Příznaky CHOPN

Chronické obstrukční plicní onemocnění je onemocnění charakterizované nevratnou nebo částečně reverzibilní progresivní obstrukcí( průchodnost) průdušek. Jedná se o nemoci, které vedou k zablokování dýchacích cest( průdušek) nebo k poškození malých vzduchových vaků( alveol) v plicích, což způsobuje potíže s dýcháním. Dvě závažná onemocnění;v této skupině patří emfyzém a chronická bronchitida;u mnoha lidí s chronickými obstrukčními plicními nemocemi jsou obě tyto nemoci pozorovány.

Chronická bronchitida je stálý zánět průdušek, který vede k trvalému kašle s velkým množstvím hlenu. Když jsou buňky obklopující dýchací cesty pod určitým stupněm podrážděny, přestanou fungovat správně drobné řasenky( vlasy podobné výrůstkům), které obvykle zachycují a vyhazují cizí předměty. Zvýšené podráždění vede k nadměrné tvorbě hlenu, které upadá vzduchové průchody a způsobuje těžký kašel, charakteristický pro bronchitidu. Bronchitida je považována za chronickou, když pacient trpí hlenem po dobu tří měsíců, což se opakuje po dva po sobě jdoucí roky.

Emfyzém je postupné poškození plic v důsledku destrukce tkáně a ztráty elasticity alveol, ve které kyslík vstupuje do krve a oxid uhličitý opustí.Pokud jsou plíce poškozeny chemikáliemi obsaženými v cigaretovém kouři nebo v důsledku trvalého zánětu nebo chronické bronchitidy, mohou se tenké stěny alveolů postupně zesílit, ztrácet pružnost a stát se méně funkční.Ztráta elasticity, často v kombinaci se zúžením malých vzduchových průchodů v plicích( někdy s úplným zablokováním) vede k zpoždění použitého vzduchu, místo aby mu uniklo. Takže postižené vzduchové vaky nejsou schopné dodávat kyslík do krve nebo odstranit oxid uhličitý;to způsobuje charakteristickou dechu při emfyzému. Poškození plic může postupovat, dokud potíže s dýcháním nebudou velmi silné;od tohoto okamžiku se nemoc stává potenciálně život ohrožující.Nízká hladina kyslíku v krvi může vést ke zvýšení tlaku v plicních arteriích( plicní hypertenze), což může zase zabránit tomu, aby pravá strana srdce správně pumpovala krev plicemi.

Vývoj chronické obstrukce dýchacích cest se obvykle objevuje postupně.Trvá to mnoho let, než se příznaky objeví, a touto dobou již nemoc dosáhla významného vývoje. Poškození plic je konstantní, avšak v mnoha případech je možné předcházet kouřením. Chronická obstrukce dýchacích cest se objevuje dvakrát až třikrát častěji u mužů než u žen. CHOPN se považuje za onemocnění druhé poloviny života. Obvyklý věk pacientů je více než 40 let. Muži jsou častěji nemocní.Tato nemoc je častější v sociálně výhodných zemích.

COPD je velmi zákeřná onemocnění charakterizovaná pomalým progresivním průběhem. Od samotného nástupu onemocnění k jeho projevům je od 3 do 10 let. Symptomy CHOPN se začínají objevovat až ve druhé fázi onemocnění.

• Dyspnoe, která se zhoršuje během cvičení.

• Chryps.

• Trvalý kašel s hlenem, zejména ráno( známka chronické bronchitidy).

• Chronický suchý kašel( symptom emfyzému).

• V závažných případech mohou příznaky chronické obstrukční plicní nemoci zahrnovat kašel s krví, bolest na hrudi a purpurovou pleť.

• Zduřené nohy a kotníky kvůli nedostatku pravého srdce( plicní srdce).

• Obtížné vydechování.

• Kouření je nejčastější příčinou chronické obstrukční plicní nemoci.

• Politika přispívá také k znečištění ovzduší.

• Průmyslové emise nebo výpary obsahující chemikálie mohou poškodit dýchací cesty.

• Opakované virové nebo bakteriální onemocnění plic mohou vést ke zhrubnutí stěn průdušek, zúžení průchodů vzduchu a stimulaci nadměrné tvorby hlenu v plicích.

• Dědičný nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsin může vést k poškození stěn alveol.

• náchylnější k rozedma plic jsou lidé, kteří ve svém povolání jsou neustále vystaveny působení prachu, chemické nebo jiné podněty světla, stejně jako ty, jejichž profese vyžaduje neustálé používání silného světla, například sklářů či hudebníků hrajících na dechové nástroje.

• Malé děti žijící u kuřáků jsou citlivější na chronický zánět dýchacích cest.

• Potřebujete lékařskou anamnézu a fyzickou prohlídku.

• Pro analýzu lze odebrat vzorek slin.

• Potřebné jsou krevní testy z tepny a žíly( měření míry kyslíku a oxidu uhličitého).

• Je vyžadován rentgenový rentgen.

• Požadavky na spirometrii a jiné metody testování plicní funkce, při kterých se měří respirační schopnost a kapacita plic.

• Je možné měřit sílu a účinnost srdečního svalu.

• Nekuřte;vyhnout se kouřovým prostorům.

• Pro zjemnění hlenu pít více kapaliny.

• Vyhýbejte se kofeinu a alkoholu, protože mají diuretický účinek a mohou vést k dehydrataci.

• Umístěte vzduch do místnosti.

• Snažte se nevycházet z chladných dnů nebo když je znečištěný vzduch a vyhněte se chladnému počasí.Pokud bronchitida dosáhne vyjádřeného stavu a je nevyléčitelná, můžete zvážit přechod na místa s teplejším a suchějším podnebím.

• Nepoužívejte potlačující kašel. Kašel je nezbytný k odstranění nahromaděného hlenu z plic a jeho potlačení může vést k závažným komplikacím.

• Virová infekce dýchacího traktu může způsobit exacerbaci onemocnění;Snižte riziko infekčních onemocnění, minimalizujte kontakt s lidmi trpícími infekčními onemocněními dýchacích cest, umyjte si ruce častěji. Každoročně očkování proti chřipce a pneumonii.

• Bronchodilátor může být předepsán pro rozšíření průdušek průdušek. V závažnějších případech lze předepsat kyslík.

• Lékař může předepsat antibiotika k léčbě nebo prevenci bakteriální infekční onemocnění plic, protože pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí jsou více náchylné k nim. Antibiotika by měla být užívána po celou předepsanou dobu.

• Lékař vám může poučit, jak zobrazit hlen z plic, při různých poloh, ve kterých je hlava pod trupem.

• Dýchací cvičení mohou být užitečné.

• Ve velmi závažných případech, kdy dochází k závažnému poškození plic v důsledku rozedma plic mohou být vyrobeny pomocí transplantace plic( v případě, že nemoc oslabila srdce, doporučil transplantaci srdce a plic).

V této fázi nemoc nemá zpravidla žádné klinické projevy a nevyžaduje konstantní farmakoterapii. Doporučená očkování proti sezónní chřipce a povinné očkování proti pneumokokovým onemocněním 1 každých pět let( např vakcína PNEUMO 23).

V případě příznaků silného dýchání může být použita krátkodobě inhalační bronchodilatancia. Přípravky Salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek. Kontraindikace: tachyarytmie, myokarditida, onemocnění srdečních chlopní, aortální stenóza, dekompenzovaná cukrovka, hypertyreóza, glaukom. Léky lze užívat maximálně 4krát denně.

Je důležité správně provést vdechnutí.Pokud jste jsou jmenováni poprvé takový lék, to je lepší, aby první inhalaci s lékařem, který mu ukázal na možné chyby. Lék musí být vdechnuty( stříkat do úst) přesně na pozadí inspirace, který byl právě v průduškách, a nikoliv pouze „v krku.“Po vdechnutí je nutné zadržet dech při výšce inspirace po dobu 5-10 sekund.

Odděleně v této skupině je lék berodual. Jeho charakteristickými vlastnostmi je trvání účinku nejméně 8 hodin a dobré vyjádření terapeutického účinku. První dva dny užívání drogy mohou způsobit reflexní kašel, který pak projde.

V přítomnosti kašle se sputem jsou pacienti předepisováni Mucolytikům( léky, které zředí sputum).

V současné době je na farmaceutickém trhu zastoupen velký počet léků s tímto účinkem, ale podle mého názoru bychom měli upřednostňovat léky na bázi acetylcysteinu.
Například ATSTS( balení pro přípravu roztoku pro požití, efervescentní tablety 100, 200 a 600 mg), Fluimucil v šumivých tabletách. Denní dávka léků pro dospělou osobu je 600 mg.

Existuje také dávková forma( acetylcystein rr pro inhalace o 20%) pro inhalace nebulizátoru. Rozprašovač je zařízení pro přeměnu kapalných léčivých látek na aerosolovou formu. V této formě lék vstupuje do nejmenších průdušek a alveol a jeho účinnost je významně zvýšena. Takový způsob podávání léčivých látek je výhodný u pacientů s chronickými onemocněními horních cest dýchacích.

2. Léčba mírné formy

U léků užívaných v 1( mírném) stádiu onemocnění se přidávají bronchodilatační látky s dlouhodobým účinkem.

sérum( salmeterol).Vyrábí se ve formě dávkovacího inhalátoru. Doporučená denní dávka pro dospělé je 50-100 μg / 2krát denně.Je nezbytné pečlivě sledovat techniku ​​inhalace.

Formoterol( foradyl).Vyrábí se v kapslích obsahujících prášek pro inhalace pomocí speciálního přístroje( handihailer).Doporučená denní dávka je 12 mcg / 2krát denně.

Alternativně můžete pravidelně používat vrabce. Pokud se lék používá ve formě dávkovaného aerosolu se provádí 2 inhalace( 2 vstřiky) léku třikrát denně: ráno, odpoledne a večer. Také je lék dostupný jako roztok pro inhalaci přes nebulizátor. V tomto případě je doporučená dávka pro dospělého člověka 30-40 kapek přes nebulizátor - 3krát denně.

Relativně nová, ale již dobře zavedená, lék z této skupiny Spiriva( tiotropium bromid).Přípravek Spiriva se předepisuje jednou denně a uvolňuje se v kapslích pro inhalace pomocí speciálního přístroje. Jedním z nejúčinnějších prostředků léčby CHOPN je nyní.Aktivní využití je omezeno pouze relativně vysokými náklady.

Tento stupeň onemocnění vyžaduje konstantní protizánětlivou léčbu.

Inhalační glukokortikosteroidy jsou předepsány v mírných až vysokých dávkách. Příprava: беклакорт, бекокорт, белокорт, мрамор, флисотид atd. Obvykle se vydávají ve formě dávkovaných aerosolů pro inhalaci nebo jako roztoky( lék na bázi pulmu) pro inhalaci přes nebulizátor.

Také pro daný stupeň závažnosti onemocnění mohou být použity kombinované přípravky obsahující bronchodilatační léčivo s dlouhodobým účinkem a inhalační kortikosteroid. Přípravy: sertid, simbikort. Kombinované léky jsou v současné době považovány za nejefektivnější terapii CHOPN této závažnosti.

Pokud vám byl předepsán přípravek obsahující inhalační kortikosteroid, zeptejte se svého lékaře, jak správně inhalovat. Nesprávné provedení postupu výrazně snižuje účinnost léku, zvyšuje riziko nežádoucích účinků.Po vdechnutí vypláchněte ústa.

Kromě léků užívaných v těžké formě onemocnění se přidává kyslíková terapie( pravidelná inhalace vzduchu obohaceného kyslíkem).Za tímto účelem, lékařské vybavení skladů nebo ve velkých lékárnách lze nalézt poměrně velkých přístrojů pro domácí použití a malé plechovky, které si můžete vzít na procházku a být použity při zesílení dušnosti.

Pokud to podmínky a věk pacienta dovolují, provede se chirurgická léčba.
V extrémně těžkých podmínkách může pacient vyžadovat mechanické větrání.

Když je navázána infekce, do terapie se přidávají antibakteriální látky. Doporučuje se používat deriváty penicilinu, cefalosporinů a fluorochinolonů.Specifických léků a jejich dávkování stanoveno ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu pacienta a jeho přítomnost průvodních onemocnění, jako jsou onemocnění jater a / nebo ledvin, - snížení dávkování.

• Nekuřte( kouření je první příčinou chronické obstrukční plicní nemoci).

• Nestrácejte příliš mnoho času na ulici v dnech, kdy je vzduch znečištěn.

• Pokud se příznaky zhorší, poraďte se se svým lékařem, například když se dyspnoe nebo bolest na hrudi zvyšuje, kašel se zhoršuje nebo kojení s krví, pokud se u Vás objeví horečka, zvracení nebo nohy a kotníky zvětšené více než obvykle.

• Udělejte schůzku s lékařem, pokud máte v posledních dvou letech trvající kašel s hlenem nebo trpíte neustálým dýcháním.

• Pozor! Okamžitá lékařská péče je potřeba, pokud vaše rty nebo obličej získaly modravý nebo fialový odstín.