Zánět plic( symptomy pneumonie)

Zánět plic se nazývá řada onemocnění pod obecným názvem pneumonie .Všechny infekce dýchacích cest jsou na prvním místě mezi všemi lidskými infekčními nemocemi. I když obvykle je zánět plic vyvolán infekčním mikroorganismem, může být také spojen s vdechováním dráždivých plynů nebo částic. Plíce mají komplexní obranný systém: silné rozvětvení a zúžení průdušek průdušek znesnadňují pronikání cizích těl hluboko do plic;miliony drobných chlupů nebo cilií ve stěnách průdušek neustále zachycují částice dýchacích cest;při kašli jsou dráždivé látky vypouštěny z plic vysokou rychlostí a bílé krvinky, známé jako makrofágy, zachycují a zničují mnoho nosičů infekcí.

Přes tuto obranu se pneumonie stále vyskytuje často. Zánět může být omezeno jejich vzdušných vaků( alveolů) plic( lobární pneumonie) nebo rozvojových center kolem snadno, pocházejícího z dýchacích cest a šíří se do plicních sklípků( pneumonie).Akumulace tekutiny v alveoli může narušit přívod kyslíku do krve.

Není pochyb o tom, že pneumonie je polyfyziologické onemocnění.A to je etiologický faktor, který je rozhodujícím faktorem jak v klinickém průběhu onemocnění, tak při volbě antibiotické terapie. Dále určuje závažnost průběhu pneumonie a jeho výsledek. Jak léčit tuto chorobu pomocí lidových léků.

Pneumokoky, streptokoky a hemofilní pruty patří k hlavní roli při nástupu pneumonie, jehož celkový podíl může dosáhnout 80%.To může také způsobit zápal plic Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ale jejich podíl je relativně malý.Během epidemie chřipky se však frekvence stafylokokového pneumonie přirozeně zvyšuje. Oslabení pacienti se sníženou imunitou mají větší pravděpodobnost pneumonie způsobené Klebsiellou, Proteusem a Escherichia coli. U pacientů s chronickou bronchitidou patří mezi stafylokoky, hemofilní tyčinky, gramnegativní flóru a pneumokok. Existuje také atypická pneumonie, jejíž etiologie je spojena s mykoplazmem, legionelou, chlamydií.Jejich četnost se nedávno výrazně zvýšila.

Nezávislá etiologická úloha virové infekce u pneumonie je velmi pochybná.Je však nepochybně důležitým faktorem, který přispívá k nástupu pneumonie.

V současných podmínkách v souvislosti s volbou odpovídající provedení kauzální léčba nastavení etiologie zápal plic s určitou pravděpodobností patogenu rozhodující význam. Je také důležité, protože pneumonie různé etiologie charakterizované jiným klinickým průběhem, různé, včetně radiologických, symptomatické, mají jinou prognózu a vyžadují diferencované stanovení doby trvání léčby.

Kvalita a schopnost bakteriologické diagnostiky u pneumonie zatím neumožňují správně vyřešit problém etiologie pneumonie. V tomto ohledu se zvyšuje úloha hodnocení klinických projevů a epidemiologické situace pro přibližné zjištění etiologie pneumonie.

Je rovněž důležité z toho důvodu, že obecně je situace vyžaduje okamžité ošetření před kterým se stanoví bakteriologické diagnózy a výsledky bakteriologického výzkumu mohou být připraveny nejdříve po 48 hod.

tělních buněk může tedy chybí kyslík,a ve vážných případech může dojít k porušení dýchání.Před příchodem antibiotik pneumonie byla nejčastější příčinou úmrtí, ale v poslední době kmeny z nejběžnějších bakteriální pneumonie( způsobené Streptococcus pneumoniae) se staly rezistentní vůči penicilinu. Pneumonie je zvláště častá u starších pacientů nebo u těch, kteří jsou oslabeni základním onemocněním. V současné době zůstává mezi top 10 příčin smrti.

Navzdory vážným zdravotním rizikům spojeným s tímto onemocněním je však perspektiva úplného zotavení, zejména při včasné detekci a léčbě.U starších pacientů a pacientů, kteří mají vysoké riziko, že je vakcína, která chrání proti 23 různých kmenů S. pneumoniae( které jsou zodpovědné za 90 procent případů streptokokové pneumonie).

Podle ruské a mezinárodní konsenzus terapeutického protokolu( nařízení ministerstva zdravotnictví Ruské federace № 300, 1998), zápal plic v klasifikaci také doplňující informace poskytující jejich rozdělení na:

• komunitní pneumonie;

• Nozokomiální( nemocniční, nemocniční) pneumonie;

• pneumonie u pacientů s imunodeficiencí různého původu;

• Aspirační pneumonie.

Na rozdíl od "typické" pneumonie způsobené pneumokokem je identifikována takzvaná atypická pneumonie.

Termín "atypická pneumonie" se objevil ve 40. letech 20. století.a pod ní rozuměl porážka světlejšího proudu než typická lobární pneumokoková pneumonie. Nejprve nebyl známý činitel tohoto "SARS" a předpokládalo se, že je to takzvaný agent agentury

Eaton. Později byla dešifrována jako Mycoplasma pneumoniae a poté byly Chlamidia pneumoniae a Legionella pneumophila zařazeny mezi patogeny způsobující tuto variantu pneumonie.

А.И.Sinopalnikov a A.A.Zaytsev( 2010) navrhl rozlišovat:

a) prodloužený nebo pomalu vyřešen;

b) Progresivní a

c) Perzistentní pneumonie.

Každá z těchto variant pneumonie je charakterizována různým trváním, závažností a povahou komplikací a nakonec výběrem odpovídající terapie.

• Historie a fyzikální vyšetření.

• RTG hrudníku.

• Secí kultura krve a slin.

• V obtížných případech může být provedena biopsie plicní tkáně.

• Nejčastějšími příčinami pneumonie jsou virové nebo bakteriální infekce.

• Jiné mikroorganismy mohou také příležitostně způsobit pneumonii;Například houbová a parazitární pneumonie obvykle postihuje osoby s AIDS.

• I když jsou bakterie obvykle inhalovány, mohou se rozšířit do plic prostřednictvím krevního oběhu z jiného místa v těle.

• Vdechnutí chemických dráždivých látek, jako jsou jedovaté plyny, může vést k pneumonii.

• Zvracení v plicích( což může nastat, když člověk ztratí vědomí) může způsobit onemocnění známé jako aspirační pneumonie.

• Malý nebo velmi velký věk, kouření, nedávná chirurgie, hospitalizace a použití chemoterapeutických látek a imunosupresiv jsou rizikovými faktory pro pneumonii.

• Jiné nemoci zvyšují riziko vzniku pneumonie a mohou způsobit komplikace. Mezi tato onemocnění patří astma, chronická bronchitida, špatně kontrolovaný diabetes mellitus, AIDS, alkoholismus, Hodgkinova choroba, leukémie, mnohočetný myelom a chronické onemocnění ledvin.

• Příznaky se velmi liší v závislosti na typu pneumonie. Starší a velmi nemocní lidé obvykle mají méně zřejmé příznaky a méně tepla, ačkoli pneumonie je pro tyto pacienty nebezpečnější.

• Teplota( nad 38 ° C, případně až 40,5 ° C) a zimnice.

• Kašel, případně krvavý žlutý nebo zelený sputum.(Kašel může trvat až šest až osm týdnů po infekci, zejména pokud jde o virovou infekci.)

• Bolest v hrudi při vdechování.

• Dýchavičnost.

• Bolesti hlavy, bolest v krku a bolest svalů.

• Obecné špatné zdraví.

• Slabost a únava.

• Nadměrné pocení.

• Ztráta chuti k jídlu.

• V těžkých případech: dýchací potíže, kyanotický tón pleti, zmatenost.

Představa, že pneumokok, hemophilus tyč, streptokok, gramnegativní flóra a také mykoplazma mají vedoucí úlohu při vzniku komunity získané pneumonie.

Údaje získané společností SM.Navashin a kol.(1999), byly stanoveny značné snížení v roli Streptococcus pneumoniae pneumonie ve vývoji domů až na úroveň 30% nebo o něco vyšší.Haemophilus influenzae je zodpovědný podle svých údajů pro rozvoj pneumonie u 5-10% dospělých, běžnější u kuřáků au pacientů s chronickou obstrukční bronchitida. Moraxella( Branchamella) catarrhalis - gramnegativní coccobacilli - byly příčinou pneumonie 1-2% pacientů, většinou trpí chronickou bronchitidou. Mycoplasma pneumoniae - bez vnější membrány, které se přirozenou odolnost k( i-laktamových antibiotik činí - způsobuje komunitní pneumonií v 20-30% osob ve věku do 35 let; etiologickým „příspěvek“ patogenu ve starších věkových skupin skromnější( od 1 do 9%.) Chlamidia pneumoniae - mikroorganismy, které jsou intracelulární paraziti, podobné struktury na gramnegativní bakterie způsobují pneumonii v 2-3% případů, obvykle mírné Samozřejmě Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, který patří do čeledi Enterobacteriaceae. Xia činidla pneumonie méně než 5% pacientů, obvykle s průvodních onemocnění, -. Diabetes mellitus, městnavého srdečního selhání, renální, jaterní nedostatečnost Staphilococcus aureus způsobuje pneumonii méně než 5% pacientů s určitými rizikovými faktory - starších lidí,narkomani, chronická hemodialýza, na chřipky pneumonií patogenů, uvedených výše, také zahrnují mikroorganismy rodu Legionella -. gram-negativní bacily, které jsou obligátní patogeny. Jedná se v první řadě Legionella pneumophila - méně časté patogen pneumonie - od 2% do 10%.

však Legionella pneumonie je druhá největší( po pneumokokových) četnost úmrtí na toto onemocnění.

komunitní pneumonie je jedním z hlavních zdravotních problémů, které je spojené s vysokou nemocností a úmrtností, jakož i významných přímých a nepřímých nákladů spojených s touto nemocí.incidence

v Evropě se pohybuje v rozmezí 2 až 15 případů na 1000 obyvatel, a v Rusku -up na 10-15 případů na 1000 osob ročně.

Tyto ceny jsou výrazně vyšší u starších pacientů v rozmezí od 25 do 44 případů na 1000 osoboroků u pacientů starších než 70 let a od 68 do 114 pacienty, kteří jsou v domovech důchodců a pečovatelských domech.

Pneumonie způsobena různými patogeny, mají klinické a radiologické vlastnosti, umožňuje lékaři dostatečně vysoké pravděpodobnosti určit jeho etiologie a tedy nejen formulovat nozologických diagnózu, ale také ke stanovení zásad léčby.

Etiologie komunitní pneumonií, stejně jako šíření mechanismů patogenu jsou velmi rozmanité.Často jsou spojovány s mikroflórou, která obvykle kolonizuje horní části dýchacích cest.

hlavním mechanismem je microaspiration bakterie, které tvoří normální flóru orofaryngu. V tomto ohledu masivní dávkami mikroorganismy nebo jejich zvýšenou virulenci uprostřed poškození obranné mechanismy tracheobronchiálního stromu. Zvláštní význam v tomto případě může hrát virové infekce dýchacích cest, který je spojen s porušením mukociliární funkce a snížení fagocytární aktivity alveolárních makrofágů.

Méně časté pneumonie dochází cestu - mikrobiální inhalační aerosol, který se může objevit na infekci obligátně patogeny( např., Legionella spp, atd. ..).Více

minimální význam hematogenní šíření mikroorganismů cesta mimoplicní místě infekce, které se běžně vyskytuje při sepsi.

Konečně, a možná i přímo ze zdroje šíření infekce spojené s onemocněním jater, mediastinální, nebo v důsledku pronikavým rány hrudníku. Patogeneze pneumonie velmi určuje jeho etiologickou strukturu.

velmi obtížné etiologické diagnóza pneumonie faktorů, jako je nedostatek sputa, neschopnosti získat bronchiálním sekretu invazivní metody z důvodu vážného stavu pacienta nebo nedostatečné školení zdravotnického personálu kontaminace bronchiální obsahu mikroflóry orofaryngu, vysoký počet nosné patogenů( 5 až 60%různé věkové skupiny), používání antibiotik v prehospitalové fázi.

Diagnostická hodnota studie volného kašlavého sputa mikroskopií nebo kulturou je velmi omezená z důvodů uvedených výše. Sputum je považováno za uspokojivé v kvalitě, pokud je detekováno více než 25 neutrofilů a méně než 10 epiteliálních buněk mikroskopií Gram Skin se zvýšením o 100.Význam sputové kultury spočívá zejména v identifikaci rezistentních kmenů pravděpodobného patogenu pneumonie.

pacientů s komunitní pneumonií, zacházení, které se provádí ambulantně, ukazuje bakteriologické vyšetření hlenu, která by měla být provedena před zahájením antibiotické terapie. Pro podezření na legionelózu nebo mykoplasmovou pneumonii může být nutné serologické vyšetření.

Nicméně častěji je tato metoda užitečná pro retrospektivní diagnostiku legionelové pneumonie v období epidemického výskytu.

Historicky začátek klinických studií lobární pneumonie inicioval Corvisart a jeho žák Laennec. Jsou zavedeny do klinické praxe poslech, je Laennec vynalezl stetoskop a popsal fyzikální jevy, jako jsou škvarky, suché a praskání, a bronhofoniya egofoniya. Termín "krupavá pneumonie" byl zaveden S.P.Botkin označuje obzvláště těžký průběh onemocnění, což svědčí o vzhledu známky krup. Termín "krupavá pneumonie" se používá pouze v ruské literatuře. Nyní je známo, že typická krupavá pneumonie je vždy pneumokoková.Pojem "krupavá pneumonie" se však stále používá v klinické praxi, ačkoli to není vždy lobární, a možná i zejména segmentální a někdy i víceleté.Je třeba zdůraznit, že až 60% ohniskové pneumonie je také pneumokokové.

Je popsáno až 75 druhů pneumokoků, z nichž nejvýše dva nebo tři mohou být příčinnými činidly tzv. Krupavé pneumonie.

Infekce proniká do těla aerogenními prostředky. Rychlé, téměř současné poškození plicního laloku a náhlý nástup nemoci daly důvod domnívat se, že základem pro jeho výskyt je přítomnost hyperegické reakce. Předisponujícími faktory jsou ochlazení, únava, dystrofie, těžké kardiovaskulární nemoci a podobně.Za těchto podmínek se infekce velmi rychle rozšiřuje, zasáhne hodně a někdy i všechny plíce.

Patologický a anatomický obraz s typickou pneumokokovou pneumonií( lobární) prochází vývojem s následnou změnou ve čtyřech stádiích vývoje.

Stáda přílivu nebo hyperemie. V tomto kroku, kapiláry jsou vyplněny a rozšířen krev začne se hromadit v alveolech serózní tekutiny, nepatrné množství erytrocytů, leukocytů a alveolárních epitelových buněk odlupujících. Vzhledem k nárůstu počtu erytrocytů diapedesou a ztrátou fibrinu dochází k dalšímu stádiu 2-3 denní nákazy.

Fáze červené vazby. alveolární dutiny vyplněné v tomto stupni s významnou fibrinovou příměsí erytrocytů, leukocytů a malé množství alveolárních epitelových buněk. Dotčený podíl se zvětšuje objemově, hustě, bez vzduchu. Jeho barva na řezu je červenohnědá.Na pleura, obklopující postiženou část, jsou fibrinózní překryvy;jsou také viditelné uvnitř cév a lymfatických trhlin. Následně dochází k hemolýze a rozpadu červených krvinek. Tato fáze trvá 2-3 dny, po níž prochází na další.

Fáze šedé vazby. Dotčená akcia zůstává hustá.Jeho barva na řezu je šedavě nažloutlá.Alveoly obsahují fibrin s příměsí leukocytů.Erytrocyty chybí.Na konci šedé operační fáze nastává krize ve vývoji nemoci a začíná další fáze.

Povolení. Platnost do proteolytické enzymy způsobit zkapalnění fibrinu, bílé krvinky a epitelové buňky, alveolárního procházejí lipidů transformaci a rozpad. Zkapalňující exsudát se vylučuje do průdušek a vstřebává se lymfatickým způsobem.

V typických případech je choroba začne náhle - s zimnice, často obrovský, rychlým zvýšením teploty na 40 ° C, bodné bolest na hrudi, zesílení inhalaci, v důsledku reakce na pohrudnice zánět, bolest hlavy, zvracení často. Méně často předchází onemocnění předčasnou chorobou několik dní: slabost, slabost, bolesti v těle atd.

Již v 1-2-tého dne nemoci se objeví kašel, který byl původně mučivou, protože malé množství hlenu vykašlávání pohybuje jen s obtížemi, a každý kašle zintenzivňuje tlačit pohrudniční bolest. Hlen se postupně stává muko-hnisavý charakter a u některých pacientů je malovaný krví a stává se „rezavé“ barva, patognomické pro pneumokokové lobární pneumonie. Krupcovitá pneumonie se obvykle rozvíjí v jednom plici, častěji v pořádku, ale může existovat bilaterální léze.Často je proces lokalizován v dolním laloku, ale může se podílet na zánětlivém procesu a horních lalůčkách. Někdy syndrom vznikající bolesti simuluje akutní apendicitidu nebo cholecystitidu. Porážka pleury může vést ke vzniku bolesti v srdci, připomínající ischemickou chorobu.

Charakterizovaná hyperemií obličeje, červenou tváří.Ve výšce intoxikace mohou viditelné sliznice získat kyanotický odstín, sklera je často subkvakteriální.Na rtech a křídlech nosu se vyskytují herpetické erupce. Teplota těla přetrvává po několik dní na vysokých číslech s nepatrnými výkyvy. Dýchání je rychlé, povrchní - až 40 za minutu a více. Puls se zvýší na 100-120 úderů za minutu.

Fyzické příznaky závisí na objemu poškození plic, výskytu a fázi zánětlivého procesu. V prvních dnech onemocnění vzniká hloupost a rychle narůstá s perkusemi, což odpovídá postižené oblasti plic. Na počátku fáze péče je možné slyšet jemné křiknutí - crepitatio indux. V tomto okamžiku je možné slyšet bronchiální dýchání.Rozlišení fáze plicní zvuku bicí nahrazeny otupělost, bronchiální dýchání ztrácí odstín ztuhne, a potom - vezikulární.Konečná krepitace - crepitatio redux - je slyšet.

Intenzivní homogenní zatemnění s vypouklými vnějšími obrysy je stanoveno rentgenovým vyšetřením. Vývoj ničivých změn je neobvyklý.Často se objevuje pleurální výpotek, který dává důvod k označení patologického procesu jako pleuropneumonie.

Teplota se postupně snižuje, po dobu 2-4 dnů( lytická) nebo náhle během dne( kriticky).Krize je doprovázena výrazným pocením. Začátek krize se obvykle vyskytuje na 3., 5., 7., 11. den.

V poslední době, klinický obraz je typický pneumokoková pneumonie podstatně zmírněn pomocí antibiotické terapie.

stav kardiovaskulárního systému u pacientů s středním a stáří určuje prognózu, která odůvodňuje aforismus francouzského klinik Corvisart( 1807): «La maladie est au poumon, le nebezpečí au coeur»( bolet plíce - nebezpečí pro srdce).

v krizi může dojít k náhlému poklesu krevního tlaku s malým, časté puls a amplifikace cyanóza - zhroucení jevy se mohou vyvinout plicní edém.

Laboratorní parametry jsou charakterizovány významnou neutrofilní leukocytózou 20-30 x 109 / l a vyšším. Posun levokocytového vzorce doleva před mladými formami neutrofilů;lze zjistit toxickou granularitu neutrofilů.Ve výšce choroby je charakterizována anezinofilie. Při zotavení se počet leukocytů snižuje, ESR se současně zvyšuje na 40 mm za hodinu a vyšší( "křížový příznak").Eosinofily se objeví v krvi( „eosinofilní obnovení svítání“), se počet neutrofilů je snížen, a naopak, počet lymfocytů zvyšuje.

Když se bakteriální kultura osije v 20 až 40% případů, nalezne se bakterémie.

Téměř vždy se zjišťuje pleurální reakce, ale významný pleurální výpotek se vyskytuje pouze u 10-15% pacientů.Tím

souhrnné údaje, značné snížení výskytu pneumokokové lobární pneumonie a současným zvýšením kontaktního pneumokokové pneumonie povahy.

Možná CAP, což komplikuje virových infekcí nebo nozokomiální, rozvíjí u starších osob, cukrovka, poranění hlavy, po mechanické ventilace. Dlouhodobý pobyt v nemocnici zvyšuje riziko stafylokokových infekcí.Riziko vzniku stafylokokové pneumonie může být také chronická obstrukční bronchitida.

V posledních letech se stafylokoková pneumonie vyskytuje poměrně často a ve struktuře pneumonie je 5-10%.Zvláštnosti patogeneze je třeba přidělit primární a sekundární( septický) forma stafylokokové pneumonie.

Primární stafylokoková pneumonie se obvykle rozvíjí v celkovém zdravotním stavu.Často je však spojena s chřipkou. Taková stafylokoková pneumonie je těžká a vyznačuje se tendencí k rychlému nadýchání.

akutní nástup doprovázen výrazným nárůstem teploty a zimnice. Výrazný dušnost, bolest na hrudi, kašel s hnisavých nebo muko-purulentní sputum, někdy obsahující krevní nečistotu.

Existují také vyjádřil celková slabost, pocení, tachykardii. Také zjistil, otupělost, vyšetření poslechem - snížená vzduch, často s nádechem bronchiální, drobné bublající šelesty. Typicky rychlý rozvoj destruktivních změn v plicích, obvykle více. V patologického procesu mohou zahrnovat rozsáhlé oblasti plicní tkáně, nejčastěji v obou plicích. Nicméně, závažnost stavu pacienta nemusí vždy odpovídat nalezené v plicích změn. YMMuromsky a kol.(1982) zjistili, že destruktivní změny v plicní tkáni kmenů příčinou aureus, produkující lecithinase, fosfatáza, a-a p-hemolyzin.

V některých případech počáteční klinické projevy jsou opotřebované charakter. Teplota v tomto nízkého stupně, a celkový stav pacienta je poměrně uspokojivé.

X-ray obraz je rozmanitá a vysoce variabilní.Zjištěné množství macrofocal a kontaktní stíny polysegmental lokalizaci. Na pozadí společné infiltrativní mění viditelné dutiny různých velikostí, z nichž některé mohou obsahovat horizontální hladinu kapaliny. Popsané změny se nachází částečně v hloubce tkáně plic, avšak některé z nich mají subpleurally lokalizaci. Možnost průlom v pohrudniční dutině s vývojem vzoru pneumoempyema že zhorší stav pacienta a prognózu. V takových případech dochází k rychlému odvodnění pleurální dutiny pacienta na jednotce intenzivní péče. Oba

stafylokokové pneumonie Výše ​​popsané provedení, inherentní primární stafylokokové pneumonie, která je určena IPZamotaeva( 1993) jako bronchogenní.

Spolu s primárním stafylokokové pneumonie, IPZamotaev přiděluje hematogenního verzi stafylokokové pneumonie, která se vyznačuje tím, s klinickým obrazem sepse: třesavka, vysoká horečka, závažné intoxikace těžkými onemocnění dýchacích cest s výskytem bolesti na hrudi, kašel, s vydáním krvavého hlenu, dušnost a zvýšení respiračním selháním. Perkuse mozaika vzorek: Spousta otupení střídají s bubínku. Poslechem dechu oslabené oblasti prokládaný amforicheskim dýchání jsou slyšet zvučným šelest. V analýze krve - značené leukocytóza, levý shift bodné, lymfopenie, k významnému zvýšení ESR.Často existuje tendence k chudokrevnosti.

rentgenový snímek se vyznačuje několika zánětlivých ložisek, často v obou lehké, střední a velké velikosti. Tyto triky inklinují ke sloučení a následného rozpadu. Nejčastěji mají správný kruhový tvar a může obsahovat hladinu horizontální kapaliny. V procesu dynamické monitorování, mohou být zmenšené a transformovat do tenkostěnné cysty.

Často, v tomto provedení, je obraz piopnev motoraksa.

stafylokokové pneumonie Diagnóza musí být založen na následující údaje:

1) přítomnosti v tělesných léze stafylokokových infekcí;

2) závažný klinický průběh nemoci;

3) rtg s častým přítomnosti více destruktivních dutin;

4) identifikaci patogenního Staphylococcus aureus hlen;

5) nedostatek pozitivní účinek při použití nechráněné β-laktamová antibiotika. Diagnóza se stává ještě více odůvodněné při identifikaci obrázky pneumoempyema.

Stafylokokální zápal plic, jak bylo uvedeno výše, může být komunita-získaný, ale často jsou nozokomiální( nozokomiální).V takových případech mají tendenci stát se septický průběh.

Tento druh zápalu plic je poměrně vzácný.Předpokládá se, že struktura pneumonie jeho měrné hmotnosti se pohybuje mezi 0.5-4.0%.Nicméně, u pacientů s nejtěžšími formami zápal plic, když se zvedne na 8-9,8%.Mezi nejčastější porucha je běžná v přírodě, často se odkazovat na horního laloku. Takový proces lokalizace se zápalem plic způsobené Klebsiella, pozorováno častěji než v pneumokokové pneumonie. Za těchto okolností je určitý význam, za prvé, v diferenciální diagnostice tuberkulózy, a za druhé, když se předběžný výběr zápal plic etiologie. Muži onemocní 5-7 krát častěji než ženy, starší lidé - často mladí.

přispěly tyto faktory jsou alkoholismus, poruchy příjmu potravy, diabetes, chronická obstrukční bronchitida.

Vzhledem k závažné a možnost nepříznivého výsledku je velmi relevantní včasnou diagnózu etiologický, včasnou hospitalizaci a adekvátní terapie.

choroba obvykle začíná akutně, často v kontextu klinického pohody. V tomto případě je tělesná teplota zřídka dosáhne 39 ° C, ale existují případy, kdy se dosáhne 38 ° CSuchý kašel, bolestivé, neproduktivní.Hlen je typicky viskózní, rosolovitou konzistenci, mohou obsahovat šmouhy krve, má zápach spáleného masa. Téměř vždy označeny bolest na hrudi, pohrudniční původ. Možná, že vývoj exsudativní zánět pohrudnice. Tak exsudát kalný má odstín hemoragické obsahuje velký počet mikroorganismů rodu Klebsiella. Obvykle vyslovován cyanózu viditelné sliznice. Charakteristicky nesoulad mezi relativně nízká tělesná teplota, nízká závažnost fyzikálních zjištění a obecných těžkou stavu. Může rychle tvořit destruktivní dutinu, přičemž značné částky jsou přiděleny krvavou sputa. Obvykle dostupnost abscesu se vyskytuje v prvních 4 dnech nemoci. Když bicí zřetelné označený otupení a poslech - oslabil bronchiální dech a dušnost malý počet. Ta je způsobena hlenu řešení nedostatků v alveolech a malých dýchacích cest.Často se identifikoval dyspeptické poruchy, ikterichnost bělmo a sliznice. Test detekován v krvi leukopenie s monocytóza a leukocytů posunu doleva. Leukocytóza je detekována častěji u hnisavých komplikací.Je-li detekován RTG stmívání část původně homogenní.Překvapen podíl představuje zvýšení objemu. Následně vytvořené úsekům degradace pleurální výpotek. V

doantibakterialnuyu éře to bylo často nepříznivé prognózy. Nicméně, v současné době se dosáhne 8% úmrtnost.

Pneumonie způsobená H. influenzae( hůl Pfeyffe-pa), je poměrně vzácné, i když tendence k častější v posledních letech.Často se vyskytuje u dětí.U dospělých, pneumonie způsobená Haemophilus influenzae, se obvykle objevuje v oblastech atelektázy kvůli occlusion malých dýchacích cest u pacientů s chronickou obstrukční bronchitida.plicní onemocnění je často běžné fokální charakter.fokální změny tak mohou spojit za vzniku fokální stín. Vzhledem k tomu, nemoc se vyskytuje na pozadí hnisavé bronchitidy, vyznačující se tím, mozaikových fyzikálních nálezů.Haemophilus může způsobit vývoj sekundární pneumonie v chřipky.

klinický obraz pneumonie, která se vyvinula v kontextu akutní exacerbace chronické obstrukční bronchitidy nebo chřipky, je charakterizován vznikem druhé vlny horečka, vzhled jednotvárnosti na bicí sekcí a lokalizovaných vlhkých šelesty na poslech. Při analýze krevních neutrofilů leukocytóza zaznamenané současně.V některých případech může být komplikovaný zápal plic, meningitida, zánět osrdečníku, zánět pohrudnice, artritidy a sepse vyvinuté obrázku. Za kulturou pomocí krevního agaru. Na jiných médiích Haemophilus influenzae, zpravidla neroste.

vysoce virulentní původce je Mycoplasma přenášená vzdušných kapének.Často jsou vzestup epidemie nemoci, která trvá několik měsíců a musí se opakovat jednou za 4 roky, a to zejména na podzim av zimě.Nozokomiální pneumonie jsou poměrně vzácné.

nástup je pozvolný, s příchodem příznaků nachlazení a onemocnění.Tam může být vysoká nebo nízká-grade horečka. Zimnice a dušnost nejsou typické.Pleurální bolest chybí.Kašel často neproduktivní nebo oddělení sporé sliznice vykašlávání.

Při auskultaci se slyší suché nebo místní mokré úchyty. Pleurální výpotek se vyvíjí extrémně vzácně.

charakteristika mimoplicní a časté příznaky - bolesti svalů, často v zádech a stehen;výrazné pocení, konjunktivitida, poškození myokardu, výrazná obecná slabost.

studium krve byl pozorován mírný leukocytóza či leukopenie, WBC se nemění často odhalí anémii.

rentgenové vyšetření ukazují, nerovnoměrný fokální odstín uspořádán s výhodou ve spodní plíci. Pro

mykoplazmových pneumonie disociační charakteristických rysů - normální WBC a blennoptysis při vysoké teplotě;těžké pocity a silné slabosti s nízkou subfebrilitou nebo normální teplotou.

Nemoc začíná suchý kašel, bolesti v krku( faryngitida, laryngitida), malátnost. Vyskytují se zimnice, vysoká horečka. Kašel zpočátku suché, ale rychle stane produktivní s oddělením malé množství hnisavého hlenu.

Auskultace auscultated crepitus první, pak - místní praskání.Jak společné, tak focální pneumonie mohou nastat v objemu jednoho nebo více laloků.Chlamydiové pneumonie může být komplikována pleurální výpotek, který vykazuje charakteristickou bolest na hrudi.

leukocytů vzorec obvykle nemění, i když mohou být leukocytóza.

rentgenové vyšetření odhalilo lokalizované nebo rozšířené macrofocal odstín, někdy s tvorbou malých ohnisek.

Legionella byla během vypuknutí nákazy mezi účastníky kongresu amerických legionářů poprvé identifikován v roce 1976.

Později bylo zjištěno, že klinicky Legionellosis může projevovat ve dvou základních formách: Legionářská nemoc - zápal plic způsobený Legionella a Pontiac horečky. Pneumonie

tekla těžce a letalitu dosáhla 16-30%, pokud je neošetřený nebo neefektivní použití antibiotik.

Ohniska epidemie se obvykle vyskytují na podzim. Původcem je zachovalý ve vodě, takže rizikovým faktorem může být považován za žijící v blízkosti otevřených vodních ploch. Zdroj infekce může také sloužit jako klimatizační zařízení.

Nemoc se může objevit jako pneumonie získaná v komunitě a hospitalizaci.

Nozokomiální Legionella pneumonie často vyvíjí u lidí užívajících glkzhokortikoidnye hormony a cytostatik. Letálnost v tomto případě může dosáhnout 50%.

Doba inkubace je 2-10 dní.Onemocnění začíná slabost, ospalost, horečka, kašel s sporé sputa, které mohou obsahovat příměs krve. Sputum je často hnisavý.Dyspeptické poruchy mohou být detekovány.

Na fyzikální vyšetření určí zkrácení perkusních zvuků, praská, místní praskání.Často pozorovaná bradykardie, hypotenze. Třetina pacientů má pleurální výpotky.

V laboratorním vyšetření ukázalo, leukocytóza s posunem doleva, relativní lymfopenie, zvýšená sedimentace erytrocytů, trombocytopenie. Při analýze moči - hematurie, proteinurie. Existuje také kladná polymerázová řetězová reakce.

X-ray vyšetření - macrofocal a kontaktní stíny s tendencí ke sloučení.Při příznivé dynamice se normalizace radiografického obrazu uskuteční během měsíce.

Od mimoplicních projevy, které jsou vzácné, je třeba zmínit endokartit, perikarditida, myokarditida, pankreatitida, pyelonefritida.

Nejúčinnější léčba makrolidy, jeho trvání - nejméně 2-3 týdny. Použití β-laktamových antibiotik je neúčinné.

Poměrně časté je přesvědčení, že nejméně 20-25% pacientů se SARS pouze intersticiální změny v plicích jsou určeny rentgenovým vyšetřením. Nicméně, jak V.E.Nonikov( 2001), v těchto případech, počítačová tomografie může odhalit plicní plicní tkáň infiltraci. Navíc dokonce lineární tomografie přispívá ke stejnému účinku. Rychlý Stanovení orientace

pneumoniae může přispět k etiologie údajů získaných v nátěru, Gram Stained uvedeny níže( Rus konsensus pneumonie):

Pro určení taktiky řízení pacientů s pneumonií získanými v komunitě se doporučují S.N.Avdeeva( 2002), který je rozděluje do následujících skupin:

• pneumonie, která nevyžaduje hospitalizaci;tato skupina je nejpočetnější, její podíl je až 80% všech pacientů s pneumonií;tito pacienti trpí mírnou pneumonií a mohou být léčeni ambulantně;úmrtnost nepřesahuje 1-5%;

• pneumonie vyžadující hospitalizaci pacientů v nemocnici;tato skupina představuje asi 20% všech pneumonií;pacienti trpí chronickými onemocněními a závažnými klinickými příznaky;riziko úmrtí hospitalizovaných pacientů dosahuje 12%;

• pneumonie vyžadující hospitalizaci pacientů v jednotkách intenzivní péče;tito pacienti jsou definováni jako pacienti s těžkou komunitní pneumonií;letalita této skupiny je asi 40%.

V tomto ohledu je důležité zhodnocení závažnosti pneumonie M.D. Niederman a kol.(1993):

1. Frekvence respiračních pohybů je po přijetí více než 30 v 1 min.

2. Závažné respirační selhání.

3. Potřeba větrání.

4. Při provádění plicní radiografie detekce oboustranných lézí nebo lézí několika laloků;zvětšit velikost stmívání o 50% nebo více do 48 hodin po obdržení.

5. Stav šoku( systolický krevní tlak menší než 90 mm Hg nebo diastolický krevní tlak menší než 60 mm Hg).

6. Potřeba vazopresorických během 4 h.

7. výstupu moči je v 1 hodinu méně než 20 ml( v případě, že nemá žádné jiné vysvětlení), nebo je třeba pro dialýzu.

Pneumonie u starších a starších osob je vážným problémem kvůli významným obtížím v diagnostice a léčbě, stejně jako vysoké úmrtnosti.

Takže podle V.E.Nonikova( 1995), Národní centrum pro lékařské statistiky USA( 1993, 2001) a M. Wood-head a kol.(2005) je incidence komunitní pneumonie u starších pacientů dvakrát vyšší než u mladých lidí.Frekvence hospitalizace s touto chorobou se zvyšuje s věkem více než desetkrát.

Podle N. Kolbe a kol.(2008) s pneumonií u starších osob je rezistence patogenu vůči antibiotikům mnohem vyšší, což výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Stanovisko I.V.Davydovskij( 1969) o mimořádném významu pneumonie při tanatogenezi gerontologické populace neztratil svou relevanci.Úmrtnost na zápal plic u pacientů starších 60 let je 10 krát vyšší než u jiných věkových skupin, a pneumokoková pneumonie dosahuje 10-15% a 30-50% u pneumonie způsobené Gram-ních rostlin nebo komplikované bakteriémii. Kvalifikace

dva roky starší přežití ukázaly, že po zápalu plic významně zvýšila úmrtnost na nemoci dekompenzace pozadí.

Pneumonie se často vyskytuje v období těžkých onemocnění, často přímou příčinou smrti ve stáří.U starších pacientů a stařecké věku je především velká role v rozvoji pneumonie Klebsiella a Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. U většiny starších lidí je pneumonie způsobena zmíněnou infekcí zahrnující gram-negativní i grampozitivní flóru. V etiologii pneumonie dnes u starších lidí spolu s bakteriální flóry hraje důležitou roli hub, Rickettsia a viry.

Multimorbidita je charakteristickým znakem starších osob.

Pneumonie u lidí starších 60 let není nikdy jediným onemocněním. Vždy se vyvíjejí na pozadí předchozích onemocnění, z nichž některé hrají roli predispozicí a jiné - patogeneticky nebo etiologicky důležité.Vysoká míra chyb

v diagnóze pneumonie u starších pacientů ukazuje, že jejich uznání v tomto věku je obtížné, neboť v přednemocniční a nemocniční.Podle četnosti diagnostických chyb se pneumonie zanechává za mnoha nemocemi a lze ji porovnat pouze s nádory, jejichž detekční obtíže jsou dobře známy.

Převládá nadměrnou diagnózu pneumonie. Je zvláště vysoká u lidí starších 60 let a dvojnásobku častějších diagnostických chyb u mladých lidí.Nejčastějšími příčinami klinické nadměrné diagnózy jsou nesprávná léčba febrilního syndromu a nesprávná interpretace auskultačních údajů.Hyperdiagnostiku usnadňuje také absence radiografického vyšetření a nesprávná interpretace jeho údajů.

kontrast, silná bolest často trvá diagnózy pneumonie, uklonil se špatnou lékaři dignozu infarkt myokardu, ledvinové koliky, cholecystitida, nebo střevní obstrukce.

Podle V.E.Nonikova( 2001), což je situace, kdy je zápal plic diagnostikována( to znamená, že je underdiagnosed), ještě nebezpečnější, protože v těchto případech nepřiměřeně opožděné spuštění adekvátní léčbu nebo pacient může být podroben zbytečné operaci rizik.

Na základě materiálů podle V.E.Nonikov, nejčastějším klinickým příznakem pneumonie u starších osob je horečka, kašel a sputa. Přibližně ve 2 / 3bolnyh v tomto věku začíná onemocnění postupně.Zchlazení se vyskytuje u 1/3 pacientů( stejně jako u mladších pacientů).

Zkrácení perkusního zvuku je typické, zpravidla, s lobární pneumonií a parapneumonickým pleurisem. Auskultační důkazy předložené v plicích ve formě vlhkých šelesty( 77%), sípání( 44%), atenuovaný respirační( 34%), krepitace( 18%) a bronchiální dýchání( 6%).

Je patrné častěji u případů pneumonie u lidí starších 60 let zjištěná dušnost, poruchy srdečního rytmu, periferní edém, zmatenost.

Údaje z rutinních laboratorních studií nemají významné znaky u pneumonie u starších osob. Prognosticky nepříznivý pro masivní pneumonii u těchto jedinců je leukopenie s neutrofilním posunem a lymfopenie.

klinické příznaky zápalu plic u starších pacientů jsou:

• Fyzické příznaky malé, často žádné lokální klinické a radiologické příznaky plicního zánětu, zejména v dehydratovaných pacientů, což vede k porušování exsudace procesů;

• nejednoznačné interpretace odhalila, sípání, které mohou být auscultated v nižších divizích u starších lidí, a bez přítomnosti zápalu plic, jako projev fenoménu obstrukce dýchacích cest. Oblasti potlačení mohou sloužit nejen jako projev pneumonie, ale i pro atelektázu;

• častá absence syndromu akutního nástupu a bolesti;

• časté poruchy na straně centrálního nervového systému( zmatenost, inhibice, dezorientace), akutní postupování a neodpovídající stupni hypoxie;tyto poruchy mohou být prvními klinickými projevy pneumonie, jsou však často považovány za akutní poruchy cerebrálního oběhu;

• dušnost jako hlavní příznak onemocnění, která není vysvětlitelná jinými příčinami, jako je srdeční selhání, anémie apod.;

• izolovaná horečka bez známky plicního zánětu;u 75% pacientů je teplota vyšší než 37,5 ° C;

• zhoršení celkového stavu, snížená fyzická aktivita, vyjádřená a ne vždy vysvětlitelná ztráta schopnosti samoobsluhy;

• nevysvětlitelné pády, často předcházející nástup známky pneumonie;není vždy jasné, zda je pádu jeden z projevů pneumonie nebo pneumonie se vyvíjí po pádu;

• zhoršení nebo dekompenzace doprovodných onemocnění - posílit nebo známky srdečního selhání, srdečních arytmií, dekompenzovaným diabetes, příznaky dechové tísně.Často se tato symptomologie objevuje v klinickém obrazu v popředí;

• dlouhodobé rozlišení plicní infiltrace( až několik měsíců).

Tento typ pneumonie se řadí mezi první příčiny úmrtí u nozokomiálních infekcí.

Úmrtnost z nemocniční pneumonie dosahuje 70%, ale přímou příčinou úmrtí pacientů je 30-50%, kdy je infekce hlavní příčinou úmrtí.

Předpokládá se, že nemocniční pneumonie se vyskytuje v 5 až 10 případech na 1000 hospitalizovaných pacientů.

Při diagnostice nozokomiální pneumonie by měly být vyloučeny infekce, které byly v době inkubace v době přijetí do nemocnice.

Etiologie nemocniční pneumonie je charakterizována významnou jedinečností, která ztěžuje plánování etiotropní léčby.

závislosti na době trvání nozokomiálních( získanou v nemocničním zařízení) pneumonie obvykle rozlišují:

• «časné nosokomiální pneumonie“, vyskytující se během prvních 5 dnů hospitalizace, který se vyznačuje tím, patogeny citlivými na tradičně používaným antibiotikům;

• «pozdě nozokomiální pneumonie“, není před 5. den po přijetí, který se vyznačuje vysokým rizikem multirezistentních bakterií a méně příznivou prognózou rozvíjet.

Riziko nosokomiální pneumonie je zvláště vysoké u pacientů s CHOPN.

V důsledku toho, brzy nosokomiální pneumonie pacientů, kteří nedostávali léčbu antibiotiky, s největší pravděpodobností v důsledku normálního mikroflóry horních cest dýchacích na přirozený úroveň rezistence vůči antibiotikům. Nicméně, praxe užívání antibiotik pro profylaktické účely je rozšířená v ruských jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče. Za těchto podmínek je etiologický strukturu a odolnost fenotyp „časné nosokomiální pneumonie“ bakterie příčinných blíží „pozdní nozokomiální pneumonie.“Když nozokomiální pneumonií, který byl vypracován na pozadí nebo po léčbě antibiotiky, může hrát vedoucí roli zejména zástupci čeledi Enterobacteriaceae:

• Klebsiella a Enterobacter spp.

• Pseudomonas aeruginosa;

• Staphylococcus spp.

Ve významné části těchto případů jsou tyto činitele nemocniční pneumonie charakterizovány přítomností rezistence vůči antibiotikům různých tříd.

Následujícími faktory jsou rizikové faktory pro detekci nosokomiálních pneumonií s rezistencí na více léčiv:

• použití antibiotik v předchozích 90 dnech;

• Nozokomiální pneumonie, vyvinutá o 5 dnů později nebo později z hospitalizace;

• vysoká prevalence rezistence hlavních patogenů v nemocnici;

• syndrom akutní respirační tísně;

• chronická hemodialýza;

• přítomnost člena rodiny s onemocněním vyvolaným multidrogovým patogenem.

Mezi nozokomiální pneumonie zaujímají zvláštní místo ventilátorové pneumonie( VAP), to znamená plicního zánětu, který se vyvíjí u jedinců, kteří dostávají mechanickou ventilaci( ALV).Nejdůležitějšími faktory pro odhad pravděpodobnosti etiologie VAP jsou předchozí antibiotická terapie a doba trvání ventilátoru. Tedy, u pacientů s časnou VAP( definovaný jako pneumonie, která se vyvinula během trvání umělé plicní ventilace 5-7 dnů), neobdržela antibiotika, vedoucí původců jsou:

• S. pneumoniae;

• Enterobacteriaceae spp.(včetně Klebsiella pneumoniae),

• H. influenzae;

• S. aureus.

etiologie "pozdní" hrát vedoucí úlohu VAP:

• Pseudomonas aeruginosa,

• Enterobacteriaceae;

• Acinetobacter spp:,

• Staphylococcus aureus.

Téměř všechny patogeny „pozdní“ VAP mají výraznější rezistence na antibiotika, jako je zápal plic, obvykle dochází při dlouhodobé léčbě nebo antibiotické profylaxe.

V procesu mechanické ventilace se na 1000 pacientů vyskytuje celkem až 30-100 pneumonií.Každý den pobytu pacienta v jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče při provádění ventilační pomůcky zvyšuje riziko vzniku pneumonie o 1-3%.

složitost problému se odráží v klasifikaci zápal plic, když jeden z hlavních patogenních mechanismů - aspirace, vykazování a nemocniční a komunitní pneumonie, musí být provedeno ve jménu samostatnou kategorii „aspirační pneumonie“.Zvláštním místem je v tomto případě nejtěžší verze této pneumonie - Mendelssohnův syndrom. Pro

etiologie aspirační pneumonie( jak komunitní získal a nozokomiální) charakteristickou částí anaerobních bakterií v „čisté formě“, nebo v kombinaci s Gram-negativních aerobních flóry. Tyto mikroorganismy často způsobují závažné a časné nástupy destrukce plicního tkáně ve formě abscesní pneumonie nebo gangrény plic.

aspirační pneumonie( AP) je volána až poté, co pacienti pneumonie zdokumentovány masivní vdechnutí epizodu, nebo u pacientů, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj aspirace.

Pro

vývoj AP vyžaduje dvě podmínky:.

• porušení místních faktorů pro ochranu dýchacích cest v uzavíracím hrdle, kašel reflex, aktivní odstraňování hlenu, atd;

• patologické aspirace materiál - vysoká kyselost, velký počet mikroorganismů, velké množství materiálu, atd.

hlavní rizikové faktory pro aspirační pneumonie u NA.Cassire a MS Niederman( 1998):

Rizikové faktory spojené s

pacienta - poruchy vědomí

- Heavy pozadí onemocnění

- Zdvih

- Epilepsie

- alkoholismus

- dysfagie

- refluxní

- stav po gastrektomii

- Sonda pro enterálnívýkon

- Onemocnění rizikových faktorů zuby a dásně

spojených s vlastnostmi nasátého materiálu

- pH materiálu pod 2,5

- velké částice k odsávání

- sběrnou velké množství( více než 25 ml),

- hypertonickýth postava aspirovat

- High bakteriální kontaminace

AP se může vyvinout jako komunitní pneumonií, ale zdá se, že nejčastěji se vyskytuje jako nemocniční pneumonie.

AP trvá poměrně velkou část veškerých forem pneumonie - asi 25% z těžkého zápalu plic na jednotkách intenzivní péče vyúčtovány svého podílu.

AP způsobených mikroorganismy běžně kolonizujících horní dýchací cesty, tj malovirulentnymi baktérie, anaerobní, ve většině případů, a může být považován za infekce pleuropulmonární, která prochází následujících fázích vývoje: zápal plic, nekrotizující pneumonie, plicní absces, empyémem.

distribuce odsát materiál tedy lokalizace infekčních ložisek v plicích závisí na držení těla pacienta v době aspirace. Nejčastěji je AP vyvíjí v zadních segmentů horních laloků a horní segmenty dolních laloků, pokud aspirace došlo v době, kdy pacient je ve vodorovné poloze, a v nižších laloky( obvykle vpravo), v případě, že pacient je ve vzpřímené poloze.

onemocnění vyvíjí postupně, bez jasně definované akutním nástupem. Mnoho pacientů po 8-14 dní po aspiraci vyvinout absces nebo empyém.

Při zničení ložiska asi polovina pacientů má sputa výroby s smrdutý hnilobný zápach může rozvinout hemoptýza.

však nedostatek hnilobný pach při tvorbě abscesu nevylučuje roli při vzniku anaerobních mikroorganismů AP, protože mnoho anaerobní nepovede ke vzniku metabolických produktů, které mají hnilobný zápach.

Další příznaky poměrně typické pro zápal plic - kašel, dušnost, pleurální bolest, leukocytózou.

Mnoho pacientů však jejich vývoj předchází několik dní a někdy i týdny, méně závažné klinické příznaky: únava, zvýšená teplota, kašel, a počet pacientů - hubnutí a anémie.

Když AP způsobeno anaerobní bakterie, pacienti jsou téměř nikdy pozorovány zimnice. Takže

charakteristické klinické příznaky jsou: •

postupný nástup;

• zdokumentovány aspiraci nebo faktorů predisponujících k rozvoji aspirace;

• zápach hlen, pleurální tekutina;

• lokalizace pneumonie u závislých segmentech;

• nekrotizující pneumonie, absces, empyém;

• přítomnost plynu za výpotku v pleurální dutině( pneumoempyema);

• absence růstu mikrobů za aerobních podmínek.

• Nekuřte.

• Lidé s vysokým rizikem vzniku zápalu plic by měly být očkovány proti pneumokokové pneumonie. Rizikové skupiny patří lidé nad 65 let, s onemocněním srdce, plic nebo ledvin choroby, cukrovka nebo slabým imunitním systémem, a alkoholiků.Vakcína je vyžadován pouze jednou;poskytuje dlouhodobou ochranu a 60-80 procent účinné v těch, jejichž imunitní systém pracuje jako obvykle.

• Doporučuje se každoroční očkování proti chřipce( zejména u lidí ve věku 65 let), neboť pneumonie je častou komplikací závažné chřipky.

• Léčba bakteriální infekce předepište antibiotika;musí být přijaty po celou předepsanou dobu. Přerušení léčby může způsobit recidivu onemocnění.

• Antifungální látky, například amfotericin B, jsou předepsány k léčbě infekce houbami.

• Antivirotika, jako jsou inhibitory neuraminidázy, ribavirin, acyklovir a ganciklovir sodný, mohou být účinné proti určitým typům virové infekce.

• Váš lékař může doporučit analgetikum ke snížení horečky a bolesti. Poraďte se s lékařem dříve, než začnete užívat léky proti bolesti.

• Pokud máte přetrvávající suchý kašel, užívejte bez předpisu léky proti kašli obsahující dextrometorfan. Pokud však kašle s hlenem, potlačování kašle úplně může způsobit hromadění hlenu v plicích a vést k závažným komplikacím.

• Lékař vám může naučit, jak odstranit hlen z plic tím, že budete mít různé polohy, když je hlava pod kufrem.

• Pacienti, kteří nemají srdeční nebo renální selhání, by měli vypít nejméně osm sklenic vody denně, aby se snížil výtok z plic a že je snadnější je odstranit.

• Lehátko, dokud horečka nezmizí.

• Hospitalizace může být doporučena, zejména v časných stádiích infekce a / nebo u starších pacientů, neboť pneumonie se může během několika hodin náhle zhoršit.

• Kyslík může být dodáván přes masku pro usnadnění dýchání.V závažných případech může být potřeba respirátor.

• Nadbytek tekutiny v prostoru kolem plic může být odstraněn pomocí injekční stříkačky a jehly vložené přes hrudní stěnu.

• Poraďte se se svým lékařem, pokud se u Vás objeví příznaky pneumonie, zvláště nad 38 ° C, dušnost v ležaté poloze nebo krvavý sputum při kašli.

• Upozornění! Zavolejte "sanitku", pokud máte potíže s dýcháním nebo modrý odstín na rtech, nosu nebo nehty.