Příznaky otravy rtuti

ortuťové ionty je silný protoplazmatický jed, uložený v játrech a ledvinách. Zvláště toxické anorganické sloučeniny rtuti: sublimát( rtuť dichlorid), rumělku( sulfid rtuťnatý), kalomel( Hg monochlorid), dusičnan rtuť rtuťnatý amidochloride, oksitsianid rtuti, rtuť salicylát, rtuť dijodidem, atd.;organické sloučeniny: hmyzofungicidy - ethylchlorid rtuťnatý, granozan, mercuran;léky: merkuzal, promeran, novorit, diokid. Toxická dávka rtuti uhličitého -0,1-0,2 smrtelná dávka chloridu rtuťnatého, rtuť dijodidem diotsida a požití dospělých 0,5-4 g

Rtuť a její sloučeniny jsou široce používány v různých průmyslových odvětvích: metalurgickýkovoobrábění rostliny, nástroj továrny, elektrotechnický průmysl a ve výrobě rentgen křemenné lampy, extrahování stříbro a zlato z měděných rud, v leptání oceli, při výrobě akumulátorů, pro impregnaci dřeva, v chemickém průmyslu, zemědělství xhospodářství, stejně jako v lékařské praxi.

Merkur a jeho sloučeniny se dostávají do dýchacích cest, zažívacího aparátu, pokožky a sliznic. Akutní otravu může vzniknout vdechováním výparů kovové rtuti nebo prachu z pesticidů obsahujících rtuť.Požití kovové rtuti obvykle nevede k intoxikaci. Soli rtuti, a zejména rtuti, mohou způsobit akutní otravu také při absorpci z nepoškozených sliznic a kůže. Rtuť tělo

dlouhé prodlevy se hromadí jako sloučeniny s proteinem( Albumináty) v různých orgánech, zejména v játrech a ledvinách. Rtuť se uvolňuje z těla převážně ledvinami, část A - žlázy trávicího systému( slinné žlázy, jater, tlustého střeva, sliznice), a dalších žláz, včetně mléka.

Ortuť a její sloučeniny jsou velmi toxické.Organické sloučeniny jsou toxické než anorganické sloučeniny. Toxicita druhů závisí na stupni jejich rozpustnosti ve vodě.Dusičnan dichlorid a dusičnan jsou tedy toxičtější než chlorid ortuťnatý a sulfid.

Salivace, kovová chuť v ústech. Nepríjemný, specifický zápach z úst. Bílosedé nekrotické záchvaty na sliznici jazyka, dásní, hrdla a hltanu. Edém hrtanu.

Bolest v ústní dutině, hltan, jícen, žaludek( v epigastrické oblasti), tlusté střevo.

Nevolnost. Velká saliva( až 1 litr slin na den s nepříjemným zápachem).Zvracení trvalý, prodloužený;zvracejte často s příměsí krve. Průjem, stolice je tekutá, špinavá, s hlenem a krví.Tenesmus.

Progresivní pokles srdeční činnosti, srdeční zvuky jsou hluché.Bradykardie. Hypertenzní syndrom při akutním selhání ledvin. Ledviny - nekronemfróza. Oligurie, která prochází fází polyurie. Hypostenurie. Albuminurie. Hematuria. Progrese oligurie na anurie. Předčasný nástup anurie je nejvíce nepříznivý, je to známka vývoje syndromu ledvinové polévky.

Krevní zahušťování;azotemie;hypochromie, hypochromní anémie.

Studený pot. Zvýšení krevního tlaku. Uremia. Ortová dermatitida, toxická struktura neurovaskulárního původu.

mdloby. Křeče. Smrt z uremie.

Mělo by se vzít v úvahu, že chlorid sodný, užívaný per os při otrávení rtuti dichloridem, významně zvyšuje jeho rozpustnost!

Kontraindikováno: užívání kyselin, slaných potravin, ricinového oleje( a tuků), etanolu. Zákaz kouření - nikotin otrava se zhorší během

Vdechnutí rtuťových par vede k převažujícím změn v centrální a autonomní nervový systém.

Bolesti hlavy, slabost. Stomatitida. Nekróza nosní sliznice. Mohlo by dojít ke vzniku gangrény nebo nekrózy dolní čelisti. Změny ledvin jsou nekronemfróza. Horúčka rtuti. Polyneuritida.

Mercuriální stomatitida. Lak Kussmaul je barvivo měkkého patra a jazyka.

Vzrušení, násilí, útoky vztekliny. Encefalopatie. Cerebrospinální třes prstů.Psaní křeče. Barevný reflex Atkins - luminiscenční čočka ve světle střídavé lampy měděno-červenohnědé barvy.

Detekce rtuti - z barevné reakce moči: přidáním jodidu draselného se objevuje žlutá, pak červená.

Kůže - ekzém, exantém, kopřivka, exfoliativní dermatitida. Stomatitida. Horečka. Sérová nemoc.Šok.

1. Položte pacienta, odstraňte jed. Nejradikálnější a skutečně aktivní způsob léčení otravy rtutí soli je možné časné použití mimotělního detoxikace - hemosorpce( můžete spustit i v přednemocniční fázi), hemodialýza, peritoneální dialýza, lymphosorption.

2. Antidoty.

3. Mycí žaludeční sondy s velkým množstvím vody buď s přídavkem vaječného bílku( u 2 proteinu na 1 litr vody), nebo 30-50 g thiosíranu sodného, ​​nebo 30-40 g síranu hořečnatého nebo oxidu hořečnatého nebo kovu antidotum roztoku( 100: 4000) se suspenzí aktivního uhlí( 2 lžíce na 1 litr vody) nebo odstředěné mléko.

4. Po promytí sonda se vloží do 0,25 litru vody s 2-3 lžícemi síran hořečnatý a aktivní uhlí.

5. Nadměrné množství tekutin( infuze kyčlí, 5% roztoku glukózy).Slizké nesolené polévky.

6. Vysoká sifon klystýru( voda s 0,1% roztokem taninu nebo suspenze aktivního uhlí nebo heřmánek vývar se oxid hořečnatý).

7. Dlouhá podává intravenózně izotonického roztoku chloridu sodného polyglukin, 5% roztok glukózy, infuze, na 4-5,5 l / den;k vyvolání diurézy intravenózní injekcí až do 200 mg lazixu denně.

8. Současně intravenózně podávána kyselina askorbová( až do 1 g / den) a thiamin-hydrobromid( 0,025 g / d).Při odvzdušňování - vitamin K( menadion), 1 ml 1% roztoku nebo intramuskulárně ve formě tablet, z 0,015 g 2-3 krát za den. Konstantní příjem Rutosid( vitamin E) 0,02 g

9. Když je exprimován chloropenia - chlorid sodný( 10 až 15 ml 10% roztoku 1-2 krát denně, i.v.).

10. Aktivní boj s akutním selháním ledvin a uremií!Aktivace

ledviny:

11. Opakovaná masivní krvácení s výměnné transfuze odnogruppnoy čerstvé citrátové krve( až 1 litr na sezení).

12. V případě potřeby - intravenózní kardiální fondy - strophanthin nebo korglikon.

13. analeptika, cévní znamená - kofein( 2 ml 10% roztoku subkutánně a) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinefrin v 5% roztoku glukózy intravenózně kape během kolapsu.

14. Tracheostomie pro edém hrtanu, intubace trachey;indikací - řízené dýchání.

15. Při stomatitidy - moxibustion jazvochek 10% roztoku kyseliny chromové nebo dusičnanu stříbrného.Ústa vypláchněte roztokem manganistanu draselného( 1: 5000) nebo peroxidem vodíku( 1: 500).

16. Hydrokortison( 125 mg i.m.), prednison( 0005 g 4-6 krát denně).Dimedrol( 0,05 g per os nebo injekce).

17. Syndrická terapie:

18. Urgentní vstup do hemodialyzovaného oddělení.Doprava sanitkou na nosítkách. Během evakuace pokračujte v poskytování lékařské péče. Pesticidy

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan a podobné představitelé organických sloučenin rtuti jsou toxičtější než rtuti dichloridu( korozivní sublimačního) a další anorganické sloučeniny rtuti. Tyto jedy ovlivňují enzymatické systémy a blokují aktivitu sulfhydrylových skupin proteinů.Jsou uloženy v mozku a míše, plic, jater, ledvin, žaludku a střev stěny, kostní dřeně.

nervový systém se skládá z kombinace sekvenční astenické syndromu a syndrom polinevriticheskogo polinevriticheskim encefalopatie syndrom.

syndrom přechod z jednoho do druhého se provádí v tomto pořadí otrava gravitace ve 3 stupních:

Zpočátku pacienti stěžují na bolest hlavy, závratě, slabost, únava, letargie, nespavost, nálady nestabilní, snížení účinnosti, impotence.

Později na pozadí další progrese symptomů nebo ve stejnou dobu, které vyvolávají praskání, bolesti bolest v nohou, pocit lezoucí „mrazení“, dřevnatění v těle, neuralgie lumbosacral prostor, kožní přecitlivělosti. Existuje červená dermatografie, hyperhidróza( pocení) dlaní a kožní záhyby;mramorování kůže. Tremor prstů.

V nejtěžších případech, řeči a polykání, se vyvinul žízeň.Dychtivá chůze, nystagmus, patologické reflexe, pareze.

Teplota tělesa klesá.

Kůže - může se objevit dermatitida, dokonce i hoření( prodloužené, špatně hojivé).

Progresivní vymývání.

zanícené sliznice, ale na rozdíl od anorganických sloučenin otrava rtutí stomatitida a zánět dásní není exprimován.

gastrointestinální trakt - žízeň, slinění, jakási kovová chuť v ústech, nevolnost, zvracení hlenu smíchané s krví.Přibližně jedna třetina případů způsobuje průjmy;výkaly sliznice s krví.

Bolest v epigastrické oblasti a kolem pupku. Slabost svěračů;nedobrovolné močení a defekace. Hepatomegalie, snížení antitoxické funkce jater.

Srdce - stížnosti na kompresi, bodné bolest na hrudi, bušení srdce, dušnost při chůzi a cvičení.Srdeční hluchý( charakterizována trvalými tlumené tóny!), Někdy auscultated systolický šelest na vrcholu.

Bradykardie, pulzní labilita. Asymetrie krevního tlaku. Arteriální hypotenze. Zaznamenává se kapilaroskopické změny tónu kapilár. Dystonický typ reakce pulsního a arteriálního tlaku v reakci na zátěž.

elektrokardiogram - snížení napětí T vlny, změně QRS komplexu, zvýšení indexu systolický, intraventrikulární vodivý zpomalení.

Moč - první polyurie ISO a gipostenuriey pak oligurie. Mikroalbuminurie, mikrohematuria, mikroleukko-cygurie. V denní moči je zjištěno velké množství rtuti - 100-500 mg.

Krevní - leukocytóza, malé monocyty, neutrofilie, zvýšená ESR.

1. Celý odpočinek, oteplování pacienta. Odstraňte jed, vložte protilátky.

2. výplach žaludku s velkým množstvím vody( 10-12 litrů) s přídavkem aktivního uhlí( 2 polévkové lžíce na 1 litr vody) a 100-150 ml 5% roztoku unitiola Strzhizhevskogo nebo protilátky. Potom přidejte sůl laxativum - 30 g síranu hořečnatého, rozpustí se ve 150 ml vody.

3. Antidoty.

4. Nejúčinnější kombinace je extrakorporální detoxikace( hemodialýza) s antidotní terapii( zvláště když oligo-anurie).

5. Nucené diuréza - nitrožilní kapka 1-1,5 l isotonického roztoku chloridu sodného, ​​1-1,5 litru 5% roztoku glukózy, 500 ml poliglyukina, gemodeza a souběžné intravenózní podávání 80-160 mg nebo 80-100 g lasixmannitolu.

6. Proserin - 1 ml 0,05% roztoku subkutánně 3-4 krát denně.Injekce vitaminů B1, B12, kokarboxyláz. Zavedení kyseliny lipoové.Léčba

7. syndromových nefropatie, hepatopatie, srdeční a cévní nedostatečnosti.

8. Nouzové hospitalizace v oddělení toxikologického nebo terapeutické pobočky - na jednotce intenzivní péče a ARO.