Hemangiom páteře: příznaky a léčba, příčiny
hemangiom páteře - spinální benigní nádor cévní angiogenní vytvořen z mezodermu nebo mesenchymu, který se vyznačuje pomalým růstem a vzniklá v důsledku porušení kavernózních a kapilárních krevních cév.
Mezi všemi patologickými formacemi páteře zaujímá hemangiom 2-3%.
první cévní tumor do obratle byl objeven německou fyziolog a patologem Rudolf Virchow v roce 1863 při pitvě.Nemoc se vyskytuje poměrně často, v dospělosti ve věku od 30 do 60 let.
Co to je? Skutečná příčina vzniku páteřního hemangiomu je neznámá, a to navzdory mnoha studiím provedeným v této oblasti. Rozhodujícím faktorem může být genetická predispozice. Počáteční škodlivé páky v procesu embryogeneze jsou onkogeny a teratogeny, záření, trauma, ischémie.
U žen se toto onemocnění vyskytuje častěji než u mužské populace, která je spojena s cirkulací estrogenů.Dlouhou dobu může být nádor asymptomatický.
Tumorový proces stimuluje: poranění
V mnoha případech, míšní hemangiom neprojevuje klinicky a našel náhodou. Ale někdy příznaky ještě k dispozici a nejběžnější z nich je bolest zad, který zvyšuje s pohybem je výsledkem komprese páteře kořenů.
v 76% postižené páteře v hrudní oblasti, druhý nejvyšší výskyt bederní hodnoty. Je charakteristické, že se na tomto procesu podílí jeden obrat, ale lokalizace může být víceúrovňová, což určuje povahu a intenzitu pocitů bolesti.
Většina hemangiomů se nezvětšuje, ale v řadě epizod se mohou chovat agresivně.V tomto případě jsou klinické příznaky charakterizovány zlomeninami obratlů i při mírném zatížení.To je způsobeno méněcenností cév, se sníženou hustotou kostní tkáně, ztrátou biomechanické hustoty. V důsledku poranění nebo jiných faktorů dochází k menšímu krvácení na obratlích. Krev, jak je známa, má schopnost aktivovat osteoklasty - buňky, které ničí kostní tkáň.
Agresivní hemangiomy se projevují jako bolestivé nebo neurologické příznaky, které mohou být akutní nebo rostoucí.Takové novotvary vedou ke ztenčení kortikální vrstvy a šíření do celého těla obratle, nádor může do měkké tkáně.Kvůli stlačení oblasti míchy, vzniku parézy a paralýzy, poruchy citlivosti.
Otázka terapeutické taktiky je dnes otevřená.Existuje myšlenka, že je nutné léčit pouze symptomatické hemangiomy páteře, zatímco jiné vyžadují pozorování v dynamice.
Metody léčby zahrnují:
Je třeba připomenout, že oblast hemangiomy( pro velké velikosti) nemůže být masírována a teplo, rovněž kontraindikován chiropraxe a fyzikální terapie, protože tyto akce přispívají ke zvýšení zlomenin nádorových a komprese.
Cennou diagnostickou metodou je radiografie páteře. Předem cévy v nádoru injekčně kontrastní činidlo, které se zviditelní na obrázcích, a ohodnotí velikost nádoby, průtok krve v nich. Avšak rozlišování agresivního hemangiomu od neagresivních rentgenových snímků před vývojem zlomeniny komprese je ve většině případů nemožné.Aby se dosáhlo přesného diagnostických dat a určení indikace pro léčení páteře hemangiomů používají kombinaci CT a MRI.
Mezi všemi patologickými formacemi páteře zaujímá hemangiom 2-3%.
první cévní tumor do obratle byl objeven německou fyziolog a patologem Rudolf Virchow v roce 1863 při pitvě.Nemoc se vyskytuje poměrně často, v dospělosti ve věku od 30 do 60 let.
Příčiny hemangiomu páteře
Co to je? Skutečná příčina vzniku páteřního hemangiomu je neznámá, a to navzdory mnoha studiím provedeným v této oblasti. Rozhodujícím faktorem může být genetická predispozice. Počáteční škodlivé páky v procesu embryogeneze jsou onkogeny a teratogeny, záření, trauma, ischémie.
U žen se toto onemocnění vyskytuje častěji než u mužské populace, která je spojena s cirkulací estrogenů.Dlouhou dobu může být nádor asymptomatický.
Tumorový proces stimuluje: poranění
- ;
- těhotenství( v poslední třetině termínu);Tlak
- na postižený obratle;
- Osteoporóza u osob starších 40 let.
Příznaky páteřního hemangiomu
V mnoha případech, míšní hemangiom neprojevuje klinicky a našel náhodou. Ale někdy příznaky ještě k dispozici a nejběžnější z nich je bolest zad, který zvyšuje s pohybem je výsledkem komprese páteře kořenů.
v 76% postižené páteře v hrudní oblasti, druhý nejvyšší výskyt bederní hodnoty. Je charakteristické, že se na tomto procesu podílí jeden obrat, ale lokalizace může být víceúrovňová, což určuje povahu a intenzitu pocitů bolesti.
Většina hemangiomů se nezvětšuje, ale v řadě epizod se mohou chovat agresivně.V tomto případě jsou klinické příznaky charakterizovány zlomeninami obratlů i při mírném zatížení.To je způsobeno méněcenností cév, se sníženou hustotou kostní tkáně, ztrátou biomechanické hustoty. V důsledku poranění nebo jiných faktorů dochází k menšímu krvácení na obratlích. Krev, jak je známa, má schopnost aktivovat osteoklasty - buňky, které ničí kostní tkáň.
Agresivní hemangiomy se projevují jako bolestivé nebo neurologické příznaky, které mohou být akutní nebo rostoucí.Takové novotvary vedou ke ztenčení kortikální vrstvy a šíření do celého těla obratle, nádor může do měkké tkáně.Kvůli stlačení oblasti míchy, vzniku parézy a paralýzy, poruchy citlivosti.
Léčba hemangiomu páteře
Otázka terapeutické taktiky je dnes otevřená.Existuje myšlenka, že je nutné léčit pouze symptomatické hemangiomy páteře, zatímco jiné vyžadují pozorování v dynamice.
Metody léčby zahrnují:
- 1) Radioterapie. Známý způsob léčby je standardem po mnoho let. Ale v současné stupni vývoje medicíny využití záření je velmi pochybné, protože z mnoha komplikací kvůli vysokému ozáření, nízká účinnost a značný počet kontraindikací.
- 2) Chirurgické odstranění.Používá se k extravertebrálnímu rozšíření nádoru stlačením míchy, kořenů.Úplné odstranění není možné, protože pouze epidurální část léze je k dispozici pro laminektomii. Otevřená chirurgická intervence se používá velmi zřídka kvůli těžkému krvácení, které je doprovázelo, což ztěžuje stabilizaci operovaného segmentu páteře.
- 3) Embolizace cév, které krmily nádor. V cévách novotvaru se zavádí speciální okluzní činidlo. Metoda má nízkou účinnost, což je vysvětleno častými relapsy onemocnění.Postup je navíc technicky obtížný( v některých případech nemožný) a nebezpečný z hlediska vývoje akutních poruch páteře.
- 4) Alkoholace hemangiomu. První úprava s ethanolem byla provedena v roce 1994.V procesu v vertebroplastické hemangiomu podávána 4 ml alkoholu, který umožňuje minimalizovat objemy nádorů v důsledku sklerotizující akci. Ale takové manipulace jsou nebezpečné s těžkými neurologickými komplikacemi( osteonekróza, kompresní zlomeniny).
- 5) Puncovní vertebroplastika s deriváty polymethylakrylátu. Hemangiom se naplní radiokontrastní kostní cement po předběžném propíchnutí těla obratle. Metoda umožnila prokázat významnou regresi nebo úpadek bolestivého syndromu během prvního dne po operaci a zastavit růst nádoru v budoucnu. Plastičnost těla obratlů podporuje expanzi motorické aktivity a snižuje závislost na analgetikách.
Je třeba připomenout, že oblast hemangiomy( pro velké velikosti) nemůže být masírována a teplo, rovněž kontraindikován chiropraxe a fyzikální terapie, protože tyto akce přispívají ke zvýšení zlomenin nádorových a komprese.
Cennou diagnostickou metodou je radiografie páteře. Předem cévy v nádoru injekčně kontrastní činidlo, které se zviditelní na obrázcích, a ohodnotí velikost nádoby, průtok krve v nich. Avšak rozlišování agresivního hemangiomu od neagresivních rentgenových snímků před vývojem zlomeniny komprese je ve většině případů nemožné.Aby se dosáhlo přesného diagnostických dat a určení indikace pro léčení páteře hemangiomů používají kombinaci CT a MRI.