Touretteův syndrom: příznaky, léčba, příčiny, prognóza
Co je to - Tourette Syndrome specifické neuropsychiatrické onemocnění, ve kterém člověk má jednu nebo více různých klíšťata, v některých případech doplněnou eschrolalia, tj nekontrolované křik zaklení.
Začíná v dětství nebo dospívání u lidí s touto genetickou predispozicí.Více často než ne, závažnost příznaků klesá s věkem.
Mentální vývoj s touto nemocí netrpí.Nebezpečné pro životní komplikace nezpůsobují patologii.
Jaké faktory přispívají k rozvoji Tourettovým syndromem, a co to je? Předpokládá se, že onemocnění se objevuje u lidí, kteří vlastní specifický gen( přesné umístění není jasné).Může být přenášena autozomálně: dominantní( častější) a recesivní.Děti s Tourettovým syndromem mají 50% šanci na "získání" defektního genu.
Není známo, jak závažné onemocnění - nebo klíšťat, mírné nebo jako rušivé a obtěžující myšlenky bez klíšťat, je vnímána jako jeho vlastní.Předpokládá se, že sex ovlivňuje závažnost onemocnění: u mužů se projevuje častěji.
V některých případech se nemoc rozvíjí u osoby, jejíž rodiče jsou zdraví.Riziko vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud matka během těhotenství vzala drogy, anabolické steroidy, utrpěl onemocnění doprovázené horečkou nebo patologie způsobené bakterií Staphylococcus aureus.
vykazují syndrom nezačíná na „zelené louce“, a po jednom nebo více událostí, tzv spouštěcí faktor:
charakteristických symptomů Tourettův syndrom se projevuje v různých klíšťat, tj mimovolních pohybů, je konvenčně rozdělen do dvou typů: hlasitý( hlasové) a motoru( motor).Každý z nich je jednoduchý nebo složitý.Tiky
s Tourettovým syndromem, vyznačující se tím:
To umožňuje přehrávání jakýchkoli opakujících se zvuky( kašel, vyčenichat), hluku, slabiky nebo dokonce celé fráze zadané v nabídce, nebo je používána samostatně, svévolné, které nejsou nezbytné vysvětlit význam věty.
Mohou připomínat koktání nebo jinou poruchu řeči. V tomto jednoduchém tiky budou považovány za hraní hluku, zvuků nebo slabik, komplex - pokud člověk používá celé slovo nebo frázi.jsou také považovány za
vokální tiky: Snížení důležitý význam věty nebo důraz na slovo, nebo jejich kombinace, které nejsou opatřeny sémantické zatížení.Samostatné zvukové klíště( nazývají se také jevy) jsou:
Jedná se o monotónní nepravidelná pohyby, ke kterým dochází po výskytu takového pohybu v dominantním mozku.
dominantní může být pocit, pocit napětí v končetinách, pak se člověk začne se s ní, pocit „písek“ v očích, v důsledku čehož je daná osoba nucena blikat, a tak dále pohybovat. Motorické tikety mohou vypadat jako skákat, tleskat ruce, kreslit si zranění z těla, neslušné gesta, zamračit se.
Jednoduché motorické tikety se vyskytují v jedné skupině svalů( blikající, zamračené, pokrčení ramen);komplexní - v několika( dotýkat se sebe nebo jiných, bít hlavu na předměty, grimasy, kousání rtů).Takové pohyby mohou být nesmírně nepohodlné, protože je člověk nucen přerušit své předchozí aktivity.
Touretteův syndrom obvykle začíná vzhledu jednoduchých motorických tik;To má sklon k postupu: tiki probíhají od hlavy k vrcholu, a pak dolní končetiny, stávají složitější, brzy se mají spojit a fonetické tiky a / nebo jevy.
Největší počet a maximální exprese se obvykle pozoruje v dospívání, pak příznaky postupně klesají.Do věku 20 let se obvykle vyskytují minimální tiky, ale u 10% pacientů onemocnění pokračuje v pokroku a může dokonce vést ke ztrátě schopnosti pracovat.
Neexistují žádné speciální testy pro potvrzení diagnózy. Je založen na následujících kritériích:
choroby se provádí neurology, psychoterapeuty a psychology ve specializovaných centrech. V jednoduchých stádiích Tourettova syndromu se medikace nevyžaduje: psychoterapie
Manifestace onemocnění obvykle po adolescenci klesá, aniž by způsobila život ohrožující komplikace a aniž by ovlivnila očekávanou délku života.
Dospělí mohou mít některé projevy syndromu( tikové, koprolální), stejně jako různé duševní poruchy( deprese, záchvaty paniky, změny nálady, antisociální chování).
Začíná v dětství nebo dospívání u lidí s touto genetickou predispozicí.Více často než ne, závažnost příznaků klesá s věkem.
Mentální vývoj s touto nemocí netrpí.Nebezpečné pro životní komplikace nezpůsobují patologii.
příčiny Tourettovým syndromem
Jaké faktory přispívají k rozvoji Tourettovým syndromem, a co to je? Předpokládá se, že onemocnění se objevuje u lidí, kteří vlastní specifický gen( přesné umístění není jasné).Může být přenášena autozomálně: dominantní( častější) a recesivní.Děti s Tourettovým syndromem mají 50% šanci na "získání" defektního genu.
Není známo, jak závažné onemocnění - nebo klíšťat, mírné nebo jako rušivé a obtěžující myšlenky bez klíšťat, je vnímána jako jeho vlastní.Předpokládá se, že sex ovlivňuje závažnost onemocnění: u mužů se projevuje častěji.
V některých případech se nemoc rozvíjí u osoby, jejíž rodiče jsou zdraví.Riziko vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud matka během těhotenství vzala drogy, anabolické steroidy, utrpěl onemocnění doprovázené horečkou nebo patologie způsobené bakterií Staphylococcus aureus.
vykazují syndrom nezačíná na „zelené louce“, a po jednom nebo více událostí, tzv spouštěcí faktor:
- choroba vyvolána mikrobiální faktory( zejména těch, způsobených Streptococcus: anginy pectoris, spála, glomerulonefritidy, revmatické horečky);
- stres;
- intoxikace: alkoholické, otravy toxickými látkami;
- onemocnění, při kterých vzrůstá tělesná teplota;
- recepce děti psychotropními látkami( zejména neyrostimuliruyuschego akční) pro léčení různých neurologických poruch. Základem
- dopaminu;
- serotonin;
- noradrenalin;
- acetylcholin;
- kyselina ɣ-aminobutyrová;
- některé neuropeptidy: dinorfin, enkefalin, substance P).
charakteristických symptomů Tourettův syndrom se projevuje v různých klíšťat, tj mimovolních pohybů, je konvenčně rozdělen do dvou typů: hlasitý( hlasové) a motoru( motor).Každý z nich je jednoduchý nebo složitý.Tiky
s Tourettovým syndromem, vyznačující se tím:
- rychlosti;
- s monotónností;
- je nepravidelný;
- plné povědomí o tom, co se děje;
- možnost volitelného potlačení - jen na krátkou dobu;
- předcházející silnou motivaci, aby se pohyb teakového nebo zvuk( podobný svěděním, který pomáhá řešit klíště);Emoční zkušenosti
- ovlivňují frekvenci a závažnost tiků.
vokální tiky
To umožňuje přehrávání jakýchkoli opakujících se zvuky( kašel, vyčenichat), hluku, slabiky nebo dokonce celé fráze zadané v nabídce, nebo je používána samostatně, svévolné, které nejsou nezbytné vysvětlit význam věty.
Mohou připomínat koktání nebo jinou poruchu řeči. V tomto jednoduchém tiky budou považovány za hraní hluku, zvuků nebo slabik, komplex - pokud člověk používá celé slovo nebo frázi.jsou také považovány za
vokální tiky: Snížení důležitý význam věty nebo důraz na slovo, nebo jejich kombinace, které nejsou opatřeny sémantické zatížení.Samostatné zvukové klíště( nazývají se také jevy) jsou:
- 1) eschrolalia - nedobrovolné( předtím to člověk cítí nutkání k tomu), křik zneužívající nebo neslušné výrazy, výrazy, sexuální, agresivní směru, který je nadbytečný v tomto návrhu a ne charakterizovat situaci popsal člověka. Tento příznak se vyskytuje pouze u 10% Tourettova syndromu, není specifická pro toto onemocnění.
- 2) Echolalia - opakování cizích slov nebo slovních kombinací mimo kontext.
- 3) Palalalia je opakování vlastního slova několikrát.
Motorické tikety
Jedná se o monotónní nepravidelná pohyby, ke kterým dochází po výskytu takového pohybu v dominantním mozku.
dominantní může být pocit, pocit napětí v končetinách, pak se člověk začne se s ní, pocit „písek“ v očích, v důsledku čehož je daná osoba nucena blikat, a tak dále pohybovat. Motorické tikety mohou vypadat jako skákat, tleskat ruce, kreslit si zranění z těla, neslušné gesta, zamračit se.
Jednoduché motorické tikety se vyskytují v jedné skupině svalů( blikající, zamračené, pokrčení ramen);komplexní - v několika( dotýkat se sebe nebo jiných, bít hlavu na předměty, grimasy, kousání rtů).Takové pohyby mohou být nesmírně nepohodlné, protože je člověk nucen přerušit své předchozí aktivity.
Touretteův syndrom obvykle začíná vzhledu jednoduchých motorických tik;To má sklon k postupu: tiki probíhají od hlavy k vrcholu, a pak dolní končetiny, stávají složitější, brzy se mají spojit a fonetické tiky a / nebo jevy.
Největší počet a maximální exprese se obvykle pozoruje v dospívání, pak příznaky postupně klesají.Do věku 20 let se obvykle vyskytují minimální tiky, ale u 10% pacientů onemocnění pokračuje v pokroku a může dokonce vést ke ztrátě schopnosti pracovat.
Diagnostika Tourettova syndromu
Neexistují žádné speciální testy pro potvrzení diagnózy. Je založen na následujících kritériích:
- 1) Tikové vypadají jako nedobrovolné, neúčelné pohyby, které se vyskytují v jedné nebo více svalových skupinách.
- 2) Tikové se objevily před 20 lety života.
- 3) Bylo nejméně jeden rok.
- 4) Závažnost symptomů se liší, což lze charakterizovat jako exacerbace a remisí.
Léčba syndromu léčby Tourettovým
choroby se provádí neurology, psychoterapeuty a psychology ve specializovaných centrech. V jednoduchých stádiích Tourettova syndromu se medikace nevyžaduje: psychoterapie
- ;Hypnoterapie
- ;
- auto-školení;
- kognitivní-behaviorální terapie;
- terapie "biologické zpětné vazby";
- zlepšení morální atmosféry v rodině;
- mění nemocného režim dětskou dne: ve tmě zakazují sledování filmů nebo hraní počítačových her, dát ho do postele včas eliminovat výlety na diskotékách s jasnými zvuky, zábleskovými efekty a Lumiere.
- neuroleptika "Risperidon", "Haloperidol", "Truksal", "pimozid";Blokátory receptoru
- pro dopamin: "Sulpirid", "Metaklopramid";Alfa-adrenomimetika
- : "Clonidin", "Guangfakin";
- pro obsesivně-kompulzivní poruchy užívají léky "fluoxetin", "paroxetin", "fluvoxamin";Tricyklické antidepresiva
- : "Selegilin", "Desipramin".
Předpověď
Manifestace onemocnění obvykle po adolescenci klesá, aniž by způsobila život ohrožující komplikace a aniž by ovlivnila očekávanou délku života.
Dospělí mohou mít některé projevy syndromu( tikové, koprolální), stejně jako různé duševní poruchy( deprese, záchvaty paniky, změny nálady, antisociální chování).