Inguinální kýla: příznaky, fotografie, chirurgie, léčba, příčiny
Tříselná kýla je patologický proces, hlavní charakteristikou, která se děje z vnitřních orgánů nebo tkání dutiny břišní( namísto normální topografického umístění) pomocí přírodních otvory( v tomto případě prostřednictvím tříselného kanálu) v podkožní tukové tkáně přední břišní stěny. Jako subjekty
schopných tvořit patologického výstupky v oblasti třísel, jsou: malé střevní smyčky, velké žlázy, vaječníků, močového měchýře.
Inguinální kýla je častější u mužů než u žen. Poměr inguinální hernie u mužů a žen je 6: 1.Může se objevit v každém věku.
V závislosti na době vzniku, k okamžitému propuštění výstupek místa, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, tříselných kýl jsou rozděleny do několika typů.
V době vzniku vydání:
Příčiny vrozených a získaných kýl jsou poněkud odlišné.Například vrozené kýly jsou nejčastěji důsledkem vaginální rozštěpu list pobřišnice.
V tomto případě, v průběhu fyziologického vynecháním vaječníků a varlat v pánvi, a podle toho, šourek, výstup dochází patologické anatomické orgány dutiny břišní hranice. Kromě toho může být příčinou nedostatečného rozvoje břišní stěny nebo jejích svalových vrstev.
Získané kýly dochází v případě, že je vada břišních svalů a je v této oblasti vazů.Nedostatek nebo vada svalové vrstvy přední stěny břišní může být způsobeno: systémová onemocnění, degradace nebo obrácení pojivové tkáně( parametr věku), pohybuje dřívější transakce( mezi nimi: cholecystektomie - odstranění žlučníku, žaludku resekce a / nebo dvanáctníku, hysterektomii( odstraněníděložní přívěsky s nebo bez nich), adneksektomiya( odstranění jedné nebo obou vaječníků).
jsou takzvané doplňkem vyvolat bezprostřední příčinu choroby.. Vhodné faktory Tyto faktory zahrnují ty, které zvyšují nitrobřišního tlaku, což způsobuje, že výstupní orgánů při defektu( „slabé“ místo v břišní stěně)
Mezi ně patří:
hlavní a základní klinické příznaky z tříselné kýly je výstupek viditelného vzhledu hmatatelný v šourku( muži) nebo třísla. Výčnelky se náhle objeví.
jde o době svého vzniku se kýlní tvorba může dojít po několikadnů, týdnů a dokonce měsíců po vystavení provokujícímu faktoru( týká se získaných inguinálních kýly).
Po dlouhou dobu může patologický proces probíhat bez zvláštních rysů a absolutně nerušit pacienta. Nicméně, jako další příznaky se mohou objevit v růstu vzdělání, mezi nimiž by měla být zvláštní pozornost věnována: bolest
je také považován za přítomnost krve ve stolici, neschopnost přemístit kýly. Taková označení vyžadují naléhavý lékařský zásah.
Viz také: inguinální kýla u mužů.Komplikace
absence včasné vhodné léčby, nebo v případě opožděného diagnostiku choroby, tříselná kýla, může být složité.Nejčastější komplikací kýla by měly být klasifikovány takto:
Diagnostika inguinální kýly je dost snadná.Je možné podezření na to, že posoudíme stížnosti pacienta na výskyt výčnělku v inguinální oblasti. Při vyšetření a palpování této oblasti je zaoblená forma, častěji bezbolestná bez změn na kůži. Pro
kýly charakteristické symptomy „kašel šoku“, která je hluboká palpace tříselné kroužku při kašli pacienta( v tomto bodě kýlního výstupku, jak je podáván směrem prsty palpated).
Při auskultaci herniálního vaku je slyšet rušivé rysy střeva. A s perkusemi můžete najít tympanický zvuk, který naznačuje přítomnost střevních smyček v herniálním vaku. Pro potvrzení diagnózy inguinální kýly pomůže metoda ultrazvukové diagnostiky.
Jediný efektivní léčba kýly je chirurgický zákrok.
V současné době se k léčbě inguinální kýly používá 5 hlavních typů chirurgických zákroků:
preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku vrozené tříselné kýly není přítomen.
Pokud jde o získaných kýl, jejich výskyt se lze vyhnout tím, že řídí tělesnou hmotnost, non-zvedání těžkých předmětů, v souladu se všemi doporučení v pooperačním období, včasné léčení nemocí, což vede k oslabení svalové vrstvy přední břišní stěny.
schopných tvořit patologického výstupky v oblasti třísel, jsou: malé střevní smyčky, velké žlázy, vaječníků, močového měchýře.
Inguinální kýla je častější u mužů než u žen. Poměr inguinální hernie u mužů a žen je 6: 1.Může se objevit v každém věku.
Klasifikace
V závislosti na době vzniku, k okamžitému propuštění výstupek místa, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, tříselných kýl jsou rozděleny do několika typů.
V době vzniku vydání:
- 1) Vrozené( nepřímé) - se objeví bezprostředně po narození dítěte již narodil s ním;
- 2) Nákup( nepřímý) - vzniká v průběhu života.
- Zesika - může být vrozená nebo získaná.U tohoto typu patologického procesu vnitřní orgány vystupují přes vnitřní inguinální prstenec přímo přes vnější inguinální kanál;
- 2) Přímé - právě zakoupené.Vzhledem k tomu, kýlní výstupek prochází vnitřní tříselné fossa, který se nachází v blízkosti močového měchýře v kýlního vaku může být a stěnou močového měchýře( pokud jde o zapojení posuvným kýly);
- 3) Kombinovaná - přítomnost dvou nebo více herniálních vaků na jedné straně, které nejsou navzájem propojené.Existuje kombinace šikmé a přímé kýly.
- uškrcený;
- nekomplikované porušení.
způsobuje tříselná kýla
Příčiny vrozených a získaných kýl jsou poněkud odlišné.Například vrozené kýly jsou nejčastěji důsledkem vaginální rozštěpu list pobřišnice.
V tomto případě, v průběhu fyziologického vynecháním vaječníků a varlat v pánvi, a podle toho, šourek, výstup dochází patologické anatomické orgány dutiny břišní hranice. Kromě toho může být příčinou nedostatečného rozvoje břišní stěny nebo jejích svalových vrstev.
Získané kýly dochází v případě, že je vada břišních svalů a je v této oblasti vazů.Nedostatek nebo vada svalové vrstvy přední stěny břišní může být způsobeno: systémová onemocnění, degradace nebo obrácení pojivové tkáně( parametr věku), pohybuje dřívější transakce( mezi nimi: cholecystektomie - odstranění žlučníku, žaludku resekce a / nebo dvanáctníku, hysterektomii( odstraněníděložní přívěsky s nebo bez nich), adneksektomiya( odstranění jedné nebo obou vaječníků).
jsou takzvané doplňkem vyvolat bezprostřední příčinu choroby.. Vhodné faktory Tyto faktory zahrnují ty, které zvyšují nitrobřišního tlaku, což způsobuje, že výstupní orgánů při defektu( „slabé“ místo v břišní stěně)
Mezi ně patří:
- chronický kašel;
- časté kýchání,
- často zácpu;
- těhotenství;
- obezita; .
- nesnesitelné časté zvedání závaží
Symptomy tříselná kýla
hlavní a základní klinické příznaky z tříselné kýly je výstupek viditelného vzhledu hmatatelný v šourku( muži) nebo třísla. Výčnelky se náhle objeví.
Pokud jde o získané kýly, pak snadno možné vysledovat spojení mezi její vzhled a předchozím vzestupu gravitace, kašel, chirurgickou léčbu na onemocnění vnitřních orgánů, a tak dále. D.
jde o době svého vzniku se kýlní tvorba může dojít po několikadnů, týdnů a dokonce měsíců po vystavení provokujícímu faktoru( týká se získaných inguinálních kýly).
Po dlouhou dobu může patologický proces probíhat bez zvláštních rysů a absolutně nerušit pacienta. Nicméně, jako další příznaky se mohou objevit v růstu vzdělání, mezi nimiž by měla být zvláštní pozornost věnována: bolest
- z výhřezu;
- otok v místě kýly;
- pocit zvlnění nebo gravitace;
- pocit nepohodlí při chůzi a jiné fyzické aktivitě( jak rostou kýly a neklid se zvyšuje);
- pokud kýlní vak hit stěny močového měchýře, pak existují různé poruchy druhy dizuricheskie: bolest nad pochvy( nad sponou), časté močení, retence moči;
- s velkým množstvím herniace a komprese jejích nervových zakončení lumbosakrální míšní nerv plexus, bolesti v bederní oblasti a křížové kosti;
- zácpa.
řeči o uschemlonnoy kýly( kýlní kýlní obsah stiskl, lámání oběh a inervace) nastává, když se člověk cítí intenzivní bolest v oblasti lokalizace výčnělků s možno nevolnost zvracení, nedostatek vypouštění střevního plynu, nadýmání.příznaky úzkosti
je také považován za přítomnost krve ve stolici, neschopnost přemístit kýly. Taková označení vyžadují naléhavý lékařský zásah.
Viz také: inguinální kýla u mužů.Komplikace
absence včasné vhodné léčby, nebo v případě opožděného diagnostiku choroby, tříselná kýla, může být složité.Nejčastější komplikací kýla by měly být klasifikovány takto:
- štípání( kompresní kýlní prstenec( brána) z kýlní obsah vaku) - může vést k nekróze( odumření) část tlustého střeva;
- připojení sekundární infekce;
- přechod zánětlivého procesu na testis( orchitida);
- koprostáza;
- střevní obstrukce;Peritonitida
- ;
- tvorba nekontrolované tvorby hernií.
Diagnostika inguinální kýly
Diagnostika inguinální kýly je dost snadná.Je možné podezření na to, že posoudíme stížnosti pacienta na výskyt výčnělku v inguinální oblasti. Při vyšetření a palpování této oblasti je zaoblená forma, častěji bezbolestná bez změn na kůži. Pro
kýly charakteristické symptomy „kašel šoku“, která je hluboká palpace tříselné kroužku při kašli pacienta( v tomto bodě kýlního výstupku, jak je podáván směrem prsty palpated).
Při auskultaci herniálního vaku je slyšet rušivé rysy střeva. A s perkusemi můžete najít tympanický zvuk, který naznačuje přítomnost střevních smyček v herniálním vaku. Pro potvrzení diagnózy inguinální kýly pomůže metoda ultrazvukové diagnostiky.
Léčba tříselné kýly
Jediný efektivní léčba kýly je chirurgický zákrok.
Pokud je kýla nekomplikovaná, může být operace provedena plánovaným způsobem( zpožděná).V případě uškrcené kýly je nutná urgentní chirurgická léčba
.V současné době se k léčbě inguinální kýly používá 5 hlavních typů chirurgických zákroků:
- 1) Provoz podle lichtenštejnské metody .Podstatou je posílení zadní stěny inguinálního kanálu se specializovanou sítí.Posilování se provádí za spermatickou šňůrou. Tato technika má své nepopiratelné výhody mezi jinými způsoby léčby a je "klasická".Mezi hlavní výhody provozu Lichtenštejnsku patří: velmi nízká míra recidivy( blížící se nule), kratší rehabilitace období, minimální riziko traumatické poranění močových cest, stejně jako minimální možnost pooperačních komplikací v kardiovaskulárního a respiračního systému, nijaký bolesti, schopnost provádět operacipod lokální anestezií;
- 2) Operace Trabukko .Je to jedna z modifikací Lichtenštejnské metody. Ve většině případů, kdy se používá plochého součást protézy, která není pevně švy( šití není nutné vzhledem k vysoké tuhosti materiálu mesh);
- 3) Endoskopická hernioplastika .Tato technika se provádí pod povinnou kontrolou specializovaných endoskopických zařízení.Zesilující síť může být stanovena břišními preperitoneálními nebo extraperitoneálními metodami. V prvním případě je mřížka umístěna mezi muskulo-vrstvou a přímo peritonea. V druhém případě je zásah produkoval průnik do dutiny břišní: mřížka je umístěna mezi ním a dalších vrstev pobřišnice přední břišní stěny. Mezi hlavní výhody této intervence jsou: možnost současně zhodnotit situaci na obou stranách, nízké procento možného opětovného výskytu, slabost, bolesti, minimální velikost řezu( punkce) a jizvy, rychlejší rehabilitaci, schopnost vykonávat fyzickou aktivitu po krátké době poté, co podstoupil operaci;
- 4) Obstrukční hernioplastika .Zvláštností tohoto druhu léčby je obstrukce kýlovitých bran s protézou z oka.Šití s vyztužením inguinálního kanálu není aplikováno. Tato operace, stejně jako předchozí, vám umožňuje sledovat průběh manipulace z obou stran. Kromě toho, že má krátký pooperačním období možnost vykonávat několik dní po provádí lékařským zákrokem, nízké procento recidiv, minimální bolesti;
- 5) Aplikace systémů UHS, PHS .Ucpání kýlní kroužek pomocí implantáty vyrobené z polurassasyvayuschihsya nebo polypropylenových materiálů.Pro účely obturation je použit monoblokový implantát. To má dvě části: jedna z nich je upevněn v preperitoneální prostoru, a druhý - některé boční( mezi vrstvami přední břišní stěny).prevence nemocí
preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku vrozené tříselné kýly není přítomen.
Pokud jde o získaných kýl, jejich výskyt se lze vyhnout tím, že řídí tělesnou hmotnost, non-zvedání těžkých předmětů, v souladu se všemi doporučení v pooperačním období, včasné léčení nemocí, což vede k oslabení svalové vrstvy přední břišní stěny.