Peritonitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

zánět pobřišnice - zánět pobřišnice, který je doprovázen otravě těla a současným narušením mnoha orgánů a systémů.Peritoneum - tenký list pojivové tkáně, která se vztahuje na břišní dutiny zevnitř, jej omezovaly ze svalů a vnitřních orgánů, je odděluje od sebe navzájem. Peritoneum má pozoruhodnou vlastnost - při působení na něm patogenů to začne produkovat látky, které způsobují jejich smrt. V případě, že počet bakterií překročí ochranné vlastnosti pobřišnice, sama stává zdrojem nákazy a rozvojové peritonitidu. Zánět pobřišnice se odkazuje na život ohrožující stavy, a na předčasnou kteří vyhledávají léčbu prognóza je obvykle nepříznivá.

důvodů

peritonitidy vedoucí roli při vzniku zánětu pobřišnice hraje masivní vstupu bakterií do dutiny břišní.Obvykle k tomu dochází při přetržení břišní stěny těla v důsledku nemoci nebo úrazu. Méně často zánět pobřišnice vyvíjí v úvodu infekce prostřednictvím krevního řečiště nebo lymfatického systému.

nejčastěji peritonitidy složité poruchy, jako je zánět slepého střeva, perforovaný žaludeční vřed nebo duodenální vřed, ileus, nekróza střev části kýly, zničení varhany rozpadu nádoru a poranění břicha trauma nebo prasknutí orgánů, poškození žaludeční stěny nebo střevacizí tělo. Někdy

peritonitida nastane, když krev vstupuje do dutiny břišní, jako je prasknutí nádoby. Taková peritonitida se nazývá nemikrobiální nebo aseptická.Ale zpravidla 4-6 hodin v oblasti hematomu střeva pronikají bakterie a bakteriální zánět pobřišnice stává.

také k rozvoji peritonitidy mohou způsobit hnisání velké množství tekutiny( ascites), který se hromadí v peritoneální dutině u chorob, jako je například renální nebo srdeční nedostatečností.

příznaky zánětu pobřišnice

vnějších projevů závisí na příznaky nemoci, která je příčinou zánětu pobřišnice, a může značně lišit. Přesto, v závislosti na době, která uplynula od začátku zánětu, běžně rozlišujeme několik fází zánětu pobřišnice.

První etapa - reaktivní - první den nemoci. Charakterizováno výraznými místními projevy. Bolest zpravidla vzniká zpravidla v jasně definované oblasti. Vzhled a povaha bolesti jsou někdy srovnávány s pocity, když udeří dýka. V tomto okamžiku, epicentrum bolesti je určena zpravidla v oblasti postiženého orgánu, jako je například prasknutí slepého střeva - v pravém bazolaterální oblasti vřed perforace žaludku - levá podžebří a / nebo v nadbřišku regionu. Bolest je velmi intenzivní a má tendenci se šířit. Bolest je často konstantní, ale někdy příznakem imaginární bytost. Současně se bolest stává méně intenzivní, pacient se uklidní.Po 2-3 hodinách se znovu objeví bolest.

Charakteristický vzhled pacienta - kůže je bledá, někdy zemitý šedé nebo namodralé zabarvení, pokryté studeným potem na tváři výraz utrpení.Pacient se snaží zmírnit utrpení - dává nucenou pozici na zádech či na boku s údaji uvedenými na břicho nohou a snažil se dýchat, když není nafouknut žaludek, potlačuje kašel.

Nucená postavení v zánět pobřišnice

svalového napětí je tak výrazný, že mluvit o dřevěnou břicha. Zpravidla pocit žaludku způsobuje značné bolesti. V zánět pobřišnice, bolest se zvyšuje s rychlým odejmutí straně poté, kdy tlak v žaludku. Tato funkce je tak typické, že byl v samostatném symptom - příznak Shchetkina-Blumberg.

Pacient může dojít k opakovanému zvracení, které nepřináší úlevu, falešné nutkání na močení, vyprázdnit. Již v této fázi se tělo vykazuje takové otravy symptomy, jako je horečka až 38 stupňů, zimnice, rychlý slabý puls, suchý jazyk, tváře, těžkou žízeň.

druhý stupeň peritonitida - toxické - charakterizován těžkou celkový stav symptomatické otravy organismu. Rozvíjí se 24-72 hodin po nástupu onemocnění.Nicméně, místní projevy, jako je bolest břicha, svalové napětí přední břišní stěny, jsou mírné nebo chybí.Rysy obličeje ostré na pozadí výrazného bledost rtů, špička nosu, ušní boltce, nehty stávají cyanotická.Ruce a nohy jsou studené na dotek. Vyvinulo porušení vědomí( silné vzrušení, nebo častěji, úplná lhostejnost).Periodicky úplná ztráta vědomí.Pacient leží nehybně na zádech, pocit, žaludek nezpůsobuje žádné pocity. Obtížnost sucha v ústech a žízeň.Pokračovalo bolestivé zvracení, které nevedlo k úlevě.Vomit tmavě hnědý, s nepříjemným zápachem. Prudce snížila množství moči do její nepřítomnosti. Tělesná teplota je až 40-42 stupňů, dýchání je přerušované, pulz je častý, těžko hmatatelný.

Třetí fáze je nevratná nebo koncová. se rozvíjí po 3 dnech od nástupu onemocnění a bohužel za 2-3 dny končí smrtí.Obecný stav je velmi obtížný.V této fázi, příznaky jsou tak charakteristické a podobné ve všech případech, které byly sjednocené pod názvem „Hippokratova tvář“: mokré bledé modravé pleti, propadlými tvářemi, ostrými rysy. Když cítíte, napětí břišních svalů chybí, nejsou žádné pocity bolesti. Absence nebo náhlé přerušení dýchání, krevní tlak a puls nejsou určeny. V současné době jsou pacienti v jednotkách intenzivní péče v podmínkách umělé podpory života.

peritonitidy

diagnózy diagnózy založený na detekci peritonitidy vnějších znaků, symptomů, které jsou specifické pro onemocnění, která se stala příčinou zánětu pobřišnice a také v laboratorních výzkumných metod a nástrojů.Krevní test známky zánětu stanovena - zvýšení leukocytů, mohou být červené krvinky snížena a hladina hemoglobinu, v pozdější fázi - porušení koagulačního systému. Je-li ultrazvuk diagnostikována patologii subjektu, který je komplikovaný zánět pobřišnice, jakož i výskyt infekční ohniska.

Předčasná léčba lékařské péče určuje prognózu průběhu onemocnění.Proto, když intenzivní bolest v břiše, které nesnižují po užívání léků proti bolesti, nevolnost, zvracení, horečka, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace v zdravotnickém zařízení.

Léčba peritonitidy

Léčba peritonitidy je pouze chirurgická.Zpravidla s prokázanou diagnózou je nutná nouzová operace. Při provozu, musí být opatřena kontrole postiženého orgánu - zdroj zánět, pokud je to nutné - šicí stěny vady, odstranění tumoru nebo zastavení krvácení.Je také nutné odstranit hnis ohniska důkladným opláchnutím dutiny břišní s antiseptickými roztoky, jako je například Ringerův roztok. Při rozšířené peritonitidě může být nutné další spláchnutí prvního, druhého a následujících dnů po operaci. Po chirurgickém zákroku je ukázána masivní antibiotická terapie a korekce poruch vody a elektrolytů.

V roce 1926, význačný chirurg SI Spasokukotsky definoval předpověď příznivého výsledku v peritonitidy: „Při provozu zánět pobřišnice v časných ranních hodinách, čímž se získá 90% výtěžek, v první den - 50%, po třetí den - pouze 10%“, aOd té doby se mnoho změnilo. To znamená, že první stupeň způsobu, pokud celková otrava organismus je nepřítomné nebo špatně exprimován při včasné léčení končí příznivě.Při působení hromadné toxin( druhý krok) se stává pochybný prognózu pro obnovu a plně závisí na stupni závažnosti orgánů a systémů.Třetí fáze je charakterizována téměř absolutní úmrtnosti, jak byly závažné selhání orgánových systémů, což není předmětem korekce.

Prevence peritonitida

prevenci zánětu pobřišnice je, že každý člověk s určitou chorobou bylo nejvíce varoval před možnými komplikacemi a mít jasný sled kroků při sebemenším podezření na zánět pobřišnice, který spočívá v tom, co nejdříve zavolat brigády záchranku.

Lékař terapeut Sirotkina EV