Chorioretinitida - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Chorioretinitidy - akutní nebo chronický zánět části zadní části choroidey zahrnující sítnici. Existují vrozené a získané.

Chorioretinitidy

důvodů chorioretinitis

tyto stavy vedou k rozvoji onemocnění:

- infekce( toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis, herpes virus), včetně místních orgánů( ORL, ústy);
- záření;
- některé toxiny( např., Dlouhá hemophthalmus vede k chorioretinitida, protože zničené prvky krve mohou být toxické);
- alergické reakce;
- autoimunitní stavy;
- imunodeficience( HIV infekce, v oslabených lidí po dlouhodobé léčbě);
- zranění.

chorioretinitis

symptomy závislosti na procesu umístění chorioretinites může být ústřední( v oblasti makuly), peripapillary( oblast v blízkosti optického disku), Rovníková( u rovníku) a periferní( u dentatus řádku).Prevalence rozdělena do ohniska, multifokální diseminované( vícenásobné ložisek), difuzní.Následný tam jsou ostré( až 3 měsíce) a chronické( často opakují).

V závislosti na umístění existují konkrétní stížnosti. Periferní chorioretinitis mohou být asymptomatické, jsou detekovány běžné kontroly. Pokud ovlivňuje makulární oblast pacienta vidí rozmazané a rozmazané vidění, tmavé skvrny, světlice( photopsias), jiskry před očima, tvar a velikost objektů jsou zkreslené( metamorphopsia, micropsia a macropsia), pacient je těžké se orientovat v soumraku( denní slepotou, „šeroslepost“).

Jakýkoliv z těchto příznaků může znamenat vážnou nemoc těla, takže byste měli okamžitě poradit s očním lékařem.

diagnostika chorioretinitis

Následující studie byla provedena za účelem potvrzení diagnózy:

- zrakové ostrosti( snížení centrální chorioretinitida, nejsou opraveny);
- perimetrie, včetně počítače( může způsobit dobytek nebo tmavé skvrny, snížená citlivost kontrast sítnice);
- refraktometru - nezmění, když chorioretinitis;
- biomikroskopie - identifikovat změny ve sklivci;
- výzkum v procházejícím světle - může cloud sklivce;
- oční pozadí s širokým žáka s Goldman objektivem. V závislosti na tvaru a jevištní jiný obrázek fundu. Klasické změny: šedavě nažloutlá ložiska s nezřetelné hranice, vyčnívající do sklivce( v infiltrační kroku), podél vaskulárních exsudátů může krvácení.Dále, hranice jsou jasné, a tam je pigmentace v zóně zaostřovacího pole. Vyvíjí se v průběhu času atrofii sítnice a cévnatky v postižené oblasti. Oftalmoskopické obrázek další horioiditov bude popsáno níže;
- Fluorescenční angiografie odhalí variace fundus cév( microaneurysms, zkratů, atd. .);
- Elektroretinografie pro určení funkční stav sítnice;
- optická koherentní tomografie sítnice - definovat morfologii zánětlivém ložisku;
- ultrazvuk detekuje změny a zákalu při chorioretinitis

prostředích

Uzi očí instalovat chorioretinitis Důvody jsou následující způsoby: celkové klinické vyšetření krve a moči, krve na RW, hepatitidy, HIV, toxoplazmózy, herpes, cytomegalovirus, rentgen hrudníku hrudníku, reakceMantoux podle svědectví.Pokud je to nutné, provádět konzultace terapeut, pediatr, infekčních chorob, imunologie, alergologie, venerologie, TB lékař, otolaryngologist, zubního lékaře.

Klinický obraz nějakého chorioretinites

toxoplazmózy chorioretinitis téměř vždy vrozená.Infekce nastává in utero. Lese, detekované v centrálním nervovém systému a dalších orgánů.Doba remisí se střídá s exacerbací.Chronické poškození mají zřetelné hranice s hrubým pigmentace. Za aktivní procesu infiltrace se objeví na okrajích starých lézí.Nedávná vzplanutí prominiruyut sklovitý možné odchlípení sítnice, retinální krvácení s následnou tvorbou neovaskulárních membrán.

toxoplazmóza chorioretinitis

Tuberkulózní chorioretinitida sekundární, tj. V případě, že vzniká primární léze, často v plicích. V fundu objeví šířeny nádory, chorioretinální jizvy zůstanou po ukončení léčby. Tuberkulózní-alergický zánět cévnatky nemají výrazné charakteristické rysy.

tuberkulózní chorioretinitis

Syfilitická chorioretinitis charakterizoval obraz „sůl a pepř“, v očním pozadí.V tomto případě, jsou středy pigmentace, střídající se s oblastmi fibrózou a atrofie.

Chorioretinitidy dochází na pozadí imunodeficitu a je často příčinou CMV při HIV.Charakterizované rozšířených lézí má nekrotizující a hemoragický v přírodě, je obtížné léčit a může způsobit slepotu.

chorioretinitis

Léčba Léčba by měla být včasná a individuálně zařízené.Lokální léčba je neúčinná, kromě parabulbar a retrobulbárních injekci. Použijte následující skupiny léků:

- etiotropic - zaměřený na odstranění příčin chorioretinitis. Při použití bakteriální širokospektrá antibiotika pro identifikaci patogenu. Pak, v závislosti na citlivosti předepsat určité antibiotika. Ve virové chorioretinitis použít interferony, interferon induktory a antivirotika. Když syfilitický chorioretinitis předepsat antibiotika penicilin skupina udržovaná rychlost až 1 měsíc( při nesnášenlivost, tím doxycyklin, makrolidy nebo cefalosporiny).Je-li proces způsobena Toxoplasma pak použije sulfadimezin a pyrimethamin kyselinou listovou a vitamínem B12.Tuberkulózní chorioretinitis zpracuje spolu s phtisiologist. Indikativní seznam léčiv v chronickém průběhu isoniazid a rifampin, streptomycin, kanamycin a hormonálních látek. Herpes infekce se přidá acyklovir 0,2 g 5-krát denně, cytomegalovirus - ganciklovir intravenózně

- protizánětlivé léky, včetně hormonální.Například, indomethacin, diklofenak nebo hydrokortison a dexamethason uvnitř, intramuskulárně, intravenózně nebo lokálně( prodloužené lék parabulbarnom 1 každé 2 týdny - DIPROPHOS)

- detoxifikační terapie - např gemodez nebo roztok glukózy o 5% v 400 ml intravenózně

-imunoterapie - v závislosti na závažnosti proces použitý imunosupresiv( aktivní chorioretinitida fluoruracil, merkaptopurin) nebo imunostimulanty( například levamisol HIV)

- hyposenzibilizaceJeden léčba provádí za použití antihistaminik( Suprastin, Claritin, Erius a kol.)

- zlepšit odolnost těla uvedené vitaminy( C, B, s výhodou skupina multivitaminové přípravky)

- topicky aplikovaná enzymy pro urychlení vstřebávání zánětlivé zaměření, např. Retrobulbarno fibrinolysin,gemazu nebo ligáza histochrome

- v nepřítomnosti odpovědi na léčbu, závažná nebo prodloužené trvání chorioretinitis znázorněno mimotělním detoxikační metody používané, jako je hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty důležité pro rychlé zotavení.Dobrý účinek je pomocí elektroforézy nebo Lydasum fibrinolizinom.

zpomalit šíření zánětu pomocí laserové koagulaci sítnice, a vymezuje chorioretinální ložiska od zdravé tkáně.Při tvorbě chorioretinální membrán nebo oddělením požadované vitrektomie. Komplikace

chorioretinitis

chorioretinitis - vážné onemocnění, které vede na předčasnou nebo nedostatečné léčbě komplikací, jako je odchlípení sítnice, neovaskulární membránu, opakujících sítnice krvácení, retinální žilní trombózy a další, ve které může způsobit slepotu.

Ophthalmologist Letyuk TZ