Anisakidoz - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Anizakidoz - docela nedávný problém parazitologie. Nejzřetelněji se nemoc začala projevovat až do poloviny XX století, kdy v roce 1955 o první případ nákazy člověka po požití slané sledě byla poprvé registrována v Nizozemsku.

dlouhou dobu, toto onemocnění se považuje nízkým rizikem pro člověka, protože bylo zjištěno, že až do zralé fáze červa larvy se nevyvíjejí v lidském těle. Brzy však vyšlo najevo, že samy o sobě larvy jsou nejen neškodné, ale také vést k vážným zdravotním problémům nemocných, av případě neposkytnutí podpory, a to i vážné následky.

Anizakidoz - to parazitologické lidské onemocnění způsobené larvami červů anisakidae rodiny, se vyznačuje především vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu.

Zeměpisné rozložení anizakidoza

Společně s Nizozemskem bota s určitou frekvencí je zapsána v mnoha evropských zemích( Velká Británie, Francie, Belgie, Švédsko, Norsko), Severní a Jižní Americe, jihovýchodní Asii( Čína, Korea, Japonsko a další).Poměrně vzácné, ale nemoc se vyskytuje mezi obyvateli Ruska - Central Region, Dálného východu, Kamčatce a další.

V souvislosti s nárůstem spotřeby zpracování mořských produktů světové populace solené, a někdy i ve formě sýra a nedomyšlené, zachování určité úrovně onemocnění téměř v každé území, na které se tyto výrobky mohou být dováženy z různých zemí. množství odkazů na základě studie o velké populace ryb indikuje vysokou invasiveness anisakids téměř 100% Pacific sledě z japonského pobřeží, 50% štikozubce ve stejném regionu, 25% tresky obecné a 35% tresky tmavé, až o 30% makrel a putasu a řadouryby jiných druhů.Tyto údaje by měly upozornit osobu, aby v souladu s pravidly tepelného zpracování výrobku a omezit používání předpečené nebo syrové rybí produkty.

Příčiny anizakidoza

patogenu anizakidoza - larválním stádiu hlísty patřící do anisakidae rodiny, rodu Anisakis - Anisakis simplex( sleď worm), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rod Phocanema( worm COD), rod Contracaecum, rod Hysterothylacium druhé celkový součets názvem "anisakids".Tento malý hlístice, přičemž toto těleso má tvar vřetena se zaoblenými konci, a to až do 65 mm u žen a mužů na 55 mm. Konec hlava červa má ret ve výši 3 kusy. Oplodněná samice vajíčka, že další vývoj by měl být do životního prostředí a v těle meziproduktu hostitele. Parazitologické vliv na lidi, mají naprosto larvy anisakids. Larvy anisakids mírně tepelně stabilní - teplota udržuje + 45 °, při teplotě + 60 ° usmrcena během 10 minut. Při zmrazování do -18 ° larev zemřít až po 14 dnech při -30º umírají během 10 minut.

zdroji infekce. anisakids definitivní hostitelé jsou mořští savci( například kytovců - velryb, delfínů a ploutvonožců - těsnění, těsnění), různé mořské ryby - rejnoci, žraloci, a v některých případech, ryby živící ptáky - volavky, pelikáni. To je v zažívacím traktu konečného hostitele a parazitují zralých žen a mužů anisakids.

mezihostitelé jsou ryby sladké i slané vodě, krabi, škeble.
Existují další hostí anisakids, které mohou být nositeli larev - řada mořských ryb - mořský okoun, treska, platýz, štikozubec obecný, pstruh obecný, makrela, huňáčka severního, a mnoho dalších.

Herring - zdroj infekce anisakids

Cyklus vývoje anisakidu. Po oplodnění se vejce dostávají do životního prostředí, a to do vodních toků.Zde vejce do larvy, které spadají do mezihostitele( měkkýšů, korýšů, některé ryby), orgán, který může plnit i jednoduchou larvy a cysty( larvy, obklopený kapslí).Invazivní ryby larvami dosahují až 1000 kusů na rybu. Larvy dosahují délky 3-4 cm, jsou bledě žlutavý vzhled, někdy s nádechem do hnědé( v závislosti na typu prostředku).Cysty jsou zaoblené útvary( larvy jsou uspořádány v nich ve formě spirály) s průsvitnou kapslí kolem. Infikovaný larvy jsou rybí svaly, vnitřní orgány( játra, žlučník, střeva), dutina mistři tělo. Koneční hosté se nakazí jedením malých ryb, korýšů a měkkýšů, invazní larvy anisakidu. Po chycení ryby larvy ze zažívacího ústrojí rychle pronikají do vnitřní a svalů, umožňuje to, co je důležité včasné řezání čerstvých ryb( viz. Profylaxe).

Mechanismus infekce člověka je fekálně-orální a způsob, jakým je potravina. osoba infikovaná jí špatně tepelně upravené invazivní mořské ryby, korýši, měkkýši( tj, obsahující larvy v životaschopný stát). ohrožené milovníky požití syrového nebo nedostatečně uzené, solené ryby nestačí, použití „pět minut“ kaviárem a další.Některé praktiky v stravovací návyky mohou přispět k infekci anisakids, například, kaviár slabé solení, vaření „heh“ syrové ryby, různé národní kuchyně, sushi, sashimi.

potraviny, které mohou být kontaminovány anisakids

anisakids patogenní účinky na lidské tělo

Po jídle invazivní larvy ryb a korýšů larvy pronikají do sliznice žaludku, tenkého a tlustého střeva, někdy hltanu. Sexuálně zralí jedinci se nevyvíjejí, doba trvání zamoření trvá několik týdnů až 3 měsíců.

1) Vzhledem k mechanickému poškození dochází larvy sliznici trávicího systému produkovat zánět, otok sliznic, „granulomatózní infiltráty eoznofilnyh“ nebo granulomy. Granulomy jsou morfologicky - larva, edém a zánětlivý infiltrát s krvácením.

2) Vývoj střevní obstrukce v důsledku vytvořené pelety, stejně jako perforace střevní stěny s rozvojem peritonitidy.

3) Senzibilizace anisakids důležité produkty těla( podobné působení na toxocarosis) - alergická reakce těla, které se projevují jako kopřivka, toxický a alergický edému, bronchospasmu. Klinické příznaky

anizakidoza

inkubační doba( doba od infekce do nástupu stížností) může být
na 1-2 týdnů.Celý klinický obraz je z velké části určen umístěním larv. Na počátku onemocnění, pokud jsou v lumenu střeva příznaky, nemusí být žádné příznaky.

Žaludeční forma anizakidoza ( zavedení larev v žaludeční stěny) je nejčastější
.Pacienti si stěžují na bolest v nadbřišku( žaludek oblast), často akutní, nestálého, nevolnost a zvracení, a příležitostně zvracení pruhovaný s krví.Téměř současně se u pacientů vyskytuje závažná alergická reakce podle typu kopřivky, toxického alergického edému a dalších.Často jsou symptomy doprovázeny teplotní reakcí a horečka může být vysoká - nad 38 °.
Reverzní( nebo retrográdní) larvy posun ze žaludku do jícnu a krku, v tomto případě dotyčné pacienti o kašel, bolest v krku, a někdy bolesti v hrudní kosti.

střevní forma anizakidoza je doprovázen bolestí břicha v oblasti pupku
, kyčelní oblastí, více vpravo, a bolest může být ostrá, intenzivní, a proto vyžadují vyloučení „akutní břicho“ chirurga. Bolest v doprovodu nadýmání, pocit intenzivního protřepávání v žaludku( dunění), porušení židle z vodnaté do kašovité.Někdy se ve stolici objevují sliby krve, hlen.

Nemoc může být akutní, subakutní a chronicky. Průběh onemocnění může být mírný, středně závažný nebo závažný.V těžké formě dochází ke komplikacím.

Komplikace anisakidózy

ileus, střevní stěna perforace se zánětem pobřišnice, v případě neexistence včasné pomoci a smrti.

Diagnostika anizakidoza diagnóza

je nastaveno na základě souboru dat:

1) EA - skutečnost, že požití mořských ryb( sleď, treska a další) a mořské plody( olihně, korýšů) neadekvátní tepelně zpracován nebo surový nebo částečně vlhké formy pobytu v geografickyendemické oblasti anizakidozu a spotřeby mořských ryb tam.
2) Klinické údaje - příznaky, které jsou typické pro žaludeční a střevní formy onemocnění v kombinaci s alergickou reakci v minulosti a současnosti. Vzhledem k tomu, nespecifické příznaky diferenciální diagnóza bude muset být provedena s různými chorobami trávicího ústrojí: zánět žaludku, žaludečního vředu a 12 duodenálního vředu, gastroenteritidy, Crohnova choroba, onkologická procesů, pankreatitida, cholecystitida, slepého střeva, divertikulitida, a jiní.
3) Laboratorní testy:
- Detekce anisakids larvy v zvratky a výkaly pacientů - vzácný způsob detekce často žádné larvy nebo vajíčka červů nelze odhalit mikroskopem;
- Diagnostika: EGD( fibrogastroduodenoscopy) odhaluje otok sliznice a eroze v místech realizace larev, a někdy odstranit sami larvy;Rentgenové kontrastní.
- Operace resekce žaludku nebo zažívacím traktu odhaluje emplaced anisakids;
- Obecný rozbor krve může odhalit leukocytóza, eosinofilie.
- Sérologické metody jsou bez praktického využití.

Anizakidoz - larvy v slizitoy plášti na EGD

Léčba anizakidoza

terapeutických opatření anizatsidoze sníží na:
1) chirurgické výkony minimálně invazivní metody nebo běžné metody je možné v případě podezření na zánět slepého střeva, střevní obstrukce, perforace střeva, to znamená, když nějaké komplikace. Během operace, často s pomocí endoskopu se odstraní larvy, ale měla by zajistit jejich úplné odstranění, protože zbytek konce hlavy může vést k novým granulomů.

Anizakidoz - odstranění larev

2) farmakoterapie se provádí proti parazitům přípravky( mebendazol, albendazol) krátké kurzy, ve kterém označená pozitivní terapeutický účinek.

Prognóza závažné komplikace v případě neexistence včasné a intenzivní péče.

Klinický dohled je stanovena po operaci po dobu jednoho roku se držel EGD 1 krát za 4-6 měsíců.

Prevence anizakidoza

- Respektovat kulturu výživy( jíst jen dokázaný tepelně zpracované ryby a mořské plody, aby se zabránilo konzumaci syrového nebo solené ryby).
- Dodržování pravidel pro zpracování podezřelého mořské ryby a mořské plody. Pravidla zahrnují rychlý kuchání ryb po háček, aby se zabránilo brzké zavedení anisakids larvy do svalů ryb, zmrazených ryb při -20 teplotě po dobu nejméně 120 hodin( 5 dní) a při teplotě -18º - po dobu 14 dnů;tepelné zpracování ryb( při teplotě + 80 °, nebo větší, je dostatečný pro smrt larev 20 minut);dostačující Prosol ryby - 14% koncentrace solí po dobu 10-12 dní.
- Dodržování pravidel úpravu ryby( oddělené nože desky a nádobí).
- Helmintologická vyšetření mořských ryb a mořských plodů.

lékař infekční onemocnění Bykov NI