Dysmenorea( algosdismenorrhea) - příčiny, příznaky a léčba. MF.
( nebo algosdismenoreya) - patologický stav, ve kterém je hlavní symptom je ostrá bolest při menstruaci, s výhodou v oblasti břicha a v bederní oblasti. Takový stav musí být diagnostikován z běžné menstruační bolesti, která nemusí být v různých cyklech stejná.
Ženy přepočítacího koeficientu k lékaři si stěžují na bolestivé období se podle různých odhadů 10 až 35% případů mezi všemi důvody se uchylovat ke gynekologovi. Nejčastěji s těmito stížnostmi k lékaři přicházejí mladé ženy v plodném věku. Vzhledem k tomu, že tato patologie někdy způsobuje nesnesitelnou bolest, je dnes považována za důležitý společenský problém: žena ztrácí schopnost pracovat, problémy se objevují v jejím osobním životě.
Příčiny algodismenózy
Dosud neexistuje jasná představu, proč se u mladých žen projevuje dysmenorea. Jedna verze si zasluhuje pozornost, která uvádí, že patologická bolestivost je spojena se zvýšeným obsahem( produkcí) prostaglandinů( PG), zejména P2 F2α.
Prostaglandiny jsou biologicky aktivní látky produkované buňkami těla, které hrají důležitou roli v metabolických procesech v těle, zejména při výměně energie, což zvyšuje obsah CAMP.Jejich úloha při tvorbě zánětlivého procesu je skvělá.Prostaglandin F2α hraje důležitou roli v procesu porodu, stimuluje a zvyšuje kontrakce myometria( svalu dělohy).
Proto, je-li koncentrace PG F2α v krvi výrazně zvýšila, která se vyskytuje u některých žen během menstruace, síla kontrakce myometria u těchto pacientů je podstatně větší, než je normální, což způsobuje ostrou bolest. Navíc takové abnormální kontrakce mohou vést k ischemii( poruchám oběhu) některých částí myometria, což může vést k smrti tkání.
Nezapomeňte na odlišnou náchylnost k bolesti - u pacientů s vysokou prahovou citlivostí na bolesti je méně pravděpodobné, že se poradí s lékařem než s nízkým. To může být důsledkem zvýšené práce opiátů( endorfinů), které do jisté míry blokují bolest různými způsoby a pomáhají je přenášet různými způsoby.
také to, že mohou být bolestivé menstruace v důsledku poruchy v řetězci hypotalamus-hypofýza-ovariální regulaci menstruačního cyklu. To také může zvýšit obsah prostaglandinů v krvi a zvýšit jejich produkci v tkáních.
algodismenorei
Příznaky Hlavním příznakem algodismenorei jistě bolestivá menstruace, zejména v prvních dnech menstruace. Existují však i další příznaky: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy spánku atd. Prakti všichni autoři souhlasí, že dysmenorea by měla být rozdělena na primární a sekundární.
1. Primární dysmenorea se zpravidla vyskytuje v mladém věku, nejčastěji okamžitě po zavedení měsíčního nebo 1-1,5 po tomto. Pro tento stav se vyznačuje:
• Bolest v dolní části břicha - bolestivost, obvykle ostrý, začíná v první den cyklu. Bolest je silná, někdy nesnesitelná, může dát do zad, do nohou.
• Cerebrální poruchy - poruchy spánku, bolesti hlavy, mdloby.
• Dyspeptické stížnosti - nevolnost, zvracení, průjem.
poslední dvě stížnosti favorizují teorii prostaglandinů bolesti, jako je zvýšení emisí skleníkových plynů může přispět popsané stížnosti a je měsíčně.
Při vyšetření není detekována patologie orgánů.Pacienti často začínají "premenstruační syndrom" - čekají na nástup bolestivých období.Může to komplikovat diagnózu a léčbu.
2. Sekundární dysmenorea: tyto údaje o bolesti jsou spojeny s onemocněním. Seznam gynekologických onemocnění, u kterých je možný výskyt algodismenózy, je obrovský.Uvádíme pouze hlavní důvody:
• Endometrióza je častou příčinou bolestivých období;ale bolest v průběhu menstruace pozornost je třeba věnovat nepravidelnosti menstruačního cyklu, špinění tmavě hnědý výtok z vnějšího genitálu před menstruací a bezprostředně po nich;při vyšetření může být zjištěna tvorba v malé pánvi, případně na krku.
• Nádory vaječníků.
• Křečové žíly pánve a pánve jsou častou příčinou nediagnostikované pánevní bolesti.
• děložní fibroidy - případně s submukózním myomem.
• Zánětlivé procesy v malé pánvi.
• Infekční léze( kapavka, atd.).
• Použití nitroděložního nitroděložního nitroděložního tělíska( IUD) - zvyšuje hladinu prostaglandinů, což vede k bolesti.
• Lepení v pánvi.
• Zranění.
• malformace - dysmenorea dochází nejčastěji při zla, které brání vytékání krve z dělohy( děložního rohu uzavřená).Nejčastěji se vyskytuje v mladém věku u pacientů s primární formou. Operační léčba.
Hlavní příznaky sekundární dysmenorey jsou:
• Závažné bolesti břicha, které vyčerpávají pacienta.
• Nespavost, bolesti hlavy, únava, až do zdravotního postižení.
• Převrácení chuti, dyspeptické stížnosti.
• Časté močení.
• otoky.
Tyto příznaky se vyskytují v prvních dnech menstruace, mohou pokračovat po celou dobu a dokonce jdou na začátek nového cyklu.
také nutné sdílet bolest jejich stupně závažnosti:
1. Easy( stupeň I dysmenorrhea) - mírná bolest, ale objevují se v každém cyklu, žena nebere léky proti bolesti.
2. Mírná( stupeň II) - bolest vždy při menstruaci;silnější, ale stažené z léčby;Mohou existovat další příznaky dysmenorey nebo příznaky základního onemocnění.
3. Závažná( stupeň III) - silná bolest, užívání léků nepomáhá pacientovi, jsou vyslovovány další příznaky.
Komplikace dysmenorrhea
1. psychosomatické - se může vyvinout psychóza s dlouhodobějším nebo nic, zmírňuje bolesti spojené s menstruací.
2. Na konci diagnostice příčin bolesti v sekundárním tvaru, je nebezpečí, že se hlavním přechodu nevyléčitelné nemoci tvaru( např. Onkologie).
3. Trvalé postižení.
4. Neplodnost.
Diagnostika algodismenoree
1. Vyšetření pacienta. Pozornost je věnována věku pacienta, věku, kdy se tyto stížnosti objevily poprvé, přítomnosti souběžných symptomů;při vyšetřování se na sebe dívá jako na pacienta - vyčerpaný, "vyčerpaný".Pohmat s primární dysmenorey formě, obvykle se nic je definován, v sekundárním může být určena: zvětšení velikosti dělohy, přítomnost osob v pánvi, v přítomnosti infiltrátů parametrů atd
2. Laboratorní metody vyšetření.Změny mohou nastat zpravidla v sekundární formě dysmenorey, což odpovídá povaze změn v analýzách v této primární patologii nebo v ní.
3. Ultrazvuk. Ultrazvuk v primární formě je málo informativní;v sekundární formě může pomoci nebo pomoci s diagnostikou příčiny bolesti, při detekci cyst, miomu, nádorů apod.
4. MRI, CT se zřídka používá, s neinformujícím ultrazvukem as podezřením na přítomnost formací v malé pánvi.
5. Encefalografie.Žena může( zřídka) stěžovat především na nesnesitelnou bolest hlavy. V tomto případě je nezbytná diagnóza patologie centrálního nervového systému.
6. Hysteroskopie pro diagnostiku adhezivního procesu uvnitř děložní dutiny( Aschermanova nemoc), pro diagnostiku adenomyózy. Zřídka se používá.
7. Diagnostická laparoskopie. Pokud není možné určit příčinu bolesti středisku této metody, která umožňuje detailní posouzení stavu břicha a pánve. Použitelné v extrémních případech.
8. mohou potřebovat odbornou radu: chirurg, urolog, neurolog, psychiatr
algodismenorei
Léčba Léčba je zaměřena na odstranění příznaků bolesti, stejně jako je to možné, zjistit příčinu, způsobilo to. V sekundární formě dysmenorey je hlavním problémem odstranění základní patologie. Pouze lék na základní onemocnění pomůže zmírnit bolest.
V primární dysmenorey léčby formě vhodné začít s přiřazením nesteroidních protizánětlivých léčiv, která inhibují prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulidu, diclofenac. Přiřadte je 48 až 72 hodin, 1-3 krát denně, v závislosti na intenzitě bolesti. Možná preventivní jmenování, 1-3 dny před menstruací( po dobu 2-4 měsíců).
také možné přiřadit vysoce selektivní progestin - gestoden, kombinované estrogen-gestagen antikoncepce.
široce používán v léčbě bolesti metod fyzioterapeutických: elektroforéza, akupunktura, aplikace tepla na spodní části břicha.
Je také možné použití sedativ: kozlík tinktura, před trioksazina noc, během nebo po menstruaci. Mnoho žen používá radu psychologa.
Je důležité si uvědomit následující - když prudce bolestivá menstruace po dobu několika cyklů by se měli poradit s kvalifikovaným porodník-gynekolog, protože to může být prvním příznakem hrozné nemoci.možno s mírnou Self
až středně závažným onemocněním, ale poraďte se se svým gynekologem o tom v průběhu inspekce. Pokud je to závažné, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.
Doktorka gynekologa-endokrinologa Kupatadze D.D.