Myomii dělohy - příčiny, příznaky a léčba. MF.

děložní fibroidy ( synonyma: fibroidy, fibrom) - benigní nádor, který se vyvíjí z svalové tkáni dělohy, skládající se převážně z prvků pojivové tkáně.Incidence myom do 35 let, je 35 až 45% z celkové ženské populace. Výskyt vrchol se vyskytuje ve věkové skupině 35 až 50 roky, ale v poslední době děložní myomy „mladší“ a je často diagnostikována u mladých žen v plodném věku.

V závislosti na umístění struktury v děložní myomy jsou následující typy:
- intersticiální( nebo intramurální) - nádor nachází hluboko v děložní stěny;
- submukózní - významná část nádoru vyčnívá do dělohy, což vede k deformaci dutého prostoru;
- subserous - nádor roste subperitoneal;

způsobuje děložní fibroidy

Možné příčiny vedoucí k rozvoji děložních myomů zahrnují:

- hormonální poruchy, klinicky projevují poruchy menstruačního cyklu: pozdní nástup menstruace, příliš hojné menstruace, což vede k ostré výkyvy v pohlavních hormonech, zvýšenou nebo naopak snížit úroveňestrogeny a progesteron;
je nepravidelný sexuální život, zvláště od věku 25 let;nesoulad v sexuálním životě - Zajímavý je fakt, že ženy mají problémy s dosažením orgasmu větší pravděpodobnost vzniku rakoviny dělohy;

- mechanické faktory: potrat, dilatace a kyretáž, traumatické narození;
je genetická predispozice;
- související onemocnění: vysoký krevní tlak, obezita, diabetes, onemocnění štítné žlázy;
je sedavý životní styl.

Příznaky děložních myomů

děložní myomy často nedávají žádné příznaky a je to dar z nebes při rutinní kontrole na gynekologa. Nebo se to stane, že příznaky jsou velmi hladké a je často vnímána jako varianta normy. Nejvýraznější příznaky pozorované v místě submukózní nádoru a velké velikosti myomů jakéhokoliv druhu.

Photo Node děložní myomy větší velikosti

Možné příznaky děložní myomy, můžete být upozorněni:

- těžké a dlouhotrvající menstruace( menoragie).Někdy krvácení může být tak těžké, že žena nemá času na přestup, podložky. Jsou často acyklické krvácení není spojena s menstruací - „metroragie“.Menoragie a metroragie vedou k anémie z nedostatku železa - hladina hemoglobinu postupně klesá.K dispozici je slabost, bledá kůže, což není vždy patrné, a je vnímán jako společný onemocnění;
- bolest břicha a dolní části zad. Pokud cirkulace krve v myomu uzlu, bolest je akutní.Nicméně, nejčastěji nádor roste pomalu a bolest jsou bolavé přírodě, a to i v případě, že myom je velká;
- porucha funkce okolních orgánů - močových orgánů a gastrointestinálního traktu, a to zejména, že se odkazuje na močového měchýře a konečníku - nádor stlačuje orgány. Výsledkem může být potíže s močením, chronickou zácpou.

Z tohoto důvodu pacienti s děložním myomu často obracejí na urologii a proktologie.

když výše uvedené příznaky by měly konzultovat gynekologa.

Diagnóza děložních myomů Myomy

diagnóza není nijak složité.Při gynekologickém vyšetření se zvyšuje velikost dělohy. Další metody výzkumu budou použity k potvrzení diagnózy:

- pánevní ultrazvuk použití vaginální sondy. Pro lepší vizualizaci je studie prováděna s naplněným močovým měchýřem. Metoda velmi informativní a ukazuje velikost nádoru a jeho formy;
- hysteroskopie - informativní způsob rozpoznání intersticiální a submukózní s tsentripetalnym( deformační dutiny) růst myomů.Během hysteroskopie gynekologa trvá biopsii( tkanina) z dutiny děložní pro další histologické vyšetření;
- laparoskopie - použít pouze v případě, kdy jsou fibroidy jsou nerozeznatelné od nádoru vaječníků;
- CT a MRI - se používá jen zřídka v důsledku vysokých nákladů na výzkum. Zdvihový

diagnostické studie určuje gynekologa v každém případě.Nejčastěji dost ozbrojit inspekční diagnózu v křesle a pánevní ultrazvuk.

Léčba děložních fibroidů léčení fibroidů dělohy může být konzervativní, chirurgické nebo v kombinaci( a, a další).

Konzervativní léčba děložních fibroidů

účelem konzervativní léčby myomů - zastavení růstu nádoru, snížení jeho velikost a prevenci komplikací.Konzervativní léčba se provádí u všech žen, které:

- velikost fibroidů méně než 12 týdnů těhotenství;
- myoma s uspořádáním subserózních a intersticiálních uzlin;
- neexistuje výrazný klinický obraz s meno- a metrorágií a pokud není syndrom bolesti;
- jestliže existují kontraindikace k chirurgické léčbě( mimogenní onemocnění).

Základ konzervativní léčby je použití hormonálních léků.Když

potvrzenou diagnózou děložních fibroidů následujících skupin léčiv se používají:

1) androgenní deriváty: danazol, gestrinon.Účinek této skupiny je založen na skutečnosti, že androgeny potlačují syntézu steroidních hormonů vaječníků.V důsledku toho se velikost nádoru snižuje. Použijte až 8 měsíců v nepřetržitém režimu.

2) gestageny: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizovat růst endometria v přítomnosti hyperplastických procesů( proliferace endometria), které se často vyvíjejí na pozadí myomů.U samotného myomu není účinnost dostatečně vysoká.V ideálním případě jsou gestageny předepsány pro malé velikosti fibroidů a souběžnou hyperplazií endometria. Přiřaďte kurzy do 8 měsíců.

pozoruhodné vystoupení na ruském trhu za posledních 10 let, hormon spirála „Mirena“, která obsahuje progestogen - levonorgestrel. Vzhledem k dennímu uvolňování hormonu do dělohy blokuje růst nádoru Mirena. Spirála je umístěna po dobu 5 let. Navíc spirála je také v tom, že Mirena kromě terapeutického účinku chrání před nežádoucím těhotenstvím.

3) Kombinovaná perorální kontraceptiva KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Zastavte růst nádoru, pokud velikost uzlů není větší než 2 cm. Přiřaďte minimálně 3 měsíce.

4) Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin aHnRG( Buserelin, Zoladex).Při nepřetržitém užívání způsobují tyto léky hypoestrogii. Přiřaďte po dobu 3-6 měsíců, ale ne více, jinak tyto léky mohou způsobit menopauzu.

Chirurgická léčba děložních fibroidů

Bohužel konzervativní léčba myomu není vždy účinná.Indikace pro chirurgickou léčbu děložních fibroidů jsou následující:

- velikost fibroidů více než 12 týdnů těhotenství;
- uspořádání submukózních uzlů, intersticiální myom s růstovým centrem;
- rychlý růst nádoru;
- kombinace myomů s nádory vaječníků;
- meno- a metrorágie, která vede k anémii;
- s potratem a neplodností.

V závislosti na věku pacienta z místa myomatózních uzlin se volí ve prospěch tohoto nebo toho operačního postupu. Možnosti

chirurgické léčby myomů:

1) Děložní tepna embolizace( SAE) - minimálně invazivní chirurgie, chirurgové zavedené praxe v posledním desetiletí.Embolus se vkládá do děložních cév, které pokrývají lumen tepen. Bez krevního zásobení je nekróza( nekróza) myomatózních uzlin. Metoda výběru žen v mladém věku, které se zajímají o těhotenství.

2) Konzervativní myomektomie - myomatózní uzliny jsou odstraněny a zůstávají pouze zdravé tkáně.Operační přístup je laparoskopický nebo břišní.Druhý je vhodnější.Využívá se ženám v reprodukčním věku, kteří mají zájem o těhotenství.

3) hysteroresectoscopy - během hysteroskopii s vnitřním povrchem děložních fibroidů jsou odstraněny. Je prováděna u žen s uspořádáním submukózních uzlů.

4) Hysterektomie - odstranění orgánu. V tomto případě platí zásada "Není žádná autorita - žádné problémy".Operační přístup - abdominální, laparoskopický nebo vaginální.Ten je určen pro malé velikosti fibroidů.Nejčastěji se používá břišní přístup. V tomto případě je prováděna buď nadváha amputace dělohy nebo extirpace dělohy. Po vyhlazení často vyvinou inkontinence moči, takže chirurgové přednost supravaginal dělohy amputaci, za předpokladu, že zdravé děložním hrdle pacienta a bez velkých suků mezi dělohy a děložního čípku.
Ne méně relevantní je otázka, která musí být vyřešena před operací nebo během - opustit vaječníky nebo ne. Chirurgická taktika se určuje individuálně, přičemž se vezme v úvahu věk pacienta a přítomnost nebo nepřítomnost formací na vaječnících.
hysterektomie je vhodný pro všechny ženy s děložní myomy, které mají velikost nádoru o více než 13 týdnů těhotenství, s neúčinností konzervativních metod, s rychlým růstem tumoru, přítomnost nádorů vaječníku, akutní ztrátě krve.

Kombinovaná metoda je "zlatým standardem" pro léčbu děložních fibroidů.Často po operaci jsou COC a aHHRHG předepsány krátkou cestou k vyloučení relapsu. To se nevztahuje na hysterektomii, kde je problém řešen kardinálně - odstraněním orgánu.

Lidové léky pro léčbu myomů

Pokud jste našli děložních myomů - signál k tomu, změnit svůj životní styl. Za prvé se jedná o výživu - musíte se vzdát tučných potravin a konzumovat více produktů rostlinného původu. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Doporučené rybí pokrmy. Za druhé, s miomy kategoricky kontraindikované termální procedury: sauna, vířivka, solárium, odpočinek v horkých zemích, koupel, spáleniny.

pod určitým životním stylem, budete mít možnost vyhnout se operaci nebo snížit riziko recidivy v pooperačním období.

Folk remedy lze také použít s myomas, ale udělám rezervaci, že všechno je velmi individuální.V některých případech( například s rychlým růstem nádoru) může nadměrné nadšení pro lidovou medicínu vést k ještě větším komplikacím. Fytoterapie je indikována u žen s malou velikostí nádorů.Můžete použít tinktury z kopřivy, celandinu, mátou a hloh. Pít dvakrát denně - ráno a večer.

Pokud mluvíme o alternativní medicíně obecně, zaslouží si pozornost používání anionových podložky "Love Moon", které obsahují negativně nabité atomy.Účinnost těsnění podle výrobců je způsobena účinkem aniontů na metabolismus ve svalových buňkách dělohy. Takže při použití těsnění se růst nádoru zpomaluje.

Komplikace děložních fibroidů:

- potrat, hypoxie a hypotrofie plodu;
- neplodnost;
- hromadné krvácení dělohy vedoucí k anémii;
- degenerace fibroidů u sarkom( maligní tumor);
- rychlý růst nádoru;
- podvýživa nebo torze nohy myomatózní uzliny;
- poporodní krvácení z důvodu sníženého děložního tónu;
- endometriální hyperplazie různých typů;
- vývoj hydronefrózy nebo pyelonefritidy.

Prevence děložních fibroidů:

- pravidelná návštěva gynekologa dvakrát ročně;
- ultrazvuk pánevních orgánů 1x za rok;
- pravidelný harmonický sexuální život s dosažením orgasmu;
- potrat, použití moderní hormonální antikoncepce;
- fyzické cvičení, boje se zvýšenou tělesnou hmotností;
- vitamíny a minerální látky, které mají antioxidační účinek, vitamín A, E, C, železo, zinek, jód, selen.

Otázky a odpovědi porodníka-gynekologa k tématu děložního myomu.

1. Mám děložní myom, mám 50 let, neexistuje menstruace. Budou růst fibroidy?
č.Myom je nádor závislý na hormonech, pokud není menstruace, nebude růst.

2. Mám 36 let, mám intersticiální myom, nenarodil jsem, došlo k potratům.
Sotva pojat. Bude to dítě schopno nést?
budete muset jít na gynekologa, aby posoudila stav fibroidy, děložní tónem, že lékař byl schopen určit adekvátní terapie.

3. Mám fibroidy asi 6-7 týdnů, s submukózním uzlem, který roste posteriorně.Doktor předepsal doplňky. Pomohou mi?
Ne, ve vašem případě jsou doplňky stravy neúčinné.V tomto případě je indikována chirurgická léčba.

4. Jak ovlivňuje těhotenství růst myomů?
Těhotenství vede k zastavení růstu fibroidů, ale v prvním a druhém trimestru je možný malý růst nádoru.

5. U myomu jsem na ultrazvuku na přední stěně našel subserosovou jednotku velikosti 81 x 62 x 76 mm. Mohu uteru uložit, nebo ji musím smazat?
V tomto případě může být děloha uložena. Budete léčeni konzervativní myomektomií, snad s laparoskopickým přístupem.

6. Mám myom 7-8 týdnů.Je možné se zapojit do tělesné výchovy, do rockového tisku?
Pokud nemáte těžké krvácení a bolesti, pak můžete.

7. Mám malý subserózní uzel( 2 cm) - měl bych se s ním léčit?
Myomie by měla být léčena v jakékoli velikosti, ve vašem případě - konzervativně.

8. Jaký je nejbezpečnější způsob léčby myomů?
Každá metoda má své vlastní vedlejší účinky a možné komplikace, ale to neznamená, že to jsou oni, kteří vás budou mít vliv.

9. Mohu dát spirálu s myomem?
č.Obvyklá spirála vyvolává myomu. Je lepší umístit hormonální spirálu "Mirena".

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos