Postkostační syndrom - příčiny, příznaky a léčba. MF.

po kastraci syndrom( PKC) - komplex vegetovascular, neuroendokrinní a neuropsychiatrické symptomy vyskytující se po ovariektomií, úplné nebo mezisoučtu( kastrace), v kombinaci s odstraněním dělohy nebo bez odstranění.

postcastration syndrom Příznaky Příznaky

PKS nastat 1-3 týdnů po operaci a dosáhnout plného rozvoje za 2-3 měsíce.

Klinický obraz je ovládán:

• vegetativní-cévní poruchy( 73%) - návaly horka, pocení, tachykardie, arytmie, bolest srdce, hypertenzní krizi;
• metabolické-endokrinní poruchy( 15%) - obezita, hyperlipidemie, hyperglykemie;
• Psychoemotional( 12%) - podrážděnost, plačtivost, špatný spánek, poruchy koncentrace, deprese agresivně.

V následujících letech se frekvence metabolické a endokrinní poruchy se zvyšuje, a neuro - klesá.Psychoemonjunkční poruchy přetrvávají po dlouhou dobu.

Po 3-5 letech, příznaky nedostatku estrogenů v urogenitální oblasti: atrofickou obezita, zánět močového měchýře, cystalgia, stejně jako osteoporóza.

Změny v hormonální homeostázy vést k vážným poruchám metabolismu: změny v profilu krevních lipidů v kladném aterogenních faktorů, které vedou k ateroskleróze a kardiovaskulárních onemocnění;aktivace prokoagulační podporuje hemostázu tromboembolické komplikace, narušení mikrocirkulace.

Nejnovějším projevem metabolických poruch spojených s ovariektomií je osteoporóza. Klinické projevy jsou atraumatická nebo menší traumatické zlomeniny;Parodontóza se často projevuje jako důsledek oslabení procesů reparativní regenerace gingivy.

důvody postcastration syndrom

postcastration syndrom se vyvíjí v 60-80% operovaných žen po úplném nebo mezisoučtu ooforektomií s nebo bez dělohy dělohy. Druhá varianta je velmi vzácná u žen v reprodukčním věku podstoupí operaci rakoviny tubo-vaječníků a nezhoubných nádorů vaječníků.Odstranění dělohy bez příměsí je opodstatněné u žen, které nevykonaly generativní funkci. Obnova plodnosti u těchto žen je v současné době možná pomocí metod asistované reprodukce. Nejběžnější operace, po které je po kastraci syndrom - hysterektomie s ooforektomií pro děložní myomy a / nebo adenomyózy. Odstranění vaječníků u žen starších než 45-50 let v takových operacích často prováděné v souvislosti s „dopadení rakoviny.“Kromě toho, poznamenal vyšší míru opakované laparotomii pro pridatkovyh lézí u žen, které prodělaly hysterektomii bez přídavků.

značnému množství příznaků, které se objevují po chirurgickém ovariální funkce, vysvětluje širokou škálu biologické působení pohlavních hormonů.Po ovariální funkci mechanismu negativní zpětné vazby přirozeně zvyšuje hladiny gonadotropinů.všechny neuroendokrinní systém zodpovědný za mechanismů pro přizpůsobení se ovariektomii se podílí na vývoji postcastration syndromu. Zvláštní roli v mechanismech adaptačního přiřazena kůry nadledvin, přičemž v odezvě na stres( zejména kastraci) se aktivuje syntézu androgenů a glukokortikoidy. Post-kastrace syndrom se vyvíjí u žen s anamnézou premorbitnym pozadí, funkční labilitu hypotalamus-hypofýza systému. PKC zvýšení frekvence u žen před menopauzou, od vaječníků během slučování přírodní věk involuce biologickou přizpůsobení organismu a má za následek narušení ochranného-adaptivních mechanismů.

Proto, na rozdíl od přírodního menopauzy, při kterém selhání vaječníků dochází postupně v průběhu několika let, s ovariektomií( PKC ) uvolní z ostrého průřezové steroidů vaječníku funkce.

diagnostika postcastration

syndrom diagnóza není složité a je stanovena na základě anamnézy a klinického obrazu.

Zkouška ukazuje atrofické procesy vulvy a vaginální sliznice.

krevní hormony se vyznačují zvýšenými hladinami gonadotropinů, zejména FSH a snižuje - E2, která je charakteristická pro postmenopauzální věku.

Léčba post-stastastického syndromu

Hlavním způsobem léčby syndromu po mozkové příhodě je hormonální substituční léčba( HRT).V mírných syndrom postcastration, žádné stížnosti uloženy operability a rychlého zrušení symptomů HRT může být vynechán. V takových případech se ukazuje, vitamín( vitamin A a C), změnu stravy( převahu rostlinných potravin, snížení spotřeby živočišných tuků ve prospěch zeleniny), sedativa, poruch spánku a nálady lability.Žádoucí fyzická aktivita( chůze) a zatížení výkon, je-li v průběhu života ženy zabývá gymnastika, lyžování, atd

V posledních letech, hormonální substituční terapie je široce používán femoston ve kterém je estrogenová složka se mikronizuje 17β-estradiol a progestagen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteron) je analogem přírodního progesteronu, postrádající androgenní účinky, nezpůsobuje zvýšení tělesné hmotnosti, potencuje ochranný účinek estrogenů na profil lipidů v krvi, a nemá žádný vliv na metabolismus glukózy. Na pozadí Femoston sníží celkový cholesterol, triglyceridy, LDL cholesterol, zvyšuje HDL cholesterol, který je nezbytný pro inzulínové rezistence, často doprovázející obezitu. Všechny tyto výhody Femoston postavil jej na prvním místě mezi množstvím HRT, zejména při dlouhodobém používání za účelem prevence aterosklerózy, kardiovaskulárních chorob, osteoporózy.

Většina léků používaných pro HRT, dvoufázový( prvních 11 tablety obsahují estradiol, po 10 - estradiolu + progestiny).Také se používají uložené léky.

Délka léčby je stanovena individuálně, ale nesmí být menší než 2-3 roky, během nichž vegetososudistye příznaky obvykle vymizí.

Absolutní kontraindikace HRT: rakoviny

• prsu nebo děložní sliznice,
• koagulopatii,
• Abnormality jaterní funkce,
• tromboflebitida,
• děložního krvácení nespecifikovaný původ.

Tyto kontraindikace platí pro všechny věkové skupiny a ve všech projevech postcastration syndrom.

doplněk k hormonální léčbě, prováděné pomocí symptomatické terapie: sedativa, trankvilizéry, regulátory metabolismu neurotransmiteru v centrálním nervovém systému, vitamíny, Hepatoprotektory, disaggregant a antikoagulační( aspirin, vyzvánění, Trental) na koagulační dat.

Ženy podléhají pravidelnému sledování.Vždy kotrol stav mléčné žlázy( ultrazvuk, mamografie), gepatobilliarnogo traktu a srážení krve.

prognóza závisí na věku, premorbitnogo objem pozadí operace a pooperační průběh, včasné zahájení léčby a profylaxi metabolických poruch.