Fibrilace síní - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Příčiny fibrilace síní

Příznaky Diagnóza Léčba
a způsob života
Možné komplikace a prognóza

Cerdtse osobu je schopen generovat a vést elektrické impulsy, tato schopnost je realizován díky systému pro srdeční vodivosti. V normálně fungující srdečních impulsů dochází na stejné frekvenci a frekvence 60 až 90 za minutu, zajištění správné srdeční rytmus. V přítomnosti některých srdečních onemocnění se vyskytují arytmie a vedení poruchy, což vede ke snížení nesynchronním myokardu a způsobuje nepohodlí.Jednou z těchto poruch rytmu je fibrilace síní.

Fibrilace síní - nemoc je výsledkem chaotické kontrakce jednotlivých svalových vláken síní, vyznačující se tím, vzhled pravidelného( běžné) nebo abnormální rytmus a vede k infarktu opotřebení s rozvojem srdečního selhání.S vývojem tohoto typu arytmií snižuje každé vlákno individuálně, který brání vytlačení plnou krev do komor, a tím i do aorty a plicních tepen s následnou poruchou průtoku krve v jiných orgánech. Podle

elektrofyziologické kritéria, fibrilace síní je rozdělil do kmitání( fibrilace) a flutter síní.Rozdíl mezi těmito dvěma typy k tomu, že, když je frekvence fibrilace síní míry přesahuje 400 tepů za minutu( obvykle 600 až 800 za minutu), rytmus není správná, to znamená, komory v různých intervalech. Když je frekvence fibrilace síní menší než 400 otáčkami za minutu( 240 - 300), a rytmus může zůstat v pořádku, tj. Komory na stejné frekvenci v reakci na každé druhé, třetí nebo čtvrté atriální kontrakce. U obou typů atriální arytmie frekvence komorových kontrakcí( v tomto pořadí HR) nižší, než je frekvence atriální kontrakce, protože atrioventrikulárního uzlu platnost fyziologické vlastnosti mohou provádějí impulsy z atria do komor při teplotě 200 - 220 za minutu.

často jedno a totéž blikání pacienta a kmitání dochází postupně, jeden po druhém, takže z hlediska klinické terminologie, termín fibrilace síní se rovnaly termínu fibrilace síní, který není zcela přesné.

Přidělí paroxysmální( paroxysmální) a trvalé formy atriální fibrilace. Nával je považován za vznik a baňkování( nezávislý nebo medikace) během prvních sedmi dnů, pak se v nepřítomnosti obnovení normální rytmus fibrilace síní je považován za trvalé.Rozdíl mezi těmito formami je taktika péči o pacienta - při návalu fibrilace nebo flutter( nově vzniklou nebo repeat) rytmus chcete obnovit, zatímco při konstantní tvarovou pamětí rytmus je plná s rozvojem tromboembolických komplikací.

závislosti na srdeční frekvence rozlišující tahisitolichesky( srdeční frekvence v průběhu 90 minut) normosistolichesky( 60-90 za minutu) a bradisistolichesky( méně než 60 ppm) typy síňové arytmie. Důvody

fibrilace

Při vývoji onemocnění dominují procesy způsobují reentry elektrické buzení do stejných svalových vláken, což se projevuje výskyt fibrilace( doslova - svalové záškuby).Takové opakované oběhové vlny vznikají, pokud blízká vlákna nemají schopnost provést impuls, který se vrací zpět.

nejčastější příčinou myokardu procesních dat jsou získány srdečních chorob, jako krev přepadu síní vede k roztahování stěn, zvýšení intraatrial tlak a podvýživa svalových vláken, takže nemohou plně provádět impulsy. Pak pacient

cardiosclerosis( substituce infarkt jizvy), také vyvolává výše popsaný přenos mechanismus nepravidelný pulz, protože zjizvená tkáň není schopna provádět elektrické signály. Tím, že tvoří cardiosclerosis může způsobit onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, myokarditida( zánět svalové choroby srdeční - virového nebo revmatické).

samostatná položka by měla vyčlenit endokrinní onemocnění, vzhledem k tomu, že některé hormony mají vliv na srdeční sval se zvyšováním rychlosti, například štítné žlázy a nadledvinek hormonů( adrenalinu, noradrenalinu).Na zbytečné neustálé stimulaci srdečního svalu se vyvíjí v krvi těchto hormonů, které dříve nebo později se nezdaří a povedou k chaotickým síňové vláken. Mezi tato onemocnění patří hypertyreóza a feochromocytom.

přídavek, poruchy synchronního snížení může dojít v případě otravy organismu toxických látek - alkohol, oxidu uhelnatého a jiných toxických plynů.

Příznaky fibrilací síní

Někdy je onemocnění bez příznaků a je detekována pouze u plánovaných prověřování.Ale ve většině případů, pacienti se jedná o následující stížnosti:

- pocit bušení srdce, zastaví a přerušení činnosti srdce;
- slabost, závratě, pocení;
- bolest v oblasti srdce;
- dušnost, pocit dušnosti. Když

konstantní srdeční fibrilací klinické příznaky více než vymazán, protože pacienti se přizpůsobí nemocí a zvyklý na subjektivní pocity poruch rytmu. Když dlouholetou stávající trvalé formě( let), srdečního svalu postupně opotřebení, což má za následek chronického srdečního selhání je generován. Tato patologie je charakteristická stagnace krve v plicích, játrech a jiných orgánech a projevuje dušnost( při chůzi, chůzi do schodů, sám), epizody „srdce“ astma nebo plicní edém( obvykle v noci), otoky dolních končetin, zvyšuje žaludku a bolestiv pravém horním kvadrantu( kvůli zvýšené prokrvení jater).

Při vzniku komplikací klinický obraz je doplněn o charakteristických symptomů - dusil udušení dechu, bezvědomí, paralyzovat částí těla, prudký pokles krevního tlaku, kolaps, respirační zástavě a srdeční činnosti.

diagnóza fibrilace síní

diagnózou fibrilace síní může být podezření na základě stížností, jimiž se. Při vyšetření je pacient cítil spastické rychlý puls, obvykle menší, než je srdeční frekvence( puls deficit vyplývá ze skutečnosti, že ne každé kontrakci komor může vést k úplné srdečního výdeje).Při poslechu( poslech) srdce a plíce jsou určeny nárazových zkracování srdce, plicní edém může být vlhké chrůpky plynatost. Tonometrie může vykazovat buď zvýšený, normální nebo dokonce nízký krevní tlak.

hlavní způsob diagnózy je elektrokardiogram .Když fibrilace síní EKG neodhalily žádnou Vlna P( což znamená, že srdeční frekvence je nastaven tak, ze sinusového uzlu je normální a samy o sobě svalová vlákna, nebo atrioventrikulární uzel) a různé vzdálenosti mezi komorové komplexy( abnormální rytmus se srdeční frekvence, které by mohlydosáhnou 200-220 tepů za minutu, vzhledem k „šířce pásma“ atrioventrikulárního uzlu kapacity).Místo isoliny jsou zaznamenány malé fibrilační vlny( f).Když flutter síní také indikuje nepřítomnost P vlny se velké vlny flutter( F) a stejnou frekvenci ventrikulární kontrakce.

mohou být odhaleny známky ischemii myokardu, protože srdeční sval, snížená rychlým tempem, potřebuje více kyslíku, a koronární cévy nemůže vyrovnat s tím.

Vypadá to, že fibrilace síní na EKG

Daily Holter EKG odhaluje krátké běhy fibrilace síní nebo flutter, který je schopen přenést na své vlastní, když standardní poruchy EKG rytmu zaznamenané nebyly, a pacient prezentuje konkrétní stížnosti. Kromě toho, odhaduje arytmie souvislost s nákladem, na kterou by měl pacient deník na jeden den, podrobně udává, psycho-emocionální a fyzickou námahu. Transezofageální

EKG mohou být zobrazeny pomocí standardního EKG uninformative. Při provádění

echokardiografie určena kontraktility myokardu, ejekční frakce, zdvihový objem. To lze také nalézt sraženiny v srdeční dutině( často vytvořené v levém ouško).

RTG je přiřazen k identifikaci stagnující procesů v plicní tkáni, plicní edém, známky plicní embolie, změny konfigurace srdce v důsledku rozšíření svých útvarů.

V některých případech se tyto údaje mohou být přiřazeny MRI( magnetická - rezonance) a MSCT( Multispirální počítačová tomografie) srdce pro lepší vizualizaci ní.Léčba fibrilace síní

Léčba paroxysmální a trvalé formy se. Cílem léčby

paroxysmální je obnovení sinusového rytmu. Je-li více než dva dny od počátku záchvatu, je tento problém vyřešen přísně individuálně po třech - čtyřech týdnech nepřetržitého užívání warfarinu a jeho analogů( „ředění“ krve drog) as vysokým rizikem tromboembolických komplikací.Všechny léčebné opatření v této formě vyžadují hospitalizaci monitorování.Pro obnovení rytmus, následující metody:( . Chlorid draselný, glukózy a inzulínu u diabetu - chlorid draselný a fyziologický roztok)

- - léky IV CORDARONE jmenovaného, ​​prokainamid, strophanthin, Korglikon polarizační směs. Uvnitř trvat CORDARONE v rámci režimu stanoveného lékařem.
- až na léky, které obnovují rytmus neustále obdržet jmenované prostředky zpomaluje srdeční frekvence( beta-blokátory - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonisty vápníkových kanálů - verapamil, diltiazem, atd), antiarytmika( propanorm, VFS), činidla proti destičkám( látky, které zabraňujítvorba krevních sraženin v cévách a srdce - Kardio aspirin, cardiomagnil, tromboAss atd).
- kardioverze je používán po neúspěchu lékařského ošetření a držel v koronární oddělení péče s intravenózní anestezie. Metoda spočívá v tom, že elektrický výboj určitý výkon „restart“ srdce a způsobí, že se řádně smlouvy.

s často se vyskytující útoky vyřešil problém nebo převod paroxysmální k trvalé formě( to znamená, že lékaři neobnoví rytmus a zacházet s fibrilací síní jako konstanta), nebo provést léčbu srdeční chirurgie.

Při konstantní způsob ošetření sleduje cíl zpomaluje abnormální srdeční rytmus a udržovat ho na nejvyšší úroveň pohodlí pro pacienta. Pro tento průběžně odebíraných digoxinem, beta-blokátory, inhibitory agregace trombocytů a antikoagulancií( warfarin pod pravidelnou kontrolou krevního srážlivosti, zejména INR)

srdeční chirurgické léčby fibrilace síní

Tento typ léčby provádí neúčinnosti drog a kardioverzi a pokud jsou vyjádřeny klinické projevychoroby. K dispozici jsou dva typy operací:

1) radiofrekvenční ablace plicních žil je držet katétr do periferní tepny do levé síně a „vypalování“ lézí excitace, čímž se pacientovo srdce rytmus usazen správných kontrakcí.Obrázek ukazuje

RFA plicní žíly

2) radiofrekvenční ablace atrioventrikulárního spojení s instalací kardiostimulátoru je zcela přerušit spojení mezi předsíní a komor, atriální sníženého v jeho rytmu a rytmu komory, určeného stimulant.

Lifestyle

při fibrilaci síní u pacientů s fibrilací síní by měl být pravidelně užívat léky předepsané lékařem, a to nejen ke zlepšení kvality života, ale také pro prevenci komplikací.Je nutné upravit práci a odpočívat, dodržovat zásady zdravé výživy, zcela vyloučit alkohol, jak často tento faktor vyvolává „selhání“ rytmus. Měli byste také vyloučit významný fyzickou námahu, a pokud je to možné, aby se omezil výskyt stresových situacích.

těhotenství fibrilace síní není kontraindikováno, ale možnost nošení dítěte je dána základním onemocněním, které vedly k rozvoji arytmií.

Komplikace fibrilace síní

Nejčastěji se vyskytující komplikace patří tromboembolické příhody - zvýšené tvorbě krevních sraženin v srdci a jejich pohyb přes krevních cév v mozku s rozvojem ischemické cévní mozkové příhody, srdcem naplněným infarkt myokardu, jaterní cév končetin, střeva. Zvýšená trombogenezi vzhledem k tomu, že krev v „blikání“ nebo „chvění“ atria šlehané jako v mixeru, přičemž se traumatizované krvinky přilnou k sobě, tvoří trombu. Prevence komplikací je chronické podávání antiagregancií a antikoagulanty.

Další komplikace zahrnují akutní srdeční selhání, plicní edém, arytmogenní šok.

Předpověď onemocnění

Podle všech doporučení lékaře je prognóza nekomplikované atriální fibrilace příznivá.Je však třeba si uvědomit, že prognóza bude záviset na základním onemocnění, které způsobilo fibrilaci síní a vývoj mrtvice, srdečního selhání a dalších komplikací a jejich závažnosti, mimo jiné.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.