Antifosfolipidový syndrom( APS) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

antifosfolipidový syndrom( APS), - je autoimunitní onemocnění charakterizované tvorbou velkého množství protilátek proti fosfolipidů - chemických struktur, které jsou zhotoveny z klece.

Antifosfolipidový syndrom se vyskytuje u přibližně 5% těhotných žen. V 30% případů ASF je hlavní příčinou potratu - nejnaléhavější problémy moderního porodnictví.Nedodržení určitých opatření, APS může vést k nejextrémnější a život ohrožujících komplikací během těhotenství a po porodu.

důvodů APS

Hlavními vysrážení faktory, které vedou k vývoji APS zahrnují:

- genetickou predispozici;
- bakteriální nebo virové infekce;
- -System autoimunitní onemocnění lupus erythematodes( SLE), periarteritis nodosa;
- dlouhodobé užívání léků( hormonální antikoncepce, psychotropní léky);
- onkologické onemocnění.

Příznaky antifosfolipidový syndrom syndrom antiphospholipid Jaké jsou příznaky? Klinické projevy onemocnění jsou různé, ale mohou být zcela chybějící.Ta se vyskytuje velmi často, když na pozadí absolutního zdraví u zdravé ženy jsou spontánní potraty. A pokud se nechcete vyšetřit, diagnóza antifosfolipidu je podezřelá.Hlavním důvodem potratu v APS je zvýšení aktivity koagulačního systému. Z tohoto důvodu je trombóza placenty cév, což nevyhnutelně vede k potratu.

nejvíce „neškodný“ APS symptomy zahrnují vzhled podtržený vaskulární struktury v různých částech těla. Nejčastěji je vaskulární vzorek vyjádřen na nohou, chodidlech, stehnech.

V závažnějších případech, APS se může projevovat ve formě vzhledu nehojících se vředů na dolních končetinách, sněť prstů( v důsledku chronického zhoršení krevního zásobení).Zvýšené krevní sraženiny v cévách, kdy ASF může vést k plicní embolii( akutní nádoba uzavírací trombu), který je velmi nebezpečný!

Méně časté příznaky patří náhlé APS zhoršené vidění, slepota až do vzhledu( způsobený trombózou tepen a žil sítnice);vývoj chronického selhání ledvin, který se může projevit jako zvýšení krevního tlaku a výskyt bílkovin v moči.

samo těhotenství zhoršuje projevy APS, takže pokud jste již byla diagnostikována AFS do porodníka gynekologovi by se měli poradit před plánovaným těhotenstvím. Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste to udělat okamžitě!

v APS

průzkumu k potvrzení diagnózy „antifosfolipidový syndrom“ nezbytné krevní testy, z žíly na značek na AFS lupus antikoagulans( LA) a antikardiolipinových protilátek( ACL).Je-li analýza pozitivní( tj. Pokud jsou nalezeny značky AFS), měla by být znovu testována na 8-12 týdnů.A pokud je opakovaná analýza také pozitivní, pak je předepsána léčba.

Pro stanovení se vyžaduje stupeň závažnosti jmenovat kompletní krevní obraz( v APS výrazné snížení krevních destiček) a koagulace( gemostaziorammu) - analýza pro krevní hemostázy( srážení krve).Při AFS je koagulogram podán nejméně jednou za 2 týdny. V poporodním období je tato analýza dána třetím a pátým dnem po narození.

ultrazvuk a Doppler( studie o průtoku krve v systému „matky placenta, plod“) prováděné u těhotných žen s APS častěji než těhotných žen bez patologií.Od 20 týdnů, tyto studie byly provedeny každý měsíc, v čase předvídat a snížit riziko placentární nedostatečnosti( porucha prokrvení placenty).

Pro hodnocení stavu plodu se také používá CTG( kardiotografie).Tato studie je povinná, počínaje 32 týdny těhotenství.V přítomnosti chronické hypoxie plodu, placentární nedostatečnosti( které často se stane, když APS) - CTG provádí denně.

Léčba antifosfolipidový syndrom

jaká léčba APS jmenován v průběhu těhotenství?Jak již bylo řečeno, pokud víte o diagnóze a kontrolovány před plánování těhotenství by měla odkazovat na porodník-gynekolog.

Aby se zabránilo rozvoji poruch krevního koagulačního systému, ještě předtím, než těhotenství předepsat kortikosteroidy v malých dávkách( prednisolon, dexamethason, metipred).Dále, když žena otěhotní, pokračuje v užívání těchto léků až do období po porodu. Pouze dva týdny po narození jsou tyto léky postupně zrušeny.

V takových případech, pokud je diagnostika APS zjištěna během těhotenství - jsou taktické reference stejné.Léčba glukokortikoidy je předepsána v každém případě, pokud je APS, a to iv případě, že těhotenství je zcela normální!

Protože dlouhodobé podávání glukokortikoidů vede k oslabení imunity, pak je paralelně podáván imunoglobulin v malých dávkách.

Těhotenský imunoglobulin je podáván třikrát - až 12 týdnů, 24 týdnů a bezprostředně před porodem. Pro korekci systému koagulace krve jsou předepsány antiagreganty( Trental, Kurantil).

Léčba se provádí pod kontrolou indikátorů hemostasiogramu. V některých případech dodatečně předepsal heparin a aspirin v malých dávkách.

Kromě hlavní léčby se používá plazmaferéza( čištění krve odstraněním plazmy).To se provádí za účelem zlepšení reologických vlastností krve, zlepšení imunity a zvýšení citlivosti na podávané léky. Při použití plazmaferézy lze dávky glukokortikoidů a antiagregačních činidel snížit. To platí zejména pro těhotné ženy, které netolerují glukokortikoidy.

Při porodu je systém koagulace krve pečlivě sledován. Porod musí být nezbytně prováděn pod kontrolou CTG.

Při včasné diagnostice, pečlivém pozorování a léčbě těhotenství a porodu dochází příznivě a výsledkem je narození zdravých dětí.Riziko poporodní komplikace bude minimální.

Pokud máte diagnostikovanou ASF, nezlob se a zbavte se potěšení z toho, že jste matkou. Dokonce i tehdy, když nastane potrat, neupravujte to, že příště bude stejný.Díky schopnostem moderní medicíny není ASF v současné době verdikt. Hlavní věc, řídit se pokyny lékaře a musí být připraveni na dlouhodobou léčbu, a četné průzkumy, které jsou vyrobeny za jediným účelem - aby vás a nenarozeného dítěte, chrání před extrémně nepříjemných komplikací.

ASF

Komplikace Komplikace níže uvedené se vyskytují v 95 100 pacientů s APS v nepřítomnosti dynamické pozorování a léčbu. Mezi tyto případy patří:
- potrat( opakované potraty v časných stádiích těhotenství);
- zpoždění ve vývoji plodu, hypoxie plodu( nedostatek kyslíku);
- odření placenty;
- rozvoj závažnou preeklampsií( těhotenství komplikace spojená se zvýšeným krevním tlakem, vzhledu výrazného edému, bílkoviny v moči).Při absenci léčby může gesta způsobit nejenom úmrtí plodu, ale i matce;
- tromboembolizmus plicní arterie. Prevence

antifosfolipidový syndrom

prevence ASF zahrnuje pozorování před plánovaným otěhotněním markery AFS lupus antikoagulant( LA), antikardiolipinovými protilátky( ACL).

konzultace porodník-gynekolog při APS

Otázka: Je možné, aby byly chráněny v přítomnosti APS antikoncepčních pilulek?
Odpověď: Žádný způsob! Užívání orální antikoncepce zhoršuje průběh APS.

Otázka: APS vede k neplodnosti?
Odpověď: Ne.

Otázka: Je-li těhotenství normální, stojí za to "zajištění" na značkách AFS?
Odpověď: Ne, pokud je koagulogram normální.

Otázka: Jak dlouho mám užívat antiagreganty během těhotenství, jestliže mám AFS ?
Odpověď: Celé těhotenství bez přerušení.

Otázka: Může vznik AFS vyvolat kouření?
Odpověď: Je nepravděpodobné, ale pokud je APS již tam, kouření dále zhoršuje.

Otázka: Jak dlouho nemůžete otěhotnět po potratu kvůli APS?
Odpověď: Nejméně 6 měsíců.Během této doby je nutné plně vyšetřit a začít užívat antitrombotické léky.

Otázka: Je pravda, že těhotné ženy s APS nemohou dělat Cesarean?
Odpověď: Ano a ne. Samotná operace zvyšuje riziko trombotických komplikací.Pokud však existují důkazy( placentární nedostatečnost, hypoxie plodu atd.), Pak je tato operace povinná.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.