Torze testikulárních hydatidů - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Torze testikulárních hydatid je patologický stav charakterizovaný torzí epididmy kolem jeho pediklu. Přilnavost varlat je zase rudimentární formace umístěná u horního pólu varlat. Původní název tohoto orgánu - dodatku, ale nesmí být zaměňována s dodatkem ze slepého střeva, který se nachází v břiše, bylo rozhodnuto zavolat zárodek gidatidoy.

Druhy gidatid

Způsobuje testikulární torze gidatidy

pouhá existence gidatidy varle nezpůsobuje žádné nepohodlí pro pacienta. Většina mužů žije s tímto rudimentem, aniž by si uvědomila existenci druhého. Ale v některých situacích, například při poškození skrotalu, může dojít ke zkroucení hydatidy kolem nohy. Pak přichází nekróza druhého, která se projevuje jasnou klinickou symptomatologií.

Kromě traumatického poškození šourku mohou být příčinou zkroucení další faktory. Silná kontrakce svalu, která zvedá varlata, což se stává, když hypotermie, emoční vzrušení nebo menší trauma mohou také přispět ke zkroucení varlat.

Významnou roli ve vývoji torze torze hraje vyspělost pojivové tkáně orgánů šourku. Proto je onemocnění častější u dětí, kdy nervová regulace svalů ještě není dokonalá a pojivová tkáň má vyšší procento tekutiny ve srovnání s dospělými.

Příznaky hydatidy testeru

Příznaky torze testikulárních hydatidů do jisté míry závisí na stupni onemocnění.V počáteční fázi pacientů je silná bolest v jedné polovině šourku narušena. Spolu s tím dochází k edému této části těla ak hyperémii( zčervenání), koncentrovanějšímu na horním póru šourku.

V druhém stadiu onemocnění začne bobtnání močového měchýře ustupovat a místo toho horní pól jednoho z varlat vykazuje fialovou podlouhlou formu, velikost fazole. Toto je hydatid. Kůže nad přílohami je vysoce hyperemická a ostře bolestivá.Nejmenší dotek na ni přináší pacientovi nejsilnější bolest.

Během těchto dvou fází onemocnění je diagnostikováno a pacienti podstupují chirurgickou léčbu. Ve vzácných případech, kdy dochází k hypodiagnostice, nebo pacienti jednoduše nezačínají pomoc lékaři, rozvinou se nekróza hydatida, což vede k purulentní fúzi celého šourku. Ačkoli jsou tyto případy dnes velmi vzácné, v literatuře jsou popsány pacienti, kteří mají torzní tachykulární hydatidy a způsobili amputaci skrotalu.

Diagnostika torzní gidatidy testikulární torze

gidatidy vejce, spolu s jinými chirurgickými patologií těla, je vložený v akutní syndrom šourku. Všechny tyto nemoci podléhají okamžité léčbě, takže urologové často chodí na operaci, aniž by věděli spolehlivou diagnózu. Po otevření dutiny šourku vidí bezprostřední příčinu patologie a odstraní ji. Toto se nazývá intraoperativní diagnostika.

Používá se také předoperační diagnostické metody. Vzácnost jejich použití je vysvětlena skutečností, že úplné vyšetření pacienta zpomaluje čas před operací, což přispívá k progresi a šíření zánětu.

Nejčastější a nejjednodušší metodou diagnostiky hydatidů je diafanoskopie. Zahrnuje scintilaci šourku s běžnou svítilnou. Když je hydatid na pozadí světla v horním póru šourku, je zobrazen tmavý tvar fazolí, což je patologicky změněná epididymis.

Kromě toho se často používá ultrazvuk, který umožňuje jasněji určit pozici a velikost vzdělání.Ultrazvuk je nezbytný nejen k diagnostice onemocnění, ale také k určení polohy řezu v budoucí operaci.

Léčba hydratační torze s titanem

Jedinou oprávněnou metodou léčby terciární torze torze je chirurgie. U starších dětí a dospělých se provádí v lokální anestézii, mladší pod celkovou anestézou.

Během operace se na horním pólu změněného varlat vyrobí řez kůže. Provádí se revize dutiny šourku, kde se zpravidla objevuje zhutnění fazolí jako šarlatová nebo černá barva. Poté, co je hydatid přitlačen na základnu, je odříznut skalpem a musí být poslán k histologickému vyšetření.Poté je pod sponou natažen, který je vázán. To je děláno, aby se zabránilo intraoperačnímu krvácení.

Po zavedení drenážní trubice nebo žvýkačky do dutiny šourku se chirurgická rána šití vrstvou po vrstvě.Operace odstranění hydatidie

V pooperačním období jsou všem pacientům předepsána širokospektrální antibiotika, která zabraňují sekundární infekci rány. Za tímto účelem lze použít léky, jako je ceftriaxon a ampicilin.

Rehabilitace po

Kromě systémového užívání antibiotik má lokální antiseptikum pooperační rány důležitou roli při prevenci sekundární infekce. Z tohoto důvodu se obvykle používají denní aseptické obvazy s použitím alkoholu nebo vodného roztoku jódu.Šití se odstraní zhruba sedmý-osmý den po operaci.

Vzhledem k tomu, že odstranění testikulární gidatidy není příliš traumatická operace, po jejím zavedení není třeba používat elastické melaní k fixaci šourku. Starší děti však v přítomnosti serózního nebo purulentního výpotku v dutině šourku doporučovaly použití bandáží tohoto typu.

Některé urologické nemocnice navíc pooperačně využívají fyzioterapeutickou léčbu ve formě magnetoterapie, galvanizace a UHF.Snímače přístroje jsou umístěny na obou stranách šourku a doba trvání postupu nepřesahuje 20 minut, protože zvýšení teploty varlat má špatný účinek na spermatogenezi.

Funkce výživy a životního stylu

Po určité době po operaci musí pacienti být velmi opatrní, pokud jde o nachlazení, protože i malá virovou infekcí může mít špatný vliv na další rehabilitaci. Faktem je, že operace může částečně zničit hematotetickou bariéru, která obvykle chrání testikulární tkáň před různými patologickými činidly. A dokud nebude tato bariéra obnovena, pacienti by se měli vyhnout dlouhodobému vystavení nachlazení, koupání v chladné vodě a pití nízkoteplotních nápojů.

Léčba s lidovými léky

Tento typ terapie je zcela kontraindikován při zákroku testikulárních hydatid. Skutečnost, že všechny komprese a pleťové vody, které doporučují lidští léčitelé, jen zhoršují zánětlivý proces a přispívají k aktivnímu šíření infekce, a to nejen v šourku, ale v celém těle. Existují případy, kdy byl výsledkem lidské léčby torze testikulárních gidatidů nástup sepsy nebo infekce krve, což nakonec vedlo k smrtelnému výsledku.

Komplikace testovacího testovacího zařízení

Pravděpodobně se mohou vyskytnout komplikace u této nemoci pouze tehdy, je-li pacient dlouhodobě neléčen, nebo je nesprávně proveden. Primární komplikace může být považována za hnisavou tání hydatidy, která vede k tvorbě purulentního exsudátu v dutině šourku. V této souvislosti se zpravidla objevuje sekundární orchitis a epididymitida. Pokud jsou data o zánětu katarální, mají velmi dobrou šanci na vyřešení.Ale když se rozvíjí hnisavý zánět varlat s příměsí, existuje vysoká pravděpodobnost, že může být nutné provést operaci k odstranění těchto orgánů.

Pokud ani na pozadí sekundární purulentní orchitidy neexistuje adekvátní léčba se sanací zaměření infekce, další fází vývoje onemocnění je infekce krve nebo sepse. U pacientů vzrůstá tělesná teplota, objevují se pocení a pocit neustálé únavy. Pacienti jsou inhibováni, ospalí.Konečným bodem vývoje sepsy je toxický kóma. Jak ukazuje praxe, pacienti se z tohoto stavu zřídka dostanou. Ve většině případů končí smrtí pacienta.

Je třeba poznamenat, že dnes popsaný obrázek je poměrně vzácný.Častěji vidíte místní komplikace, které jsou důsledkem neúspěšné operace. Pokud operační zásah náhodně váže vas deferens, je pacient ohrožen porušením spermatogeneze, následovaným vývojem neplodnosti. Pokud je poškozena jedna z větví femorálně genitálního nervu, může se vyvinout erektilní dysfunkce. Je zpravidla dočasná nebo přechodná, ale v případě, že neexistuje odpovídající léčba, roste do stálé nebo organické podoby.

Prevence torze testikulárních hydatidů

Profylaxe tohoto onemocnění je velmi obtížná, protože ve většině případů pacienti dokonce ani nehádají o existenci některých příhodných onemocnění varlat. Určit přítomnost podobného vzdělání je možná pouze s plánovaným vyšetřením urology. A to není vždy, protože ve většině případů hydatida vypadá jako malý přívěšek, který se velmi snadno zaměňuje s epididymisou.

Jak ukazuje, skutečná prevence onemocnění začíná po vzniku prvních příznaků.V takové situaci je velmi důležité hledat pomoc včas, protože klíčem k jejímu úspěšnému dokončení je včasný začátek léčby.

Pro účely sekundární prevence připojení bakteriální flóry se používají široké spektrum antibiotik, jako je ceftriaxon a ampicilin.

Prognóza torze testikulárních hydatidů

Prognóza návratu je obvykle příznivá, s výjimkou těch vzácných případů, kdy je zánět generalizován a probíhá ve formě sepsy.

Prognóza života je příznivá téměř ve všech případech. Vzácné úmrtí v zákroku testikulárních hydatidů se vyskytují pouze při absenci včasné léčby.

Prognóza pracovní kapacity je příznivá.Dokonce i obtížné situace, které končí odstraněním varlat, nemají téměř žádný vliv na výkon pacienta.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.