Analýza moči Zimnickým - Příčiny, příznaky a léčba. MF.
osmoregulace studie funkce ledvin
primární funkce ledvin - toto čištění, selektivní eliminaci zbytečných krevních látek do těla a zpoždění požadovaných, než je stanoveno udržováním konstantní krev. Nejjednodušší Funkční test založený na zjištění porušení schopnosti ledvinou soustředit se a zředění moči. Studie
je založen na schopnosti ledvin koncentrovat a osmoticky zředěnou moč.Tyto procesy jsou závislé na efektivní provoz nefronů, společné hemodynamických určování krevní reologii, průtok krve ledvinami, regulaci neurohumorálních a dalších faktorech. Porušení libovolného odkazu vede ke změně funkce ledvin. Moč
Zimnitskiy podle: příprava pro analýzu dodání
Rozbor moči pro Zimnitskiy přiřazeného pokud existuje podezření, že se u pacienta rozvine selhání ledvin nebo zánětu ledvin.
sbírat vzorek moči při Zimnitskiy - není snadný úkol. To vyžaduje celý den a šest plechovek. Každý - pro moč, přidělený každých čtyři hodiny během dne. Při shromažďování moči se v každé porci stanoví množství a měrná hmotnost. Tyto složité výpočty, ale je důležité, aby množství moči den, tam byl více „v noci“ na počet a podíl všech šarží pohyboval určitým způsobem - 1010-1012.
vzorku Vzorek Zimnitsky
Zimnitskogoosnovana na relativní hustoty studie ve vybraných částech moči v libovolném močení v průběhu dne v určitém rytmu. Studie se provádí za normálních nutričních podmínek bez omezení kapaliny.
Moč se shromažďovala každé tři hodiny ve dne a zkoumal jeho množství, relativní hustotu, a množství chloridu sodného a močoviny. Obsah chloridů a močoviny se stanoví v denních a nočních částech moči. Celkové množství moči uvolněné během dne je 65-75% tekutiny.
Na normální reakce ledvin, která jsou považována na následujících parametrech:
- přebytečný denní diurézu přes noc
- největších kolísání množství a relativní hustoty moči od 1,004 do 1,032 v jednotlivých částech
- rozdíl mezi nejvyšší a nejnižší relativní hustota, která by neměla být nižší než 0007
- ostrýposílení moči po požití kapaliny
- vylučování ledvinami je ne méně než 80% podané tekutiny
o patologie ukazují:
- monotónnost močení
- přebytek noční diuréza nd den
- malé amplitudy kmitání relativní hustota( 1,007- 1,009 -1,010 -1012) metody
- polyurie
založené na studium čištění ledvin( clearance), jsou považovány za spolehlivé.Podle
renální clearance je míněno množství séra( plazma) krve( na ml), který zcela vyčištěné za jednotku času z jakéhokoli exogenní nebo endogenní látkou. Následující typy clearance:
- filtrace vůle, když je látka uvolní v důsledku filtrování, a nikoli reabsorbována v kanálku. Tato clearance má kreatinin. Stanovuje hodnotu glomerulární filtrace.
- Ekskretsionny vůle, když je látka uvolní filtrací a tubulární vylučování bez reabsorpce. Tato clearance určuje množství plazmy přenášené ledvinami. Taková látka je dioda.
- Reabsorbtsionny vůle, při které se látka uvolní filtrací a plně resorbuje v tubulech. Takové látky zahrnují glukózu, bílkovinu. Clearance 0. Při vysokých koncentracích látky clearance krve definuje maximální schopnost tubulárních reabsorpci.
- Smíšené vůle pozorována schopnost filtračního média na částečné reabsorpci. Močovina má takovou vůli. Světlá
analytu odpovídá rozdílu mezi obsahem této látky v moči a plazmě za 1 minutu. Vypočítá se clearance( C) obecného vzorce:
C =( U x V): kde R
C - clearance testované látky v ml / min
U je koncentrace analytu v moči v mg / ml
V - diuréza v ml / min
P - koncentrace analytu v plasmě v mg / ml
Clearance závisí na věku, takže je u dětí a dospělých různý a na stupni poškození ledvin.
Nejčastěji se používá kreatinin a močovina k detekci dysfunkce ledvin( funkční kapacita glomerulů a tubulů), stejně jako pro diferenciální diagnostiku nefropatie.
Zvýšená koncentrace kreatininu a močoviny v krvi souběžně s dysfunkcí ledvin je známkou patognomonického selhání ledvin, ale koncentrace kreatininu v krvi se zvyšuje dříve než močovina. Stanovení toho, aby byla zjištěna dysfunkce ledvin, je více odhalující.