Bicornen uterus - příčiny, příznaky a léčba. MF.

bicornuate dělohy( děloha bicornis) - je děložní malformace, přičemž úplné nebo částečné oddělení dvou děložních rohů, v přítomnosti fúzního krční oblasti. Tato patologie se týká anomálií vývoje dělohy a pochvy, docela často se vyskytuje a může způsobit problémy a způsobit neplodnost, potrat, poruchy cyklu atd.

Celkový výskyt všech malformací dělohy není vysoký, v populaci je asi 0,5-1%.Nejčastěji se jedná o dvourohovou dělohu, 62%.

důvody bicornuate děloha

vzhledu malformací, zdá se, že je závislá na podmínkách, podvýživa výměnu plynů a jiných podmínkách prostředí, ve kterém plod vyvíjí.Podmínky prostředí vnitřního děložního plodu jsou určeny stavem mateřského organismu. Z tohoto důvodu, onemocnění, zvláště infekční onemocnění, intoxikace, endokrinní poruchy a jiné abnormality v těle matky, což vede k náhlé změny, pokud jde o ochranu embrya, může způsobit, že výskyt anomálií.Dále je třeba dodat, že genetické faktory mohou mít malou roli při tvorbě vývojových vad.

Chcete-li porozumět problému, je třeba se obrátit na embryologii. Tvorba bicornuate dělohy, je -14 až 10 týdnů fetálního vývoje embrya do okamžiku tvorby dělohy( v důsledku fúze paramezonefralnyh potrubí).Po sloučení oběma kanály vytvořené utero-vaginální dutiny, které jsou od sebe odděleny střední přepážkou první, a pak, po zmizení oddílu a sloučit do dělohy stane plachtou. Pokud v procesu embryogeneze nastane neúplná fúze meso-neurálních kanálků, vytvoří se varianty duodenální dělohy. Je třeba si uvědomit, že zárodky zárodečných genitálií jsou anatomicky úzce spjaty s pupeny ledvin a močových cest. Proto se často objevují anomálie ve vývoji těchto dvou systémů.Takže například častá kombinace je děložní děloha a zdvojnásobení ledvin nebo CHLK ledvin. Tam

bicornuate dělohy následující provedení:

1. Neúplná tvar - v tomto případě je rozdělení do dvou rohů exprimován pouze v horní třetině děložního těla. Dříve byl rozdělen břišní děložní děloha s jedním krkem( uterus bicornis unicollis).
2. Plný tvar - tedy úplné dělení dělohy do dvou rohů, které se vzájemně rozkládají v jednom nebo v jiném úhlu. Byla také známá jména bicornátová děloha s různými děložními kostmi( uterus bicornis bicollis).V této situaci může být vagina obvyklého tvaru nebo septum a dokonce i s úplným zdvojnásobením.
3. Sedlo dělohy - tak v oblasti dna dělohy se vytváří prohloubení sedla. Zbytek dvojice není vyjádřen. K dnešnímu dni je sedlo dělohy nejběžnější u všech typů duodenální dělohy.

Často, zvláště s neúplným zdvojením a děložní sedlo, nemusí být závažné příznaky. Nicméně lze rozlišovat následující hlavní patologické stavy:

1. Porucha menstruačního cyklu - kvůli patologii struktury a tvorbě endometria. Je to vzácné.
2. Potrat těhotenství - nejčastěji spojený s porušením tvorby placenty a v důsledku toho porušením výživy plodu.
3. Neplodnost je vzácný stav, protože zdvojnásobení dělohy samo o sobě nemůže způsobit neplodnost. Těhotenství se vyskytuje dokonce s úplným zdvojnásobením a v tomto případě se rozvíjí častěji v jednom z rohů dělohy( méně často v obou rozích).Příčinou neplodnosti je zpravidla kombinace s dalšími vývojovými malformacemi.

Všechny tyto příznaky jsou typické pro úplné zdvojení dělohy. V takovém případě je třeba po konzultaci s lékařem plánovat těhotenství, protože může být zapotřebí provést chirurgický zákrok. Těhotná žena s úplným zdvojnásobením dělohy by měla být vždy pod dohledem porodníka-gynekologa. Sedlo-děloha a neúplná forma zdvojení zpravidla nevedou k takovým patologickým stavům, které by vyžadovaly lékařskou intervenci. Diagnóza děložního

bicornuate

1. Pravidelné gynekologické vyšetření - obvykle hmatné abnormality mohou být instalovány ve struktuře dělohy. Je však obtížné přesně určit povahu změny.
2. Ultrazvuk je nejinformativnější metoda, při které lze povahu změny nejčastěji přesně stanovit.
3. hysteroscopy a hysterosalpingografie - nejen vizuálně zkontrolovat děložní dutinu a zhodnotit její stav, ale také zavést RTG kontrastní látku a pomocí rentgenu a nainstalovat zdvojnásobit svůj tvar.

Metrosalpingogram s bicorickou děložní kostkou

4. MRI je poměrně nákladná metoda. Jeho použití je přípustné v extrémních případech, kdy kromě zjištění anomálií vývoje existují i ​​jiné účely.

Metody léčby bikornické dělohy

Jak bylo uvedeno výše, léčba vyžaduje pouze extrémní formy, které mají klinické projevy. Jedinou účinnou metodou léčby je chirurgická léčba, při které dochází k obnově integrity dělohy a k vytvoření normální dutiny. Je možné provádět laparoskopickou operaci, která bude pacientovi méně trpělivá a snadněji snášená, s dostatečnou kvalifikací chirurga.

Je také důležité poznamenat, že v případě beremnnostyu s dvourohou děložní dělohu je nutné pozorovat všechny příznaky těhotenství u doktora, nejlépe stejného, ​​který doručí.Způsob výběru během porodu může být operace císařským řezem, o němž by pacient měl vědět a na čem by měl být připraven.

Doktorka porodka-gynekologka Kupatadze D.D.