Epstein-Barr-virus( Epstein-Barr-virusinfektion eller EBV-infektion) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Epstein-Barr virusinfektion( EBV) är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Enligt WHO viruset Epstein-Barr virusinfekterade ca 55-60% av unga barn( under 3 år), den stora majoriteten av jordens vuxna befolkningen( 90-98%) har antikroppar mot EBV.Incidensen i olika länder varierar från 3-5 till 45 fall per 100 000 invånare och är en ganska hög indikator. EBVI hänvisar till en grupp av okontrollerbara infektioner för vilka det finns inga specifika profylax( vaccination), vilket, naturligtvis, påverkar förekomsten.

Epstein-Barr virusinfektion - akut eller kronisk infektiös mänskliga sjukdomar som orsakas av Epstein-Barr-virus från familjen herpesvirus( Herpesviridae), som har en favorit inslag i lymforetikulära skador och immunsystem. Patogen

EBVI

Epstein-Barr-virus( EBV) - är ett DNA-virus av familjen Herpesviridae( herpes gamma) är en typ-herpesvirus 4.Först upptäcktes från cellerna i Burkett lymfom omkring 35-40 år sedan.
Viruset har en sfärisk form med en diameter upp till 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kärna, kapsid, inre och yttre skal. Kärnan innefattar ett DNA bestående av 2 strängar innefattande upp till 80 gener. Den virala partikeln på ytan innehåller också dussintals glykoproteiner som är nödvändiga för bildandet av virusneutraliserande antikroppar. Viruspartikeln innehåller specifika antigener( proteiner som krävs för diagnos):

- kapsidantigen( VCA);
- tidigt antigen( EA);
- kärn- eller kärnantigen( NA eller EBNA);
- membrantigen( MA).
betydelse, tidpunkten för deras utseende i olika former EBVI inte samma sak och har en specifik innebörd.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus är relativt stabil i miljön, snabbt dödas av torkning, exponering för höga temperaturer och frekventa aktions desinficeras medel. I biologiska vävnader och vätskor i Epstein-Barr-virus kan positivt känna om det kommer in i blodet från patienten EBVI, hjärnceller helt frisk person, celler i cancerprocesser( lymfom, lekemiya och andra).

viruset har en viss tropism( förkärlek favorit celler):
1) tropism för celler lymforetikulära systemet( lymfkörtlar inträffar några grupper, förstorad lever och mjälte);
2) tropism för celler i immunsystemet ( virus multiplicerar i B-lymfocyter, som kan kvarstå för livet, varigenom deras funktion störs och det immunbrist);Förutom lymfocyter vid EBVI störs och cellulär immunitet( makrofager, NK - naturliga mördarceller, neutrofiler och andra), vilket leder till en minskning av den totala kroppens motståndskraft mot en rad olika virala och bakteriella infektioner;
3) tropism för epitelceller i övre luft och mag- och tarm , varvid i barn kan förekomma respiratorisk sjukdom( hosta, dyspné, "falsk krupp"), diarrésyndrom( lös avföring).

Epstein-Barr-virus har allergena egenskaper , vilket visar sig i vissa symtom hos patienter: 20-25% av patienterna är allergiska utslag, vissa patienter kan utveckla angioödem.

Särskild uppmärksamhet dras till denna egenskap hos viruset Epstein-Barr som « livslångt uthållighet i kroppen ».Grund infekterade B-lymfocyter i immunsystemet dataceller förvärva förmågan att obegränsad livslängd aktivitet( så kallad "cellulär odödlighet") och konstant syntes av heterofila antikroppar( autoantikroppar, eller, till exempel, antinukleära antikroppar, reumatoid faktor, kall agglutinin).I dessa celler lever VEB också ständigt.

Det finns för närvarande kända 1 och 2-stammar av Epstein-Barr-viruset, som inte skiljer sig serologiskt.

Orsaker Epstein-Barr virusinfektion

smittkällan när EBVI - patienten symptomatisk formen och virusbärare. Patienten blir infektiöst under de sista dagarna av inkubationstiden, den inledande perioden av sjukdomen, höjden av sjukdomen, såväl som hela perioden av återhämtning( upp till 6 månader efter läkning), och upp till 20% av utvunnen bibehåller förmågan att periodiskt kasta virus( dvs förbli bärare).

Mekanismer

infektion EBVI:
- det aerogenic( luftburen överföringsväg) vid vilken det infektiösa saliv och slem från orofarynx, som frigörs då nysningar, hosta, prata, kyss;
- kontaktmekanism( kontakt-hushålls transmissionsväg) i vilken det finns eller slickar på hushållsartiklar( tallrikar, leksaker, handdukar, etc.), men på grund av instabilitet av viruset i miljön är osannolikt värde;
- transfusion tillåten mekanism av infektion( genom transfusion av infekterat blod och blodprodukter);
- Alimentary Mechanism( vatten-mat överföringsvägen);
- nu bevisat mekanism för transplacental infektion av fostret med möjlighet till medfödd EBVI.

Känslighet för EBVI: spädbarn( under ett år) lider av Epstein-Barr virusinfektion sällsynt på grund av närvaron av passiv moderns immunitet( maternella antikroppar), är mest mottagliga för infektion och utveckling av kliniskt signifikanta former EBVI - barn mellan 2 och 10 år.

Trots olika former av överföring i befolkningen har ett bra immun lager( upp till 50% av barnen och 85% av de vuxna) många av de infekterade bärare utan att utveckla symtom, men med utvecklingen av immunitet. Det anses därför att patientmiljön EBVI malozarazno sjukdom, som många redan har antikroppar mot Epstein-Barr-virus.

Sällan i slutna institutioner( militära enheter, sovsalar) kan fortfarande observeras flash EBVI som har låga intensiteter av uttryck och utsträckt i tiden. För

EBVI, och i synnerhet dess vanligaste manifestation - mononukleos - kännetecknas av en fjäderhöstsäsong.
Immunitet efter överförd infektion bildas stark, livslång. Det är omöjligt att bli sjuk igen med en akut form av EBVI.Upprepade fall av sjukdomen är förknippade med utvecklingen av återkommande eller kroniska formen av sjukdomen och dess förvärrande.

Way Epstein-Barr-virus i människokroppen

Infart infektion - slemhinnan i nasofarynx och rotorerna, där förökningen av viruset och organisationen av icke-specifik( primär) skydd. På resultat primära infektionen påverkas av allmän immunitet, samtidiga sjukdomar, infektionsstatus av ingångsgrindarna( eller inte har några kroniska sjukdomar rotorer och nasofarynx) och doseringen och virulens hos den infekterande patogenen.

Outcomes Primära infektioner kan vara: 1) omorganisation( destruktion av viruset i ingångsgrindarna);2) subklinisk( asymptomatisk form);3) kliniskt definierad( manifest) form;4) primär latent form( i vilken reproduktionen av viruset och dess isolering är möjlig, men inga kliniska symptom).

längre från ingången porten för infektion, inträder viruset i blodet( viremi) - patienten kan vara temperatur och berusning. Vid ingångsporten bildas en "primär fokus" - katarrhal angina, obstruktion av nasal andning. Vidare finns det en drift av viruset i en mängd olika vävnader och organ med primär leverskada, mjälte, lymfkörtlar och andra. Det var under denna period i blodet visas "onormala vävnad mononukleära celler" mot bakgrund av en måttlig ökning av lymfocyter.

Atypisk mononukleära blod

resultatet av sjukdomen kan vara: återställning, kronisk EBV - infektion, asymptomatisk bärare tillstånd, autoimmuna sjukdomar( systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, etc), cancer, för cancer och medfödda EBV-infektion - möjligtdödligt utfall.

Symtom på EBV-infektion, beroende på klimatet domineras av vissa kliniska former EBVI.I tempererade länder, bland annat Ryssland, är det vanligare infektiös mononukleos, och om det inte finns någon immunitet brist kan utveckla subklinisk( asymtomatiska) formen av sjukdomen. Såsom Epstein-Barr-virus kan vara orsaken till "kroniskt trötthetssyndrom", en autoimmun sjukdom( reumatoid sjukdom, vaskulit, ulcerativ kolit).I länder med tropiska och subtropiska klimat kan utvecklas maligniteter( Burkitts lymfosarkom, nasofarynxcancer, etc.), ofta med metastaser till olika organ. Hos HIV-infekterade patienter är förknippat med uppkomsten av EBVI hårig leukoplaki av tunga, hjärna lymfom och andra manifestationer.

närvarande kliniskt bevisat att direkt kommunikation Epstein-Barr-virus med utvecklingen av akut mononukleos, kronisk EBVI( eller EBV-infektion), medfödd EBV-infektion, "kroniskt trötthetssyndrom", lymfoid interstitiell pneumoni, hepatit, cancer, lymfoproliferativ sjukdom( Burkitts lymfom, T-cell-lymfom, nasofaryngealt karcinom eller NFC, leiomyosarkom, lymfom nehodzhinskie), HIV-associerade sjukdomar( "hårig leukoplaki" brain lymfom distribuerad neogeniclymfkörtlar).

Läs mer om några av de manifestationer av EBV-infektion:

1. Infektiös mononukleos , som yttrar sig som en akut form av sjukdomen med cykliska och specifika symtom( feber, bluetongue halsont, svårigheter att näsandning, en ökning i grupper om lymfkörtlar, lever, mjälte, en allergisk utslag,specifika förändringar i blodet).För mer information - se artikeln "infektiös mononukleos". .
Skadlig i termer av kronisk EBV infektionssymtom:
- utdragna infektionsförloppet( kontinuerlig låggradig feber - 37-37,5 ° - till 3-6ti månader, spara mer förstorade lymfkörtlar 1,5-3h månader);
- förekomst av återfall med återupptagandet av symptom under 1,5-3-4h månader efter förekomsten av en primär attacker sjukdoms;
- spara IgM-antikroppar( till EA, antigener VCA EBV) mer än 3 månader efter starten av sjukdomen;brist på serokonversion( serokonversion - försvinnande av IgM-antikroppar och bildningen av IgG-antikroppar mot olika antigener Epstein-Barr-virus);
- började sent eller ingen specifik behandling.

2. kronisk EBV-infektion bildas tidigast 6 månader efter akut infektion, och i avsaknad av akut mononukleos historia - efter 6 månader eller mer efter infektion. Ofta den latenta formen av infektion med en minskning i immunitet blir kronisk infektion. Kronisk EBV-infektion kan förekomma i form av kronisk aktiv EBV-infektion, hemofagocyterande syndrom associerat med EBV, atypiska EBV( återkommande bakteriella, svamp- och andra infektioner i matsmältningssystemet, andningsvägarna, hud och slemhinnor).

Kronisk aktiv EBV-infektion kännetecknas av en förlängd kurs och frekventa återfall. Patienter oroar svaghet, trötthet, överdriven svettning, förlängd lätt feber upp till 37,2-37,5 °, hudutslag, och ibland gemensamma syndrom, smärta i musklerna i bålen och lemmar, tyngd i övre högra kvadranten, känslan av obehag i halsen, liten hostaoch nästäppa, hos vissa patienter, neurologiska sjukdomar - oförklarliga huvudvärk, minnesstörningar, sömnstörningar, ofta humörsvängningar, tendens till depression, patienterna inte är försiktig, en minskning med intelligens. Ofta patienter klagar över en ökning av en eller lymfkörtel grupper kan öka i de inre organen( mjälte och lever).
Tillsammans med sådana klagomål under förhör patienten vänder närvaro nyligen frekventa förkylningar infektioner, svampsjukdomar, som förenar andra herpetisk sjukdom( t ex enkla herpes labialis och genitala herpes eller en annan).I bekräftelse
kliniska och laboratoriedata kommer att vara tecken( förändringar blod, immunstatus, specifika analyser för antikroppar).
I markant minskning immun kronisk aktiv EBV-infektion uppstår generalisering av processen och kan resultera i utvecklingen av visceral meningit, encefalit, polyradiculoneuritis, myokardit, glomerulonefrit, lunginflammation och andra.

hemofagocyterande syndrom associerat med EBV yttrar sig såsom anemi, pancytopeni go( reducerande komposition av praktiskt taget alla element i blodet associerad med myelosuppression bakterier).Patienter kan uppleva feber( vågformig eller intermittent, som, om både skarp och gradvis temperaturökning till återställande till normala värden), en ökning i lymfkörtlarna, levern och mjälten, levern, laboratorie förändringar i blod som en minskning i både erytrocyter, såoch vita blodkroppar och andra blodkomponenter.

Raderad( atypiska) bildar EBVI : oftare är feber av okänt ursprung som varar månader, år, tillsammans med en ökning av lymfkörtlar, ibland artikulära manifestationer, muskelsmärta;Ett annat alternativ - en sekundär immunbrist med täta virala, bakteriella, svampinfektioner.

3. Medfödd EBV-infektion uppstår när det finns en akut form EBVI eller kronisk aktiv EBV-infektion, som uppstod under moderns graviditet. Den kännetecknas av en eventuell förlust av de inre organen av barnet i form av interstitiell pneumoni, encefalit, myokardit och andra. Möjlig prematuritet, tidig förlossning. I blodet födda barn kan cirkulera som moderns antikroppar mot Epstein-Barr-virus( IgG till EBNA, VCA, EA-antigen), och tydliga bevis på intrauterin infektion - barnets egna antikroppar( IgM till EA, IgM till VCA virusantigen).

4. « kroniskt trötthetssyndrom » kännetecknas av ihållande trötthet som inte går efter en lång och avkopplande vistelse. För patienter med kroniskt trötthetssyndrom kännetecknas av muskelsvaghet, perioder av apati, depression, humörsvängningar, irritabilitet, ibland en blixt av ilska, aggression. Patienter slappa, klagar över försämrad minne, minskad intelligens. Patienter med dålig sömn och störd sömn som en fas, och det finns fitful sömn, är möjligt och dåsighet sömnlöshet under dagen. Samtidigt kännetecknas av autonoma rubbningar: tremor, eller darrande fingrar, svettningar, ibland en lätt feber, aptitlöshet, smärta i lederna. I gruppen av arbetsnarkomaner
risk, personer med ökad fysisk och psykisk arbete, personer som befinner sig i akut stress och kronisk stress i.

5. HIV-associerade sjukdomar
«hårig leukoplaki» tungan och munslemhinnan visas när uttryckt
immunbrist associerad oftare med HIV-infektion. På den laterala ytan av tungan och i slemhinnan av kinderna, tandkött verkar vitaktiga veck som gradvis smälter samman och bildar vita placker med inhomogen yta, om belagda spår, sprickor, erosiv yta. Som regel finns det ingen smärta i denna sjukdom.

hårig leukoplaki språk

lymfoid interstitiell pneumoni är polyetiological sjukdom( det finns ett samband med Pneumocystis, liksom med EBV) och kännetecknas av andnöd, improduktiv hosta
till temperatur bakgrund och symptom på förgiftning, och progressiva patienter viktminskning. Patienten har en förstorad lever och mjälte, lymfkörtlar, spottkörtel utvidgningen. När X-ray bilateral lobar interstiialnye härdar av lungvävnad inflammation, rötter förlängd icke-struktur.

6. Onkologiskt lymfoproliferativ sjukdom( Burkitt lymfom, nasofarynx cancer - NFC, T-cellslymfom och andra lymfom nehodzhinskaya)

diagnostik Epstein-Barr virusinfektion

1. preliminär diagnos alltid exponeras på basis av kliniska och epidemiologiska data. Misstänkt EBVI bekräftats genom kliniska laboratorietester, inklusive fullständig blod, genom vilken för att identifiera indirekta tecken på virusaktivitet: limfomonotsitoz( ökning av lymfocyter, monocyter), minst monocytos vid lymfopeni( öka monocyt samtidigt minska lymfocyter), trombocytos( öka blodplättar), anemi(minskning av erytrocyter och hemoglobin), förekomst av onormala mononukleära celler i blod.

atypiska mononukleära celler( eller virotsity) - modifieras celler som morfologiskt har vissa likheter med monocyter. Denna mononukleära celler är unga celler visas i blodet för att bekämpa virus. Det är denna sista funktion förklarar deras framträdande på EBVI( särskilt i dess akuta form).Diagnos av infektiös mononukleos bekräftas närvaron av onormala mononukleära celler i blodet hos mer än 10%, men deras antal kan variera från 10 till 50% och mer.

för kvalitativ och kvantitativ bestämning av onormal mononukleär leukocyt-koncentration metod används, vilket är en mycket känslig metod.

utseende Datum: atypiska mononukleära celler visas under de första dagarna av sjukdomen, mitt i sjukdomen är antalet maximum( 40-50% eller mer), inspelad vissa patienter deras utseende en vecka efter debuten av sjukdomen.

varaktighet deras upptäckt: flesta patienter atypiska mononukleära celler fortsätter att identifieras under loppet av 2-3 veckor efter debuten av sjukdomen, vissa patienter - fade till början av 2: a veckan av sjukdom. I 40% av patienterna i blodet fortsätter detekteringen av onormala mononukleära celler upp till en månad eller flera( i detta fall, är det vettigt att förhindra kronisk aktiv process).

Även vid de preliminära diagnos stegen utförs en biokemisk blodserum, som har tecken på leversjukdom( liten ökning av bilirubin, öka enzymaktivitet - ALT, AST, GGT, tymol).

2. Den slutliga diagnosen för uppvisas efter specifika laboratorietester.

1) heterofila Test - detektion av heterofila antikroppar i serum, upptäcks i majoriteten av patienterna EBVI.Är en ytterligare metod för diagnos. Heterofila antikroppar producerade som svar på infektion med EBV - är autoantikroppar, som syntetiseras av infekterade B-lymfocyter. Dessa inkluderar antinucleära antikroppar, reumatoida, kalla agglutininer. De hänvisar till antikroppar av IgM-klass. Visas i de första 1-2 veckor efter infektion, och kännetecknas av en gradvis öka dem för de första 3-4 veckorna, och sedan gradvis minska under de nästa 2 månader och helblodet konservering under konvalescens( 3-6 månader).Om det i förekomsten av symptom på EBVI är detta test negativt, rekommenderas det att upprepa det om 2 veckor.
Falskt positivt resultat på heterofila antikroppar kan ge sådana tillstånd som hepatit, leukemi, lymfom, läkemedelsanvändning.Även positiva antikroppar av denna grupp kan vara för: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologisk testning för antikropp mot Epstein-Barr-virus-ELISA ( enzymimmunoanalys).
• IgM till VCA ( till kapsiden antigen) - påvisas i blodet under de första dagarna och veckorna av sjukdomen, den högsta till den 3-4: e veckan av sjukdom, kan cirkulera upp till 3 månader och sedan deras antal reduceras till odetekterbara mängder och försvinner. Behållning av dem i mer än 3 månader indikerar en långvarig kurs av sjukdomen. Upptäckt hos 90-100% av patienterna med akut EBV.
• IgG till VCA ( till kapsidantigenet) - visas i blodet efter 1-2 månader från starten av sjukdomen, minskar sedan gradvis och lagras i tröskeln( låg nivå) livstid. En ökning av deras titer är karakteristisk för förvärring av kronisk EBVI.
• IgM till EA ( till tidig antigen) - visas i blodet under den första veckan av sjukdomen kvarstår under 2-3 månader och försvinner. Det finns hos 75-90% av patienterna. Behållandet i höga titlar under lång tid( mer än 3-4 månader) är alarmerande när det gäller bildandet av en kronisk form av EBVI.Utseendet hos dem vid kronisk infektion tjänar som en indikator på reaktivering. Ofta kan detekteras vid primär infektion i bärare av EBV.
• IgG till EA ( till tidig antigen) - verkar den 3-4: e veckan av sjukdom, maximeras för 4-6 veckors sjukdom, försvinner inom 3-6 månader. Tillkomsten av höga titrar indikerar igen aktiveringen av en kronisk infektion.
• IgG till NA-1 eller EBNA ( till den nukleära eller nukleär antigen) - är sent som visas i blodet inom 1-3 månader efter sjukdomens början. Under en lång tid( upp till 12 månader) av en tillräckligt hög titer, och sedan titern reduceras och lagrad i tröskel( låg) nivå för livet. Hos unga barn( upp till 3-4 år) uppträder dessa antikroppar sent - 4-6 månader efter infektion. Om en person har svår immunbrist( stadium AIDS i HIV-infektion, cancerprocesser, etc.), så kan det inte finnas några sådana antikroppar. Reaktivering av en kronisk infektion eller återfall av akut EBV observeras vid höga titrar av IgG till NA-antigen.

System för tolkning av resultat

Serologisk uppgifter	skick
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Akut EBVI( infektiös mononukleos)
IgG VCA IgG NA i låga titrar	konvalescens EBVI
IgM EA, IgM VCA i mer än 3 månader	utdragna för EBVI
IgG NAIgG VCA i höga titrar, ibland IgG EA IgM VCA, ibland IgM EA	Kronisk EBV-infektion aktiverings
förlängd persistens av höga titrar vid IgM-klass till VCA, Ak av IgG till EA	Kronisk EBV - infektion, EBV - induceradtumörer, autoimmuna sjukdomar
Frånvaron av antikroppar	allvarlig immundefekt

Rules VEB kvalitet diagnostik - infektion:
- dynamisk forskningslaboratorium i de flesta fall inte tillräckligt enda antikroppstest för diagnos. Du måste åter studien efter 2 veckor, 4 veckor, 1,5 månader, 3 och 6 månader.dynamisk studie algoritm och bestämmer behovet av endast den behandlande läkare!
- för att jämföra resultaten i ett laboratorium.
- det finns inga allmänna normer för antikroppstitrar;Resultaten av utvärdering utförd av Dr jämfört med referensvärden för laboratoriet, då det bedöms hur många gånger jämfört med referensvärdet för den önskade antikroppstitern ökat. Tröskelnivån, som regel, överskrider inte 5-10 gånger ökningen. Höga titrar diagnostiseras vid en 15-30-faldig ökning och högre.

3) PCR diagnostik EBV-infektion - kvalitativ detektion av DNA-Epstein-Barr-virus genom PCR.
material för studien är saliv eller rotorer och nasala-faryngeala slem, skrapning epitelcellerna i det urogenitala området, blod, cerebrospinalvätska, prostatavätska, urin. Som
EBVI patienter och bärare kan vara positiv PCR.Därför PCR utfördes med en given känslighet för deras differentiering: för transportörer upp till 10 kopior per prov, och för aktiv infektion - 100 kopior per prov. Hos små barn( upp till 1-3h s) på grund av underutvecklade immun antikroppar för diagnos är därför svårt i denna grupp av patienter i pomoscht det gäller PCR analyt. Specificiteten hos denna metod
100%, vilket praktiskt taget eliminerar falska positiva resultat. Men på grund av det faktum att PCR-analys är informativ endast för reproduktion( replikation) av viruset, så finns det en viss procentsats lozhnootritsatlnyh resultat( 30%), är det i samband med bristen på replikeringen vid tidpunkten för studien.

PCR-analys

4) immunogram eller immunologisk analys av blod.
När EBVI finns det två typer av immunstatusändringar:
• Öka dess aktivitet( ökning av serum interferon, IgA, IgM, IgG, öka CEC ökning CD16 + - NK-celler, ökad eller T-hjälpar CD4 ^, eller T-suppressor CD8 +)
• immundysfunktion eller misslyckande( minskning av IgG, en ökning IgM, reduktion i antikropps aviditet, CD25 + lymfocyter minskar, minskar CD16 +, CD4 +, CD8, minskning av fagocyt-aktivitet).

Behandling av EBV-infektion

1) Organizational-regimaktiviteter inkludera sjukhusvård i infektionssjukdomar klinikpatienter med akut EBVI beroende på svårighetsgraden. Patienter med reaktivering av kronisk infektion behandlas oftare som polikliniker. Dietterapi reduceras till en fullständig ranson med mekaniska, kemiska shchazhenie matsmältningskanalen.

2) Drug EBVI specifik terapi.
• Antivirala läkemedel( izoprinozin från de första dagarna i livet, Arbidol till 2 år, med 2 års Valtrex, Famvir 12 år, aciklovir från de första dagarna i livet i avsaknad av andra medel, men det är mycket mindre effektiv).
• interferon preparat( viferon från de första dagarna i livet, kipferon från de första dagarna i livet, IFN-EU lipind över 2 år, interferoner för parenteral administration över 2 år).
• interferoninducerare( tsikloferon äldre än 4 år, neovir från de första dagarna i livet, amiksin 7 år anaferon till 3 år).

regler specifik terapi EBVI:
1) Alla läkemedel, dosrater enbart utses av den behandlande läkaren.
2) Efter huvudbehandlingen krävs en långvarig stödkurs.
3) en kombination av immunmodulatorer som används med försiktighet och endast läkare.
3) Förberedelser för att förbättra intensiteten av behandlingen.
- Immunterapi( efter immunogram forskning) - immunmodulerande medel( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin och andra);
- Hepatoprotectors( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol och andra);
- Enterosorbents( vitt kol, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smektit);
- Probiotika( bifidum forte, Probifor, Biovestin, bifiform och andra);
- antihistaminer( Zyrtec, Claritin, zodak, erius, etc);
- Övriga läkemedel enligt angiven.

Klinisk undersökning av patienter med akut och kronisk EBVI

All klinisk undersökning genomförde en infektionssjukdomar i pediatrisk praxis i avsaknad av en sådan immunolog och barnläkare. Efter överföringen av infektiös mononukleos etableras observation inom 6 månader efter sjukdomen. Inspektionerna genomförs varje månad, om nödvändigt, konsultera specialister: hematologi, immunologi, onkologi, öronläkare och andra
laboratorietester genomförs kvartalsvis( 1 var 3 månader), och om nödvändigt, oftare, en allmän analys av blod de första 3 månaderna sker månadsvis. Laboratoriestudier inkluderar: fullständig blodräkning, antikropptest, PCR-analys av blod och orofaryngeal slem, blodkemi, immunogram, ultraljud och andra undersökning kan behövas.

Prevention Epstein-Barr virusinfektion

specifik profylax( vaccination) är det inte. Förebyggande åtgärder är att stärka immunitet, härdning av barn, försiktighetsåtgärder när en patient i miljön, personlig hygien.

Doktors infektionssjukdomar Bykova N.I.