Ankylostomidos( ankylostomi och nekrotisk) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

hakmask sjukdom drabbar upp till 30% av världens befolkning, och är ganska utbredd i länder med varmt klimat.

Hookworm - det geohelminthiasis( ägg mognar i den yttre miljön i marken), inklusive sjukdomar som orsakas av nematoder av familjen Ancylostomae Looss, som inkluderar hakmask och necatoriasis med en liknande klinisk bild.

Geografisk fördelning av hakmask sjukdomar orsakade av närvaron av endemisk foci främst subtropiska och tropiska länder - södra Asien, Afrika, Central- och Sydamerika, Australien, där den genomgår invasionen upp till 45-50% av den lokala befolkningen. Ancylostomiasis inträffar med jämna mellanrum i tempererade länder( Italien, Serbien, och andra).Från grannländerna i rapporterna epidemiska presenterade Georgia, Azerbajdzjan, Turkmenistan, Kazakstan, Uzbekistan. I Ryssland är det främst de södra regionerna - Krasnodar och andra.

orsakar Hakmask sjukdomar

patogener: rundmaskar( nematoder sk) av familjen Ancylostomae Looss och inkluderar: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( American krivogolovka).

mogna individer hakmask

är en obligat mänskliga parasiter( parasitära endast hos människor).Denna ljusrosa rundmaskar med en böjd front. Symått - upp till 11 mm hane, upp till 14 mm hona. Amerikanska hakmask storlekar - 8 mm hane till 10 mm hona. Vid huvudänden har oral suga att fästa till tarmväggen. Oral sucker-hakmask tine innefattar kitin i en mängd av 6 bitar, och hakmask - Kitin två skär.

Oral suga

mask i den bakre änden har ett kön påse( bursa).Ägg hakmask och hakmask praktiskt taget omöjlig att skilja från varandra, en oval form med en färglös beläggning. Deras storlek varierar från 34-39 till 56-66 mikron. De färska ägg kan identifieras på ett antal blastomerer av 4-8 stycken.

mask struktur

smittkällan är en sjuk människa, utsöndras i avföringen inälvsmask ägg. Det finns experimentella data om infektion av hundar, katter och apor. Den vuxna masken bor i människans tunntarm, fästa orala suga. Daily mogna befruktade hona kan producera upp till 30 000 ägg, beroende på vilken typ av parasit. Hakmask förväntade inälvsmask livslängd på 8 år, hakmask - upp till 15 år.

mekanism hakmask infektion med fekal-oral, och vid necatoriasis - perkutantny( perkutan).Smittvägar - vatten, mat, kontakt.inälvsmask överföringsfaktorer för hakmask - ett förorenat jordpartiklar med larver av maskar handen, grönsaks- och fruktgrödor, olika greener, bär. När necatoriasis infektion uppstår när man går barfota på marken, vila på marken, grävningar och andra former av fritid och arbete i samband med direktkontakt med marken larverna med mänsklig hud. I samband med detta är i riskzonen för angrepp: barn springa ofta barfota, lantarbetare, trädgårdsmästare, trädgårdsmästare, arbetare gruvgropar, där hög temperatur och fuktighet.

känslighet av befolkningen hög hakmask.

Utvecklingscykel. C avföring i miljön allokerade helmint ägg, varav 24-48 timmar under gynnsamma förhållanden( t = 27-30 °, hög fuktighet av 70-80% för hakmask, 80-100% hakmask för fritt tillträde av syre) lämnar vid livlarver som bor i jorden. Men de är inte ännu invasiva. Under sådana gynnsamma förutsättningar för 7-10 dagar, larver mogna till den infektiösa stadiet, varvid de är rörliga.Överlevnads larver i de övre jordlager upp till 8 veckor i länder med tropiskt klimat. Om villkoren obekväma för larverna( tempererat klimat), är de tidsgränser förlängs( saktar ner ämnesomsättningen).

I den mänskliga kroppen

falla fekal-oral( mer hakmask) och perkutantnym eller transdermal( mest amerikansk hakmask) genom. I tarmen utvecklas hookworms till den sexuellt mogna scenen, vilket sker inom 4-5 veckor. I hakmask samma - larverna tränga in i blodkärlen, och sedan falla i lungkretsloppet är i lungan( alveolerna, bronkerna, luftstrupe, nasofarynx) - denna process kallas "migrering av larverna" och sedan larverna sväljs och mogna i tarmen. Hela processen med utveckling av en sexuelt mogen prov av nekatorn är upp till 8-10 veckor. Om amerikansk hakmask tränger initialt genom munnen, sedan genom slemhinnan i orofarynx larver tränga in i blodomloppet. Sexuellt mogna individer parasiterar i tolvfingret och i övre delarna av tunntarmen. Befödda kvinnor lägger 30 000 ägg( hookworms) och 9 000 ägg( nektar).Helminter

- blodsugande( penetrera tarmslemhinnan, utsöndrar en substans med antikoagulerande egenskaper och matas från blod flödande sår).Ankylostom lever upp till 5 år, nekatorisk - upp till 15 år. Patogen verkan

amerikanska hakmask hakmask och på den mänskliga kroppen

1) I den tidiga fasen av sjukdomen inträffar toxiska och allergiska reaktioner( urtikaria, bronkit, eosinofiler når upp till 60%) i blodet, liksom hudens utseende dermatit i stället för införandet av larver. Varaktigheten av manifestationerna kan vara 1-2 veckor.
2) I den kroniska fasen eller intestinal parasitosis visas järnbristanemi på grund av vaskulär skada, stänk antikoagulantia blödning. Nivån av blodförlust beror på graden av invasion. Det kan vara folsyrabrist, hypoalbuminemi eller reducera serumalbumin( som kan vara associerad med blodförlust eller, malabsorption eller aminosyror i tarmen, eller proteinbrist i kosten).Inom en dag kan hookworms konsumera upp till 0,35 ml blod, en inkubator upp till 0,05 ml.
3) Det finns en mekanisk skada på tarmväggen mogna individer med nedsatt motorisk och sekretoriska funktion i mag-tarmkanalen. Symptom

hakmask sjukdomar

inkubationsperiod( perioden från tiden larverna kommer in i människokroppen före uppkomsten av sjukdomssymptom) är från 30 till 60 dagar. Sjukdomen kan vara asymptomatisk, men skiljer fortfarande flera egenskaper.

Den tidiga( akut) fasen inträffar allmän allergisk reaktion på införandet av avfallsprodukter och larver. På implantatplatser finns fenomen av dermatit. Patienten har svår klåda, polymorf( olika) hudutslag, svullnad, erytem( rodnad).Eventuell sekundär infektion av elementen på grund av klåda och repor. Dermatoserna varar upp till 10 dagar. I denna fas kan du följa förändringar i tillståndet, som orsakas av larver migration, nämligen förändringar i luftvägarna - hosta, astmaanfall, lunginflammation;radiografiskt - eosinofila inflammatoriska infiltrat, tillsammans med hög feber och eosinofili i blodet( upp till 30-60%).

necatoriasis, manifestationer i huden

kronisk fas( 30-60 dagar efter angrepp) kännetecknad av två patologiska tillstånd: utveckling av anemi och lesioner i matsmältningssystemet.

Anemi har en hypokromisk järnbrist. Med ökande svårighetsgrad av anemi förefaller subjektiva symptom: allmän svaghet, trötthet, yrsel, tinnitus. Objektivt: blek hud, perifert ödem ibland, hypotoni( sänkning av blodtrycket), takykardi( ökad hjärtfrekvens), systoliskt blåsljud hjärtljud på auskultation, förstoring av hjärt gränser. På EKG-myokarddystrofi. Från

matsmältning hos patienter registreras: aptitlöshet, illamående tills motvilja mot att äta, buksmärtor( smärta i samband med duodenit, periduodenitom, eyuitom - inflammatoriska förändringar i tarmväggen).Det kan finnas diarré eller förstoppning. Röntgen - ett brott mot motorfunktionen i mag-tarmkanalen.

I den kroniska fasen, är förändringar observeras i nervsystemet( irritabilitet, sömnstörningar, trötthet, kvinnor - menstruationscykeln).

I allmänhet blodanalys: minska erytrocyträkning, minskat hemoglobin( 2-3 g%), c / n av 0,3-0,5, Microcytos, anisocytos, poikilocytos, retikulocyter ökar. När eosinofili( varierande svårighetsgrad), och anemi och leukopeni Dysproteinemia observer( minskning av albumin).
Prognosen för ankylostomiasis är gynnsam. Med snabb diagnos och behandling kommer återhämtningen. I sällsynta, försummade fall kan allvarlig sjukdom och ett ogynnt utfall uppstå.

Diagnos av hakmask sjukdomar

diagnos av hakmask ligger på grundval av följande kriterier:

1) en noggrann samling av epidemiologisk historia( hälsa kränkning, besöker hus och trädgårdar och maten utan ordentlig sanering av händerna och produkterna, möjligheten att kontakt med jorden, vissa yrken som ingår i riskgruppen -jordbruksarbetare, gruvarbetare och andra);
2) kliniska symtom på sjukdomen som är karakteristiska för en viss fas av helminthios
3) förändringar i den totala analysen av blod( eosinofili till 30-60% minskning av erytrocyter och hemoglobin, färgindex, retikulocytos, etc), störningar av proteinet spektrum - reducera serumalbumin;
4) ändrar under radiografi( förändringar i lungorna - eosinofila infiltrat, hypotoni och intestinal dysmotilitet med fekala stagnationsfenomen);
5) koproovoskopiya - detektering av inälvsmask ägg i avföring och makroskopi( vuxen analys av parasiten), och parasit identifiering är möjlig först efter avmaskning och utsläpp av vuxna, eftersom det är omöjligt att skilja mellan dem i bollarna. Behandling av hakmask sjukdomar

Etiotropic behandling utsett läkaren och genomförs under överinseende av tillståndet i patientens blodvärden. Läkemedel har kontraindikationer och biverkningar! Behandling utförs ofta på poliklinisk basis, men i allvarliga fall - på ett sjukhus.

1) läkemedlet av val - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dag med måltider
loppet av 2-3 dagar, vilket bestäms av läkaren.
2) naftamon gång: För barn upp till 5 år - 2-2,5 g, för barn som är äldre än 5 år - 5 g Mix med varmt
sockerlag på fastande mage för 1-2 timmar före frukost.
3) levamisol( dekaris) - barn upp till 14 år - 2,5 mg / kg, mer än 14 år och vuxna - 150 mg en gång.
4) Vermoxum( mebendazol) - 100 mg( Tabell 1) att skära två i dag 3 dagar. .
patogenetiska och symptomatisk behandling innebär tilldelningsjärnpreparat,
folsyra, vitamin B12, lugnande medel, antihistaminer och andra. Transfusion av blodprodukter enligt indikationer.
övervaka effektiviteten av terapi utförs tidigast cherez3-4 veckor efter behandlingen, studiet av avföring 3hkratno utförs med ett intervall på 4 veckor.
klinisk undersökning av hakmask patienter har hållits årligen för 4 år, och patienter necatoriasis - årligen för 7 år.

förebyggande av hakmask sjukdomar

1) Efterlevnaden av reglerna för personlig hygien( tvätta händerna efter toalettbesök och innan man äter, tvätta fötterna att utföra trädgårdsarbete, noggrann hantering av grönsaker, frukter, bär innan du äter).
2) Tidig upptäckt av symtom på ankylostomi, avmaskning och undersökning.
3) Sanitär rengöring av miljöobjekt och gruvor från avloppsvatten. Små markområden som misstänks vara kontaminerad med larver av hakmask och hakmask bearbetade bordssalt och kokande vatten.
4) Den årliga läkarundersökning i riskzonen för hakmask sjukdom( anställda i gruvföretag, lantarbetare och andra).

infektionssjukdom läkare Bykov NI