Listeriose - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Listerios - en smittsam sjukdom som kännetecknas av skador på de skyddande celler i immunsystemet med utveckling av många symptom, som domineras av anginal-septisk form och patologi av nervsystemet.

Sjukdomen är utbredd i olika länder. I allmänhet förekommer listeriosis hos vilda djur och husdjur. En person blir sällan smittad, men sjukdomen är extremt svår att infektera. Det visade sig att det dödliga resultatet vid nyfödda listerioser är registrerat i 80%.I gravida kvinnor är förekomsten av sjukdomen ofta diagnostiseras under en patologisk graviditet: missfall, för tidig födsel, fosterdöd. Särskilt svår är sjukdomen hos personer med nedsatt immunitet. Dessa är äldre, patienter med kroniska sjukdomar, HIV-infekterade patienter. För närvarande registreras sjukdomstillstånd hos personer som lider av drog och alkoholberoende oftare. I regel slutar listeriose hos dessa patienter dödliga.

orsakar listerios

patogen av sjukdomen - i form av en mikroorganism bacill Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - den smittämnen av listerios hos människor

huvud värd för denna mikroorganism är tama eller vilda djur. Dessutom fann man att Listeria kan parasitera i kroppen av olika djur som sträcker sig från vargar, rävar, får, oxar, slutar papegojor och kanariefåglar. I miljön en mikroorganism utsöndras i avföring, urin djur samt i stora mängder som fastställts i mjölk, kött.

En karakteristisk egenskap hos Listeria är dess stabilitet i den yttre miljön. Man har funnit att vid en temperatur av 62 ° C, dör det inom 35-40 minuter i kokande vatten - i ett par minuter. Listeria tolererar väl och låg temperatur, utmärkt multipliceras i livsmedel som finns i kylskåp. Samtidigt kan mikroorganismen fullständigt förstöras av en standard uppsättning desinfektionsmedel.

En person blir infekterad genom att använda otillräckligt värmebehandlade livsmedel som erhållits från djur. Listeria i ett stort antal kan vara närvarande i pastöriserad mjölk, ägg, mjuka ostar, glass, såväl som otillräckligt well-done kött.Även patogen kan komma in i kroppen genom användning av okokt vatten, färsk frukt och grönsaker, när vattning som förorenat vatten användes. Infektion kan

inandning genom att arbeta med dun, djurhudar, samt en kontaktmetod när genomträngande infektioner genom sår och hud skrubbsår.

Överföring av patogenen från moderen till nyfödda är nu av stor betydelse. Det konstaterades att efter förlossningen mamman och det nyfödda inom 12 dagar efter frigör mikroorganismer i miljön, vilket kan orsaka förorening av medicinsk personal och andra kvinnor i barnsäng. I sällsynta fall är det sexuella sättet att överföra från en sjuk person möjligt.

symptom på listerios

efter penetration i kroppen Listeria deponeras i lymfkörtlar, där de börjar att föröka sig snabbt. Sedan, med blodflödet transporteras till olika organ( centrala nervsystemet, lever, mjälte), granulom bildat( täta klumpar i stora mängder som innehåller mikroorganismer), och i vissa fall, och abscesser.

period från infektion till utvecklingen av karakteristiska symptom varierar från 3 till 45 dagar. Följande former av sjukdomen utmärker sig.

• angina-septisk form av listerios - den vanligaste formen av sjukdomen ofta. Det verkar i form av angina. Med sjukdomsprogressionen bildas karakteristiska tecken på skador på nervsystemet.
Bluetongue och halsfluss kännetecknas av rodnad i halsen, smärta vid sväljning, förstorade tonsiller och intilliggande lymfkörtlar. Kroppstemperaturen ökar till 38-38,5 ° C, håller 5-6 dagar. Samtidigt kroppstemperaturen visas symptom på förgiftning: huvudvärk, svaghet, dåsighet, muskelvärk, illamående. För
pseudomembranös angina tillsammans med rodnad i halsen och utvidgade tonsiller som kännetecknas av förekomsten av grå filmer eller sår på tonsillerna.

Ulcerativ-film angina med listeriose. Uppmärksamhet dras mot halsens rodnad, en grå beläggning på de förstorade tonsillerna.

Sjukdomen är svår. Lymfkörtlar är signifikant förstorade och smärtsamma. Intoxicering är mycket mer uttalad, kroppstemperaturen kan nå 39-40 ° C.Ofta en ökning i levern, mjälte. I genomsnitt är sjukdomen med tillräcklig behandling ungefär 10-12 dagar.
Om obehandlad halsfluss progression leder till utveckling av sepsis( blodpenetration i mikroorganismer och deras toxiner).Symtom på berusning uttrycks signifikant. Kroppstemperaturen når 40-42 ° C, karakteristiska snabba uppblåsningar och nedåtgående temperaturer, vilket speciellt avgaser patienten. Det är rodnad i ansiktet, rinnande näsa, hosta, tonsiller förstorad, täckt med vitaktig beläggning. Lymfkörtlarna i olika regioner är också förstorade och smärtsamma. På huden visas rödaktiga element av oregelbunden form, singel eller flera.

hudutslag, karakteristiska sepsis

• nervösa former av listerios kännetecknas av utveckling av hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, hjärna abscess.
Meningit manifesteras av svår huvudvärk, kräkningar. Nacksmusklerna är i ett tonus, smärtsamt när de känner sig. Kanske ett brott mot medvetandet: delirium, hallucinationer, utseende av anfall. När
meningoencefalit till ovanstående symtom rikta ålder ptos( hängande övre ögonlocket patologisk) anisokori( ökning i storleken av en elev), nedsatt kutan känslighet. Ofta finns det pares och förlamning.

Ptos av ögonlocken med meningoencefalit. Utelämnande av höger övre ögonlocket.

Anisokoria i meningoencefalit. Elevernas asymmetri.

Hjärnabscess är oftast bildad hos patienter med signifikant försvagad immunitet. Denna sjukdom kännetecknas av huvudvärk, feber, kräkningar, utveckling är specifika för varje drabbade områdena i neurologiska störningar, kramper.

• Septisk granulomatös form av listeriose .Denna form av sjukdomen är karakteristisk för nyfödda barn. Hos barn som är infekterade från en sjuk mamma omedelbart efter födseln, akut skada på luftvägarna och hjärt- och kärlsystemet. Mycket snabbt utveckla symtom på sepsis och lesioner i centrala nervsystemet. Dödsorsaken för dessa barn är oftast purulent meningit. Hos spädbarn börjar sjukdomen som en ARVI: rinnande näsa, hosta. Mycket snabbt utvecklar bronkopneumoni, purulent pleurisy. Det finns utslag på huden, andningsorganen och kardiovaskulärsystemet påverkas. Ofta kramper, förlamning utvecklas. Sjukdomen är extremt svår, i händelse av återhämtning hos barn under lång tid finns det störningar i centrala nervsystemet.

• Den ögon-glandulära formen av listeriosis är för närvarande sällsynt. I detta fall utförs infektion vanligtvis genom direktkontakt med djur.ögonsjukdom manifesterar purulent konjunktivit( inflammation i slemhinnan), purulent sekretion från ögon, svullnad av århundradet, förträngning av ögat slitsen.

Konjunktivit

Visuell skärpa minskar. Uppmärksamhet dras mot ökningen och ömheten hos ett antal lokaliserade lymfkörtlar, en ökning i temperaturen.

Diagnos av Listeriosis

Sjukdomen kan antas av ovanstående symtom. Diagnos av sjukdomen är baserad på bestämningen av patientens blod i human patogen, dess toxiner, liksom flera proteiner( antikropp och antigen), är bildandet av vilka specifikt för listerios. För forskning används slim från näsan eller halsen, blod, fostervätska, placenta, konjunktiva pus, lymfsvävnad och cerebrospinalvätska. För att bestämma patogen används luminescerande mikroskopi. Specifika proteiner detekteras genom immunreaktioner: den indirekta hemagglutineringsreaktionen och komplementfixeringsreaktionen.

Behandling av listeriose

Om misstänkt för listeriose är patienterna nödvändigtvis sjukhus i avdelningen för infektionssjukdomar. Behandlingen utförs i specialiserade lådor. Patienter rekommenderas en riklig dryck och en diet med högt innehåll av vitaminer. Behandlingen är komplex, beroende på den rådande formen av sjukdomen. Alla patienter uppvisar antibiotikabehandling( tetracyklin, erytromycin, levomycitin).Antibakteriella läkemedel ordineras under hela perioden av förhöjd kroppstemperatur och i ytterligare 5-7 dagar efter temperaturnormaliseringen.

För behandling av berusning visas droppinfusion av olika lösningar( isotonisk natriumkloridlösning, Ringers lösning) mot bakgrund av läkemedel som stimulerar utsöndring av urin.

För att behandla den glandulära körtelformen av listeriosis appliceras en lösning av albucid och glukokortikoider topiskt.

Vistelsens längd på sjukhuset varierar beroende på sjukdomsformen och varierar mellan 14 och 28 dagar. Man tror att patienten efter temperaturnormaliseringen och försvinnandet av de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen blir icke-överförbar och kan släppas ut från sjukhuset. Efter urladdning från sjukhuset är patienten under överinseende av en smittsam specialist i två år.

Möjliga komplikationer av listeriosis

De vanligaste komplikationerna av listeriosis är:

• endokardit i septisk granulomatös form av sjukdomen;
• medfödda missbildningar hos barn av sjuka kvinnor, förlossning, för tidig födsel.
• Död hos nyfödda med progression av respiratorisk och hjärt-kärlsjukdom, samt vid utveckling av purulenta meningit;
• lunginflammation och purulent pleurisy hos spädbarn;
• hepatit;
• Effekter av centrala nervsystemet( mental retardation, förlamning, epilepsi, konvulsioner) efter ett botemedel.

Prognos för sjukdomsförloppet med

listeriosis I avsaknad av uttalad immunbrist och med snabb behandling är prognosen för återhämtning gynnsam. Sjukdomar hos nyfödda och barn under ett år, äldre och immunkompromitterade personer, även med adekvat behandling, åtföljs av en hög dödlighet.

Förebyggande av listeriose

Särskilt förebyggande av listeriose har inte utvecklats.
Allmänna förebyggande åtgärder är iakttagande av hygienåtgärder vid underhåll av husdjur, förstörelse av husgnagare. Vid arbete med djur ska personlig skyddsutrustning( masker, handskar, andningsskydd) användas. För att förhindra infektion rekommenderas att noggrant tvätta friska frukter och grönsaker, inte konsumera vatten från naturliga och konstgjorda vattenkroppar, genomföra tillräcklig värmebehandling av animalieprodukter. Till exempel i nödlägen är det nödvändigt att koka mjölk, vägra att äta produkter från pastöriserad mjölk. Kötträtter bör grundligt rostade. Det är oacceptabelt att äta kött med blod. Färskt kött ska förvaras separat från andra livsmedelsprodukter. Varje hemmafru i köket bör ha en separat bräda för att skära kött. Om så inte är fallet, måste köttet efter köttskärning nödvändigtvis behandlas med desinfektionsmedel( rengöringsmedel).
Överensstämmelse med enkla säkerhetsåtgärder minimerar risken för infektion med listeriosis.

Läkare terapeut Sirotkina EV