Purulent mastit - orsakar symptom och behandling. MFS.

Purulent mastit är en purulent inflammation i bröstvävnaden. Det finns två stadier av inflammation i bröstet: seröst och purulent. Beroende på orsaken till sjukdomen kan mastit vara lakterande och icke-laktativ. Oftast denna sjukdom är vanligare hos kvinnor i postpartum och amningsperioden( amning).Ofta förekommer mastit hos primiparösa kvinnor. I de flesta fall utvecklas amning mastit i den andra - den tredje veckan i barnets liv, men kan också utvecklas i 10 månader efter förlossningen.

Orsaker till purulent mastit.

smittämnen av varig amning mastit i de flesta fall är Staphylococcus aureus. Ingångsgrindarna för infektion är sprickor i bröstvårtor, mjölkkanalens mun. För utvecklingen av inflammation måste vara en kombination av infektion och lactostasis( stagnation av mjölk), tjänar den senare som en utlösande faktor. Om laktostas inte löses inom 3-4 dagar, utvecklas purulent mastit.

Med anledning stagnerande mjölk i bröstkörtlarna är följande:

• noncompliance amning,
• otillräcklig och oregelbunden pumpnings mjölk efter amning, försämrad pumputrustning - grov pumpning( klämma mjölk), vilket resulterar i en sluten brösttrauma;

• styvhet och spruckna bröstvårtor,
• Medfödda förändringar av bröstkörtlar( tunn och krusade mjölkgångarna),
• mastopati,
• föregående bröstkirurgi. När

stillastående mjölk och infektion anslutning i bröstet kanalen börjar mjölksyrajäsning och koagulering av mjölk, vilket resulterar i ytterligare försämring och utflöde lactostasis vikter. Den patologiska onda cirkeln utvecklas. Och fermenterade mjölkprodukter utgör en gynnsam miljö för tillväxt av bakterier, vilket leder till en snabb övergång i varig inflammation steg. I de inledande skeden är hög feber och frossa orsakad av laktostas. På grund av stagnation och fermenterade mjölkprodukter med en pyrogen verkan, genom de skadade mjölkgångarna absorberas in i blodet, vilket orsakar en temperaturhöjning.

Icke-laktationsmastit är mindre vanlig än laktationsmastit. Det finns följande skäl till dess förekomst:

• bröst trauma,
• varig hud och subkutan vävnad i bröstet( furunkel, karbunkel) med övergången av inflammation i djupt liggande vävnad,
• implantation av främmande föremål i bröstvävnaden,
• abscess och godartadmaligna neoplasmer i bröstet.

Spektret av patogener är i detta fall något bredare. Förutom guld och Staphylococcus epidermidis hittas ofta Pseudomonas aeruginosa, enterobakterier.

Symptom på purulent mastit.

varigt amnings mastit i sin utveckling går vanligtvis serös och infiltrativ skede. När
serös mastit orsakar smärta och svårighetsgraden av bröstkörteln, frossa och feber upp till 38 ° C.De bröstkörtel ökar i storlek, det finns rodnad och ömhet i området för inflammation. Mängden uttryckt mjölk minskar.

Vid inträde i infiltrativ steget tillsammans med ovanstående symtom körtel palpation detekterade tät smärtsam bildning( infiltration) med inga tydliga gränser och mjukdelar. Bibehållen

lactostasis 3 - 4 dagar serös och infiltrativ skede rör sig i takt med utvecklingen av septisk komplikationer i de flesta fall abscessed mastit. I detta fall försämras hälsotillståndet, temperaturen stiger över 38 ° C.Tätning( infiltration) i bröstet blir kraftigt smärt blir tydliga gränser, i mitten av denna utbildning kan kännas mjukgörande, vilket tyder på abscess utveckling. Kanske utvecklingen av en mängd små bölder i infilrate efter typ honeycomb fylld med pus, en form som kallas infiltrativ abscess. Symtomen på sistnämnda skiljer sig lite från bröstets abscess. Akut purulent laktationsmastit.

berusning mer uttalad temperaturen når 39 ° C eller högre i bröst flegmone. Det utmärkande draget uttrycks bröstödem, vilket kraftigt ökar i storlek, blåaktig hudfärg. Ofta dras bröstvårtan i körteln på grund av svullnad.

Den gangrenösa formen av mastit fortsätter malignt, vilket indikerar försummelsen av den purulenta processen. Kärlens hud är cyanotisk-lila med områden av nekros( svart färg), processen täcker hela körteln. Kanske bildandet av epidermala blåsor med grumligt blodigt innehåll, som med en brännskada.

Vid icke-laktationsmastit raderas den kliniska bilden. Vid frontlinjen i de första stadierna av sjukdomen utvecklas den underliggande sjukdomen, till exempel furuncle eller carbuncle. Då är en purulent inflammation i körteln själv fastsatt. Bröstets vanligast utvecklade abscess.

Icke-laktationsmastit som en komplikation av det högra bröstets abscessade koka.

Differentiera mastit från laktostas, som ofta föregår purulent inflammation. Huvudskillnaden mellan mastit och laktostas är avsaknaden av hudrödhet och svullnad i körteln vid överbelastning av mjölken. Efter tömning av körteln med laktostas, går symtomen bort, kroppstemperaturen minskar.

Undersökning för purulent mastit.

Om dessa symptom upptäcks är det nödvändigt att konsultera en kirurg eller poliklinik i tjänst. Efter undersökningen kommer det att vara nödvändigt att skicka in ett generellt blod- och urintest, ett blodprov för sockernivån för att utesluta förekomst av diabetes. I klinisk analys av urin finns en ökning av antalet leukocyter med en förändring av leukoformeln till vänster, en ökning av ESR.Från instrumentella metoder för diagnos av abscess i bröstkörteln är den mest informativa metoden ultraljud. Det senare gör det möjligt att diagnostisera ackumuleringen av pus i bröstets vävnader, bestämma placeringen och storleken på det purulenta fokuset, utföra en punktering med efterföljande bakteriologisk undersökning av punctatet.

Behandling av mastit.

I de inledande stadierna av inflammationsutveckling med laktostas och serös mastit föreskrivs en konservativ behandling.

Det är nödvändigt att uttrycka mjölken regelbundet var tredje timme. Mjölk uttrycks först från ett hälsosamt bröst, sedan från patienten. För att lindra spasmen från mjölkkanalerna och för att underlätta pumpning 3 gånger om dagen injicerar intramuskulärt antispasmodik( till exempel, no-shpa på 2 ml).Tilldela intramuskulär administrering av antihistaminer för desensibilisering( till exempel suprastin 3 gånger om dagen) och antibakteriella medel av ett brett spektrum av verkan. Utför halva alkoholomslag av bröstkörtlar, ultraljud eller UHF-terapi.

Vid ineffektivitet av konservativ behandling och utveckling av purulent inflammation utförs en operation - öppnande och dränering av det purulenta fokuset under allmänbedövning.

I den postoperativa perioden fortsätter antibakteriell behandling, sköljning av abscesshålan med lösningar av antiseptika( klorhexidin, furacillin, dioxid), dagliga förband utförs.

Amning kan endast fortsättas om inflammationen är lättad och negativa bakteriologiska studier av mjölk utförs. I det här fallet kan barnet inte appliceras på antingen en hälsosam eller en sjukt bröstkörtel. Mjölk, uttryckt från ett sjukt bröst, används inte, men från en hälsosam mammakörtel underkastas pastörisering och matas från en flaska. Sådan mjölk är inte föremål för lagring.

Med återfall och svår mastit efter att laktostasen har avbrutits, laktas avbrottet. Avbrytande av laktation medicineras med hjälp av sådana läkemedel som till exempel dostinex och parlodel.

Komplikationer av purulent mastit.

Komplikationer av purulent mastit är uppdelade i komplikationer av själva sjukdomen och postoperativa komplikationer.

Komplikationerna av purulent mastit i sig innefattar utvecklingen av bröstfag och bröstkorg, vars kliniska bild beskrivs ovan, den senare kan i sin tur leda till sepsis( blodförgiftning).

För postoperativa komplikationer ingår utveckling av mjölkfistel. Vanligtvis stängs den inom en månad efter återhämtning och är inte en kontraindikation för amning. Det är också möjligt att suppurera det postoperativa såret och återfallet av purulent mastit. Efter operationen kan en kosmetisk defekt fortsätta och en skada följd av ärrbildning och bristande bröst kan öka sannolikheten för en andra episod av sjukdomen under nästa graviditet och amning.

Förebyggande av purulent mastit.

Förebyggande av purulent mastit innefattar ett antal aktiviteter.

• Öka kroppens motståndskraft genom att vara väldigt näringsrik med proteiner, kolhydrater och vitaminer.
• Överensstämmelse med personliga hygienregler. Det är nödvändigt att ta en varm dusch två gånger om dagen, byt underkläder. Efter utfodring ska bröstkörtlarna tvättas med varmt vatten utan tvål, torka med en handduk och lämnas öppen i 15 minuter. Mellan bh och bröstvårtan placeras en steril gasbinda, som byts när den impregneras med mjölk. BH bör tillverkas av bomullstyg, det måste tvättas dagligen, klädd efter strykning med varmt hett. Han borde inte klämma på bröstet.
• Sprinkor i bröstvårtor ska behandlas i rätt tid, vid utseendet som det är nödvändigt att sluta amma från den sjuka sidan, för att pressa mjölken i en flaska och mata genom bröstvårtan. Hålet i bröstvårtan ska göras med en sömnål som är uppvärmd till elden. Det resulterande hålet ska vara litet, annars kan barnet vägra att ta bröstet. För behandling av bröstvårtsprickor används olika sårläkande salvor och krämer( till exempel solkoserylsalva, beepantenkräm).
• Det är lämpligt att manuellt pumpa mjölk, särskilt från bröstets yttre kvadrant, där mjölkstagnation är vanligare.

Om dessa symtom kvarstår, kontakta en läkare. Detta kommer att vara det bästa förebyggandet av komplikationer av purulent mastit, eftersom tidig behandling kommer att undvika operation eller utföra det så tidigt som möjligt med minst svåra kosmetiska defekter i framtiden.

Det är bättre att övervärdera svårighetsgraden av dina symtom än att det är för sent att söka medicinsk hjälp.

Kirurgläkare Tevs DS