Hepatorenalsyndrom - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

hepatorenalt syndrom är en allvarlig komplikation av progressiv leversjukdom, då utvecklingen av njursvikt i avsaknad av kliniska, laboratorium eller andra anatomiska drag i alla andra orsaker nedsatt njurfunktion. Sådant njursvikt följs vanligen av oliguri, förekomsten av ett normalt urinsediment och en låg koncentration av natrium i urinen( mindre än 10 mmol / l).Sjukdomen utvecklas med avancerad levercirros som är komplicerad av gulsot, ascites och hepatisk encefalopati. Ibland kan detta syndrom vara en komplikation av fulminant hepatit.

Mekanismen för denna typ av njursvikt är okänt. Bristen på bevis för histopatologiska förändringar i njurpatienter och återställande av normal njurfunktion i de fall där njurdonator som lider av hepatorenalt syndrom transplanterade mottagare med en frisk lever, vilket antyder att detta brott har en funktionell karaktär.

Behandling av hepateralt syndrom

Behandling av patienter med hepateralt syndrom brukar vanligtvis inte lyckas. Vid behandling av patienter med levercirros bör vara noga med att inte orsaka en betydande förändring i vätskevolym vnutosudistoy genom laparocentesis eller aggressiv diures, t. E. förfaranden som kan påskynda utvecklingen av hepatorenalt syndrom. Eftersom detta syndrom härmar prerenal azotemi, kan betraktas motiverade en försiktig försök att uppnå ökad vnutosudistoy vätska. I vissa fall, inträffade återhämtning av njurfunktion efter portocaval bypass overlay abdominalt-venös shunt( Leveen) eller lång hemodialys. Dessa behandlingar har dock inte studerats tillräckligt i kontrollerade studier. Overlay abdominally-venös shunt kan associeras med peritonit, vnutosudistym blodproppar och blod trängsel i lungorna.

Förbättrad leverfunktion åtföljs ofta av samtidig förbättring av njurfunktionen. Den bör göra allt för att säkerställa att ingen mer specifik och mätbar korrigering orsakar samtidig dysfunktion av lever och njure, såsom infektionssjukdomar( leptospiros. Hepatit åtföljs sjukdomsimmunkomplex), toxiner( aminoglykosider, koltetraklorid), och cirkulationsrubbningar( svår hjärtsvikt,chock).Man bör också komma ihåg att de som lider av gulsot och leversjukdom är särskilt känsliga för akut nekros hos njurtubulerna.