Симптоми без дијабетеса
дијабетес инсипидус - болест повезана са оштећењем задњем режњу хипофизе или хипоталамуса са смањен секрецију антидиуретског хормона.Не мешајте дијабетес инсипидус са уобичајеним дијабетес мелитусом.Бубрежни дијабетес инсипидус карактерише стабилност бубрега у односу на деловање антидиуретичког хормона.Најчешће, ово је наследна болест, иако се могу појавити и облици због токсичних ефеката на бубрег.Ово је прилично ретка болест која се јавља као резултат недовољне производње вазопресина, који је познат и као антидиуретички хормон( АДХ).Васопресин, који ослобађа задњи стуб у хипофизи, помаже бубрезима да реабсорб воде и одржавају исправну равнотежу течности.Ако хипофиза не може да произведе довољно АДХ, вода се неће задржати, али ће једноставно проћи кроз бубреге и бити пуштена у врло великим количинама.У ријетим случајевима, бубрези неће моћи правилно реаговати на АДХ;ова болест је позната као инсипидус дијабетеса.Главна претња по здравље у било ком облику дијабетеса је дехидрација.Нон-диабетес меллитус је једнако често код мушкараца и жена.Уз одговарајући третман, прогноза болести је прилично повољна( осим случајева који укључују канцер).
Узроци
• У приближно трећем делу свих случајева, узрок дијабетес инсипидуса није познат.
• Понекад наследни фактори могу играти улогу.
• Оштећење хипофизе на повреде главе, тумора или упале хипоталамуса као радиотерапија или операција може довести до дијабетеса инсипидус.
• Најчешћи узрок нефрогеног дијабетеса инсипидус је терапија литијима.
Примарни урина улази кроз проксималне конверзионе тубуле у Хенле петљу.У упстреам делу Хенле петљи су активни ресорпцију( ресорпцију) натријума и других осмотски активних супстанци, при чему Паренхим бубрега ствара висок ниво осмотског притиска.Фрее вода од осмозе закона може да се креће од лумен тубула кроз њихов зид у правцу високог осмотског притиска, међутим цевчице пропустљивости промене дозвољавају да регулише овај процес.Регулаторна улога у овом случају има антидиуретички хормон, формиран у задњем делу режња хипофизе.Њен утицај на пропусност дисталних тубула за воду је тај што под његовим утјецајем пролази интензивна апсорпција хрбта, а количина дневног урина се смањује.Престанак или смањење у излучивању антидиуретског хормона активности доводе до тога да су цевасте зидови су непропусни за воду, количина дневних повећава мокраће значајно.Симптоми
Наследни облици дијабетеса инсипидног се јављају у првих 3-6 месеци живота, иако дојиље клинички симптоми се јављају касније него код деце која су у раној вештачког храњења.Ово се објашњава већом концентрацијом осмотско активних једињења и јона у крављег млека у поређењу са женском( у 2-3 пута).Дневна запремина урина чак и код дјетета достиже 2 литре или више.
Први знаци болести - повећање телесне температуре( солна грозница) и недовољно повећање телесне масе, што доводи до смањења телесне тежине и губитка течности од стране тела.Беба кожа је сува и мраморна, констипација, повраћање.Осећање жеђи код новорођенчета се не манифестира, тако да је много деце подвргнуто непотребним дијагностичким тестовима и антибиотичком третману.Напредовање дистрофије и повећање количине изгубљене течности доводе до поремећаја неуропсихолошког развоја, доприносе и интракранијалним крварама и органском оштећењу мозга.Многа деца често имају диурезу, хиперактивност, недостатак пажње, анксиозност.Понашање се нешто побољшава када је дете задовољно.Диуреза је 10-12% филтриране плазме( нормално око 1%).
• Често и прекомерно мокрење.Излаз урина може досећи 23 до 33 литре у 24 сата и може се појавити сваких 30 минута чак и ноћу.
• Веома жедан.
• Сува кожа.
• Запштина.
• Знаци дехидрације, укључујући вртоглавицу, слабост и несвесност.
Диагностицс
• Физички преглед и медицинска историја су неопходни.Дијагноза дијабетес инсипидуса је предложена када пацијент пријављује необично често уринирање са већим излазом урина.
• Урински тест се врши да би се утврдило да ли постоји разблажење урина( густоћа урина).
• Узорак са оптерећењем воде може се извршити.Пацијент не конзумира течност током осам сати, током којег се одређује волумен и густина излаза урина.Пацијенти са инсипидом дијабетеса настављају да повлаче велику количину урина, упркос дехидрацији.Код болесника са дијабетес инсипидног, односи на недовољну рада хипофизе, вазопресина администрација смањује обим урина и урин постаје концентрисана( насупрот пацијентима нефрогени дијабетес инсипидус).
• Тест крви се може извршити да би се одредио равнотежа воде и соли.
узорак са вазопресина( или синтетичких аналога) не утиче на концентрацију урина осмоларности( не више од 100 осмол / кг) и смањење диуреза, која потврђује дијагнозу бубрежне дијабетес инсипидус.Нормалну реакцију на вазопресина је повезан са активацијом мембране аденилат циклазе и повећану цАМП излучивање у урину, што није примећено бубрежне дијабетес инсипидус.Активност Ренина у плазми пацијената може се повећати, ниво алдостерона на доњим границама норме.Бубрези нису макроскопски измењени, али су хистолошки пронађени краћи проксимални зубни тубуле.Са тачке гледишта треба разликовати патофизиологијом Тип 3 полиуријом: нарушеног секрецију АДХ, инхибицију осморецепторс и жеђи, недостатака у концентрацији реналном механизми урина.Лечење
• Може се користити вазопресин( АДХ синтетичка) као назални аеросоли, пилуле или ињекције, да замени или допуни производну АДХ организам.Таква хормонска терапија је обично неопходна како би се продужио живот, иако је дијабетес инсипидус узрокован траумом или операцијом главе, лечење може бити прекинуто.
• За лечење нефрогени инсипидног дијабетеса, ваш лекар може препоручити исхране са ниским садржајем соли како би се смањила глад и успорава излучивање воде.Такође, могу се прописати неки диуретички лекови( нефрогени дијабетес инсипидус не може се третирати са АДХ).
• Пити пуно течности како би се спречила дехидрација.
• конзумирати влакну храну и пуно воћних сокова да спречи запртје.
Спречавање
• Методе за спречавање инсипидуса дијабетеса нису познате.
• одмах добити медицинску помоћ ако имате симптоме инсипидуса дијабетеса.
• Пажња!Позовите "хитну помоћ" ако видите да особа поред вас губи свест.