Бартонелоза - узроци, симптоми и лечење.МФ.
( бартонелозис - Енг.) Комбинована група људских болести изазваних Грам-негативних аеробних, факултативне интрацелуларне бактерије захтевају за њихов раст у Хемин или производи цепања еритроцита.
људских патогеним врстама Бартонелла 5 независних различитог вирулентности.
У Бартонелла природи циркулише међу глодари, пацови, представници Фелинес( мачака, Цриминал) и псима, узрокујући да се упорном инфекцијом са асимптоматским бацтераемиа и трају неколико месеци.Код људи, изазивајући различите симптоме акутне( Волин или ровова грозница, Каррионв болест син -. Февер Ороиа), субакутна( Цат Сцратцх Дисеасе) и хроничне( бациларну ангиоматосис, Перуанац брадавица, пурпурни хепатитис, ендокардитис, продужено грозница са бактеријемије) дисеасе.Хронолошки
болести узроковане Бартонеллас били познати много пре открића и изолације самих патогена.Типови
Бартонеллас( до 1993 г. -.. . Роцхалимаеа спп и остали) су представљени углавном микроскопски кратак величину стицкс • 0,3-0,5 1,0-3,0 мм.У делови из заражених ткива могу се савијати, плеоморпхиц, груписани у компактним кластерима( кластери).Заобљени облици достижу пречника 1,5 мм.Обојени су према Романовском-Гиемси;у биопсијским узорцима из ткива - боја која користи сребрно од Вартхинг Старри;опажају као акридиноранзхеви боја која се користи у имунохемијским студијама.За Б. бациллиформис 1-4 назначен Флагеллум распоређен на једном од полова ћелије, тако да је покретна;Једна монопола флагеллум је примећена за Б. хенселае;или само пио.Бактерије имају јасно структурисану трослојну мембрану;Овај други садржи до 12 протеина са молекулском тежином од 174 до 28 кДа.Величина Геном је релативно мали, у распону п 1700-2174;однос гванина и цитозина је 38,5-41,0 мол%.Репродукција Бартонеле се одвија једноставном попречном подјелом.
Преваленца Бартонелла није адекватно проучена.Неспорно инсталиран ендемска патогена Царрион - В. бациллиформис.распоређује се само на северозападу Јужне Америке у планинским пределима Анда заштићених од Пацифика вјетрова на висинама од 600-2500 м надморске висине и географски повезани у Перу, део Колумбије и Еквадора.Животни циклус података у вези са Бартонелла Јужне Америке москитовфлеботомусов врста, наиме, Лутзомиа Ногуцхи, Л. верруцаруми друге, као и локалне глодара.
најчешћи, очигледно, је узрочник Цат Сцратцх болести( Цат Сцратцх болести -. Енглески) и ровова грознице, носача који су, редом, Цат буве и ваши човека.Касније су готово свеприсутне инсекти, њихово учешће у трансимиссии Бартонелла Куинтана и хенселае у људском телу је доказано и очигледно бартенеллези узрокована ове две врсте микроорганизама раширити по целом свету у места сталног људског становања.Посебно скуп високо( до 68.1%), бактеријемија међу мачке и мачиће, окован Б. хенселае у неким америчким државама, као иу Немачкој, нарочито међу животињама( до 89%) оних породица у којима деца или сами власницимачке су трпеле болести мачака.
широке претраге Бартонеллас у природним глодара популација у различитим земљама( САД, Боливија, Парагвај, Бритисх Цолумбиа( Канада), Пољске и других) показао је високу заступљеност у Бартонелла у природним популацијама глодара, представници мачке( Цоугар) и пас( Цоиоте).
релативно највише патогени за људску Б. бациллиформиси Б. Куинтана претпоставља да је значајан резервоар ових патогена је особа регистрована као асимптоматских и меке форме инфекције пратњи дугим бацтериоцарриер.Природни резервоар за Б. елизабетхае такође наводно су мале дивље сисари.
Не постоји обавезна регистрација Бартонела.Познато је да је током Првог светског рата ровова грознице епидемија избила у позоришту операција у Европи, што је утицало најмање 1 милион војника.Током Другог светског рата био је оживљен у облику епидемије, али на знатно мањем обиму.Преко 80 хиљада људи било је болесно( Лиу Веи Тунг, 1984).Са краја Другог светског рата, ров грозница избијања престали.О старости инфекције повезане са Б. Куинтана, извештаји су се појавили у раним 1990 када је патоген идентификован као узрок опортунистичких инфекција код ХИВ инфицираних особа.Серолошке и молекуларне генетске студије у различитим земљама, укључујући Русију [Ридкина Е. ет ал., 1999] Пронашли скривени патогена циркулише у популацији и свом присуству у популацији ваши.Популација Украјина специфичних антитела на Бартонелла Куинтана пронађен у свим старосним групама у опсегу од 1,48-2,48%, у Француској - у 0,6% болесника, а ендокардитис узрокована овом врстом Бартонелла, потврђена на 76,4% у групипацијенти са болом непознате етиологије( 1995-1998 гг.).
епидемија рова грознице повезан са телесне вашке људског на епидемиолошка тифус;она је узрокована механички трљање заражене измет у огреботина на кожи.У столици вашке Бартонелла Куинтана задрже зхизненспособност изузетно дуг - до 1312 даис [Баласхов Б. Ц., Даитер АБ 1973].Природни резервоар Бартонелла Куинтана још није постављена, сматра једини извор људске заразе.На лице, за разлику од тифуса рицкеттсиосис, бартонелозис асимптоматски микроорганизама траје живот( 30-45 дана), трансовариал но пренос.Код људи, поред акутно полазећи грозницу болест, вероватно дуготрајно( 2-5 година) латентну асимптоматске кочију или у комбинацији са хронично извођењем лимфаденопатијом и као ендокардитисом.
Буве Цфеноцепхалидес Фелис, као и тело ваши, за разлику од клештима, током свог животног циклуса једу више пута и прочитати о њиховом прокормителиа.Као резултат тога, они су окренути присасиваиас мачке или глодара у свом окружењу лако заражене Бартонеллас.У свом организму Бартонелла хенселае остати више од годину дана, без утицаја на понашање и начин живота.У потрази за нападом инсеката хране и особе.
прави број болестан бартонелллезом изазвана Бартонелла хенселае, остаје нејасно.Али, ми знамо да је у САД, на пример, у раним 1990-их, најчешће у овој земљи рикеција болести - Роцки Моунтаин споттед грозница - је детектован на нивоу од преко 1000 случајева годишње, док је инциденца Цат Сцратцх болести је процењена на 22 000 предмета, од којих2000. - хоспитализовани [Зангвилл и сар., 1993].Болести
људима акутног облика Царрион болести познате као Ороиа грозница, је повезан са неколико типова уједа комараца.Када комарац уједе Бартонелла заједно са пљувачка инсекта продиру директно у ток, напад крви и продиру у еритроцитима и хематогени ширењем, затим таложењем ендотелијалних ћелија васкуларног система, лимфни чворови и других органа слезенки.Тако до 90% хемолизед еритроцита, што изазива оштар анемију и клиничку слику болести.Симптоми
Бартонелла Бартонелла патогенетске фактори су једва су проучавали.Добро је познато да је увођење Бартонеллас на еритроцита посредованих флагела којим Бартонелла нарочито патогена Царрион, прикачене на површину еритроцита, затим уводи у њега.
Уместо капијом патогена обично нема одређен траг повезан са микроорганизма, остаје, осим мачке огреботина болести.У другом случају, осим канџи огреботина животиње или следа последњег залогаја, често обликован примарно утиче које могу фестер( приступању секундарна флоре) и након тога оставите благо ожиљак.Размножавање микроорганизама на локацији капијом хематогена и лимпхогеноус јавља путеве који доводи до генерализације инфекције са одговарајуће клинике акутних или хроничних облика болести.
главне "мете" у осетљивости организма на Бартонелла топлокрвних животиња су црвене крвне ћелије и ендотелијалне ћелије кардиоваскуларног система.За Бартонелла Куинтана и батсиллифор погрешно идентификован као њихов тропизма за хематопоезе коштане сржи ткива.У местима Бартонеллас везивања пријемчивих ћелије формирају кластери( кластери) микроорганизама и постоји инфламаторна реакција пролиферације ендотелијалних ћелија са и околна ткива.Обично то утиче најрањивији део људског васкуларног система у свом микроваскулатури, са неким некротичних ендотелних ћелија.Као резултат тога, развија или ангиоматосис или лимфаденопатију, или њихову комбинацију са симултаним лезије коштане сржи и еритроцита.Око порцијама са "отечених"( "епитхелиоид-Е") ендотелне ћелије групишу неутрофила и еозинофила.Локација последње утакмице су обично кластери бацила у периваскуларном простору.Бактерије могу се детектовати у еритроцитима, васкуларне ендотелијалне ћелије, слезине, лимфних чворова, јетре, коштане сржи, коже.Хистолошки
ткива и органи пацијената у акутној фази болести Царрион( Ороиа февер) су анемична, идентификује централну некрозу око јетреним вена инфилтрација лезија мицропхагес и полиморфонуклеарних леукоцита;у пулпи слезине - жаришта некрозе;Лимфни чворови - ширење ендотела и пигмент депоситион;у коштаној сржи - пролиферације, макрофаготситоз.Када
Перувиан брадавица изговара пролиферативни процеси ендотел лимфне и крвне судове, тумора малих крвних судова са појавом ангиоендотелиом и секундарне претераним везивног ткива.Срце вентил болује Бартонеллас код пацијената са манифестне ендокардитис, састављене од бројних вегетационог фибрин и тромбоцитима, посматрамо на лиснате вентили перфорације и вентили удаљених ткива - маса микроорганизама и екстрацелуларно лоциране површне инфламаторни инфилтрати.
слабљење имуног заштите од поремећаја и некоординација системског активности ендотелних ћелија у поремећајима циркулације крви и хипоксије органа и ткива и узрокује појаву раста општих симптома отровности( грозница, грозница, хипотензија, мучнина, повраћање, слабљење активности срца).Код пацијената са грозницом Ороиа доминира феноменом анемије.Ово је проузроковано интензивним и брз процес који укључује инфективним еритроцитима, достиже 40-50 и чак 90% са циркулацијом масе са њиховим каснијим уништења.
постепено појављивање у крви пацијената са заштитним антителима зауставља процес инфекције, пацијенти постепено опорави формирају имунитет различите дужине, у зависности од врсте Бартонелла.Код хроничних облицима бартонеллосисес, развијање већина улица са имуним системом успостављена дугорочна бактеријемија, упркос многим месеци интензивног антибиотска терапија.Ово се објашњава интрацелуларне локализације патогена становништва у инфламаторних инфилтрата.
епидемиолошког значаја бартонеллосисес повезане са цлар-ридгеиае Б. и Б. елизфлбетхае непознат.Хитхерто познате појединачних случајева ендокардитисом због Бартонеллас области података( САД, Шведска), знатно удаљених једни од других.
Болести коцхаших огреботина -( синоним - лимфорекулоза бенигна).Познато је у Француској и САД, најмање од 1932. године, у Русији - од 1955 [Марецки МФ, 1955].За болести коју карактерише једнострано лимфаденитис, регионалном на сајту капијом патогена, и бенигна исход.Етиологија - Б. хенселае.Намењен је Д. Хенселу, који је изоловао патогену након упорног( више од 6.000 сетвених) покушаја култивације.
Болест је очигледно више распрострањена него што је до сада позната;вероватно у стаништима људи и сродних мачака.Инфекција особе се јавља кроз контакт, кроз оштећење коже или коњунктива ока.Локализација
поставите капија одређује накнадно укључивање регионалних лимфних чворова пражњење месту оштећења коже.
Симптоми и курс.Период инкубације траје од 3 до 20 дана( обично 7-14 дана).За клиничке манифестације могу разликовати типичан образац( око 90%), манифестује у изгледу основног и утичу регионалне лимфаденитис и атипичним облицима који укључују: а) еие облика;б) пораз централног нервног система;ц) пораз других органа;д) болести костију гребена код људи с ХИВ-ом.Болест се може јавити иу акутној форми иу хроничној форми.Такође је различит у озбиљности болести.
Типична болест почиње, по правилу, постепено са појавом примарног ефекта.У месту је већ оздравио до тада нуле или уједа мачке појављује се мали Папуле коже са ивицом испирање, онда претвара у мехурић или пустуле, у даљем тексту мале ране.Понекад се апсцес суши без формирања чира.Примарни утицај чешће се локализује на рукама, мање често на лицу, врату, доњим удовима.Опште стање је и даље задовољавајуће.15-30 дана након инфекције, примећује се регионални лимфаденитис - најстарији и карактеристични симптом болести.Понекад је то скоро једини симптом.Повећање телесне температуре( од 38.3 до 4ГС) примећује се код само 30% пацијената.Грозницу прате други знаци опште интоксикације( општа слабост, главобоља, анорексија, итд.).Просјечно трајање грознице је око седмице, мада код неких пацијената може трајати до мјесец дана или више.Слабост и други знаци интоксикације трају у просеку од 1-2 недеље.
Комолци, пазуха, цервикални лимфни чворови су чешће погођени.Код неких пацијената( око 5%) се развија генерализована лимфаденопатија.Димензије увећаних лимфних чворова чешће од 3 до 5 цм, иако код неких пацијената добијају 8-10 цм. Чворови болно палпацији не залемљен на околна ткива.Половина пацијената погођених лимфни чворови апсцеса уз формирање густог жућкасто-зелене гноја, који када засејана на конвенционалним подлогама није могуће изоловати бактеријске микрофлоре.Трајање аденопатије од 2 недеље до једне године( просечно око 3 месеца).Код многих пацијената постоји повећање у јетри и слезини, која опстају око 2 недеље.Неки пацијенти( 5%), осип се појављује( краснухоподобнаиа, бубуљичаст, по типу еритема нодозум), која нестаје у року од 1-2 недеље.Типична клиничка формација чини око 90% свих случајева болести.
Облици ока болести примећени су код 4-7% пацијената.У својим манифестацијама ови облици личе окулогландулиарни Паринауд синдрома( коњуктивитис Паринауд).Развија се, вероватно, као резултат удара на коњунктиву пљувачке заражене мачке.По правилу, једно око је погођено.Коњунктиву је оштро хиперемична, напињање, у овом контексту, постоји један или више чворови који могу Улцерате.Значајно повећана лимфни чвор који се налази пред режња ушне шкољке( достиже величину од 5 цм или више), често лимфних чворова апсцесе, лимпаденопатију трајање достиже 3-4 месеци.Након суппуратион и формирања фистуле, ожиљци ожиљака остаје.Понекад се не увећавају само паротидни, већ и субмандибуларни лимфни чворови.За акутни период болести карактерише тешка грозница и знаци опште интоксикације.Инфламаторне промене Коњунктива трају 1-2 недеље и формирају обсцхаиадлителност глазогландулиарнои мачка распона гребање болести од 1 до 28 недеља.
Промене у нервном систему примећене су код 1-3% пацијената.Они се манифестују у облику енцефалопатије, менингитиса, радицулитис, полинеурите, мијелитис са пара.Неуролошке симптоме прати висока температура.Појављују се у 1-6 недеља након појаве лимфаденопатије.Када неуролошки преглед открије дифузне и фокалне промјене.Можда постоји краткотрајни поремећај свести.Описани су случајеви кома.Стога, оштећење нервног система јављају против позадини класичних клиничких манифестација Цат Сцратцх болести( за тешке болести).Могу се сматрати компликацијама болести.
Могу постојати друге компликације: тромбоцитопенија пурпура, примарни атипична пнеумонија, слезине апсцес, миокардитис.
Дијагноза и диференцијална дијагноза.Дијагноза класичних облика болести гребања мачака не представља велике проблеме.Значај има контакт са мачком( 95% пацијената), присуство примарног утичу на појаву регионалне лимфаденитис( обично 2 недеље) у одсуству реакције других лимфних чворова.Дијагноза може бити подржано од микробиолошким испитивањем крви са сетве у крвни агар, хистолошке студије биопсије папула или одељцима лимфних чворова бојене сребром и потрагу микроскопски кластера бактерија, као и молекуларне генетске студије ДНК из биопсије патогена пацијента.
разликују од кутаних форми бубониц туларемија, туберкулозе, лимфних чворова, Ходгкин-ова болест, бактеријска лимфаденитис.
Прогноза повољни, фатални исходи и рекурентна болест нису описани.
третман.Болест се завршава спонтаним лечењем.Аспирација гнуса са 20 мл шприца препоручује се за надувавање лимфног чвора.Антибиотици нису ефикасни.Потенцијална употреба новог антибиотског кетолида из групе макролида.
Клиничка слика и дијагноза Бартонелозе.Бартонеллосисес клиничку слику код људи су веома разноврсни - од лаких локалних поремећаја циркулације крви и лимфе( Цат Сцратцх болести, лимфаденопатијом, бациларну ангиоматое коже) како би се озбиљније акутним, често понављати( ров грозница) или трајање тренутног болне патње( бациларна ангиоматосис са некроза,магента или спленитис хепатитис, хронични септични бактеријемија, ендокардитис).Највише малигна форма је позната као Ороиа грозница акутни царрион болести, у којој је стопа смртности достигла 40 раније, у неким избијања - 90%.Болести које је изазвао Бартонелла:
»ровова грозница;
"болест мачака за гребање;
»царрион болести у акутној( февер Ороиа) и хроничне( Перувиан брадавица) форме;
»бациларна ангиоматоза коже;
»рохалимиини( бартонеллезни) бацтеремиц синдром;
»бациларни пелиотични хепатитис( сплен);
»ендокардитис;
»ектрацутанеоус Дисеминована инфекција( синоним - хронични лимфоаденопатија).
смрт, ако тешких облика бартонеллосисес осим Ороиа грозницу, су веома ретки.Дугорочно и често понављају Наравно, неки од њих, посебно код ХИВ-инфицираних пацијената, што доводи до значајних губитака рада и може довести до неповољне, упркос снажним антибиотска терапија.
цат сцратцх
болест сонда или сонда грозница
Синоними: -( . До 1993 г - Роцхалимаеа Куинтана) петодневни грозница, гађање, Молдован-валахского февер прелома грозница, тифус-Мосига Веигел ет ал
Етиологија Б. куинтана. .Систематско информације о учесталости одсутна, иако латентно циркулација иницијатора међу становништвом очигледно настаје као што је приказано идентификацијом пацијената са хроничним облицима деструкције, као што ендокардитисом.Природни резервоар патогена
није детектован.Сматра се да човек као што је понављања болести се посматрају чак и након 10 година после болести.Инфекција људи настаје преноси и вашке путем гребање.У одсуству носиоца, болест није заразна.
Симптоми и курс.Период инкубације је 10-14 дана.Обично почиње оштре са порастом температуре до 39,0-39,5 ° Ц, након чега следи га чува на овом нивоу до 1-3 дана.Након постепено враћање температуре у нормалу после 3-7 дана, после чега следи ново повећање погоршања своје болести.Развијен малаксалост, главобоља, у болу очи у мишићима, доњи део леђа, зглобови, кости тела и екстремитета, нарочито прелома.У 20-80% пацијената развијају слабо изражена росеолоус осип.Понекад постоји анемија, посебно са продуженом обољењем.
поновљених напада грознице пратњи наставак истих болних симптома и знакова болести, и да је у време првог напада, али су мање изражен.
повољна прогноза болести, јер смрти нису описани.Пацијенти губе своју способност да раде до 1,5-2 месеца.У случају хроничне процеса у удаљеним условима формиране са лезија специфичним ендокардитис развијених вентилима или бациларна ангиоматосис и друге хроничне форме бартонелллеза.
Дијагноза се заснива на карактеристичним клиничким и епидемиолошким подацима потврдили серолошки детекцију специфичних антитела у крви или ослобађање патогена културе или молекуларно-генетичких истраживања у ПЦР амплификације Настали фрагменти ДНК.
Лечење обавља коришћењем препарата на тетрациклин групе или флуорохинолоне.
ЦАРРИОН ДИСЕАСЕ
Ендемична у ограниченом региону на сјеверозападу Јужне Америке, болести Бартонелла етиологије.Патоген - Б. бацил-лиформис, који је први описао А.Н.Бартон 1905. Као посебна нозоформа је постао познат после 1871. за значајна епидемија у Перуу, када је болесно и убио до 7.000 радника запослених у изградњи пруге на подручју Лима Ороиа.
Клинички ток болести се изолује два облика:
1) акутни, тече високу температуру, значајну анемије и морталитет до 90% је позната као Ороиа грозница;
2) кожни облик развија после 1-2 месеца након акутне фазе болести са формирањем на кожу и слузокоже тела осип и вишеструких папула;Ова опција је награђена са брадавицом( Веррук) или номинацијом перуанске брадавице.
Идентитет два облика болести је доказано студент медицине на Универзитету у Лима Д. Царрион 1885. године, у искуству само-инфекције у две деценије пред порука А. Бартон.Изван природног фокуса болест није идентификована.Болест у природним условима је узрокована нападом комараца-флеботомуса, што потврђује преносиви пут преноса патогена.
У одсуству носиоца, болест није заразна.Природни резервоар патогена је глодари попут мишева.Период инкубације је у року од 17-21 дана.
Симптоми и курс.Болест почиње са изненадним порастом температуре, до 39,5-40,0 ° Ц, развојем симптома општег токсичног синдрома.Грозница са повољним током болести у одсуству третмана одржава се до 5-6 недеља уз накнадно успорено лајтично смањење температуре.Патогномонични знак болести је изречена анемију услед специфичне лезија Бартонеллас еритроцита и каснијег пада хемоглобина до 20-30% основне линије.Код тешке анемије 10-40% пацијената умире на 2-3 недеље болести;верују да је узрок смрти у 90% акутних случајева секундарна инфекција изазвана салмонелом.
Дијагноза је клиничким и епидемиолошким потврђују података и микроскопски идентификацију Бартонеллас крвних размаза замрљаног према Романовски-Гимза.Бартонела су обојене у светло црвеној или љубичастој боји и јасно су видљиве у црвеним крвним ћелијама и ћелијама макрофага.
Царрион болест оставља дуготрајан, очигледно доживотни имунитет.Хронизација процеса у одсуству специфичног третмана или пратећи асимптоматску, очигледно није манифестирана прва фаза болести, доводи до ширења развоја ангиоендотелиома и пролиферације суседног периваскуларног ткива.Перуска брадавица заправо је заправо изузетно изражена бациларна ангиоматоза узрокована бартиллелла бациллиформисом;њено историјско име одражава локалну, старију, означавање болести у поређењу са васкуларном пролиферацијом коју је изазвала Бартонелла Хенсели или куинтана.
Лечење је веома ефикасно са хлорамфениколом или са лековима тетрациклина.
БАЦИЛАР АНГИОМАТОСИС
Синоними: епителиоидна ангиоматоза.Болест је манифестација инфекције Бартонелла и карактерише га полиморфизам клиничке слике.Утврђено је као "псевдонеопластицхеское инфекције, коже васкуларном болешћу рикеција природи, али са карактеристикама бартонелозис» [Цоцкеррел ет ал., 1991].Може се манифестовати у два облика: лезије које су приметне на кожи и не утичу на кожу.Морфолошки болест основи је абнормална, отечена пролиферација станици ендотелијума ћелије, често штрче у лумену крвних судова микроциркулације васкуларном систему.
У случају када преовладава лезија површне судова коже развија ангиоматосис ин а насумично локализован по разним деловима тела - од лица до екстремитета - једне или више( до 1000 или више за један пацијент) безболно папула.Посљедњи, попут гљива, изнад површине коже на педици и достиже величину лимфних чворова и малих хемангиома.Васкуларне формације су покривене одозго танким епителијумом, када пробијају врх, крвавећи су изузетно.Бојење
кришке у биопсијама коришћењем силверинг открива периваскуларних еозинофила акумулацију агрегата са алопеције бактерија видљивим у светлосном микроскопу као црно масе испреплетаних шипки.Са електронском микроскопијом, плеоморфне бактерије са трослојном грам-негативном мембраном су јасно видљиве.
клиничка дијагноза коже бациларна ангиоматосис заснована на поређењу симптоматска слике страдања и резултата хистолошког испитивања биопсија.
Са дубљим субкутаним распоредом патолошке васкуларне пролиферације, формирају се уграђени племенити плексуси, који се достижу пречником неколико центиметара.Могу се открити као дифузно увећани чворови, лоцирани поткожно на било ком делу тела, укључујући главу и леђа.Примјећено је да се бациларна ангиоматоза најчешће развија код људи са имунодефицијенцијом, посебно код пацијената са АИДС-ом.
ектрацутанеоус облик бациларна ангиоматосис повезан са развојем температура, језа, ноћно знојење, анорексија, повраћање, губитак тежине.Описане су компликације плућа, опструкција жучних канала, апсцеси јетре, оштећења коштане сржи и друге.
БАЦИЛНИ ПУРПЛЕ ХЕПАТИТИС
Синоним: Пелиолистички хепатитис.Бациларну пурпле хепатитис истакнут у независном облику болести на основу доминације симптома паренхима јетре болести на општи ширења патогена у телу, посебно код особа са дефицијентном имуним системом [Перкоцха Л. А., 1990].Заправо, то представља изоловани наставак или процес који прати кутане и екстракутане облике бациларне ангиоматозе.Пораз малих судова јетре доводи до стварања циста у њима, који су испуњени крвљу, стисну ћелије јетре, нарушавајући њихове функције.Стагнирајући појави и симптоми настају у виду мучнине, повраћања, дијареје, надимања, на позадини грознице и мрзлице.Истовремено, појављује се хепатоспленомегалија, анемија, тромбоцитопенија и ниво транспаминаза јетре.Хистолошки, биопсије јетре откривају вишеструко повећане капиларе, као и крвавих кавернозних простора у паренхима органа.
Бартонеличка етиологија патње може се потврдити бојом одсека помоћу сребра помоћу Вартхинг-Старри, микроскопског и електронског микроскопског прегледа препарата.
Пелионозни хепатитис је заправо посебан случај тзв. Висцералне абдоминалне пелозе.Према Леонг С. С. и др.(1992) "је описни појам пелиосис ретке( око 100 објављених случајева у 1982), неку врсту патолошке нозоформи( енфити), расте углавном у унутрашњости великих органа као што је више танких цисте испуњене крвљу, који такође могу бити велике, до неколико центиметарау пречнику.Они се могу насумично распршити у паренхима погођеног ткива, обично без експлицитног ограничавања ћелија.У већини објављених случајева утицало јетра( тј хепатитис уочена пелиозни), друге структуре могу такође бити укључене у ретикулоендотелног система, попут слезине, лимфних чворова, абдоминалне шупљине и коштане сржи.Описани су ретки примери оштећења бубрега, надбубрежних жлезда, панкреаса, плућа и гастроинтестиналног тракта.
БАРТОНЕЛЛОСИС( РОЦХАЛИМИЦ) СИНДРОМ СА БАКТЕРИЕМИЈОМ.Ендокардитис
Овај синдром одражава одржава сложене знаке и симптоме које укључују малаксалост, смањеном радном способношћу, анорексију, губитак и понавља грозницу.Симптоми може трајати недељама или месецима док не коначно дијагностикована изоловањем крви патоген сетве до изборног медијуму културе и накнадну идентификацију или као резултат истраживања геномолекулиарного биопсија из лимфног чвора [Луцеи Д. ет ал., 1992].
симптоматично манифестација ове државе, посебно када бактеријемија изазвана Б. Куинтана или Б. хенселае, је развој ендокардитиса знакова срчане инсуфицијенције.Такав ендокардитис најчешће се открива на улицама које пате од хроничног алкохолизма [Фоурниер П. Е. и сар., 1999].У таквим случајевима, синдром се манифестује постепено, током неколико месеци( и евентуално година) развој осећање замора, појаве благо повишена температура, губитак телесне тежине( 15 кг), и други симптоми.Од срца се примећују систолна аортна или митрална бука и поремећај ритма.Бујна комбинована терапија са антибиотицима доводи до пада температуре и побољшања општег стања, али не спречава потребу за накнадну хируршке замене залиска и наставка утиче антибиотика.
Прогноза, лечење и превенција Бартонеллосис.Прогноза инфекције Бартонеле код особе зависи у потпуности од облика његове манифестације.болести или хроничних облика Ороиа, посебно у одсуству третмана и развоја морфолошких лезија, утичу виталне органе, посебно срчани залисци са ендокардитис, је неповољна.У многим случајевима, болест је спонтано ријешена, без икаквих посљедица у блиској и даљој будућности.
режими оптималан третман бартонеллосисес још није одређена, али је очигледно да је основа узрочног терапије је употреба лекова трезорских тетрациклини, макролиди и флуорохинолоне.Емпиријска антибиотска терапија у клиничкој пракси и осетљивости за њихово проучавање ин витро Бартонеллас нам омогућава да закључимо да етиотропиц третман у свим случајевима, како би се избегле компликације повезане са секундарном инфекцијом и да спречи дуготрајну бактеријемија треба спровести енергично и доследно са свим лекови делују наГрам-негативне бактерије и дубоко пенетрирају у ткиво.
Посебно упоран третман треба извести у хроничним облицима Бартонелла.Посебно, лечење бациларне ангиоматозе траје од 2 недеље до неколико месеци, а код ХИВ-инфицираних, можда и за живот.Када се то има добар ефекат еритромицин, и доксициклин, миноциклин, тетрациклин, рокситромицина, норфлоксацин и ципрофлоксацина.За лечење ендокардитис бартонеллезнои етиологије препоручује ток антимикробне терапије продуженог периода од најмање 4-6 месеци, након чега следи хируршког одстрањења угроженог вентила и наставка интравенске ињекције до 6 недеља после операције.Превенција
.Специфична профилакса Бартонелозе није развијена.Препоручује се смањење блиске комуникације с мачкама.
Да бисте смањили ризик од болести изазваних контактом са зараженом Б. хенселае мачке развијених Инактивисана вакцина.Прелиминарни резултати њеног теста показали су престанак бактеријског транспорта у 97% случајева.Превенција бартенеллеза повезана са Бартонеллас Куинтана, на основу укупне истребљење ваши и окружен случајевима.
"о инфективним болестима Мануал"( Ед. Иу.В.Лобзина) 2000