Аутоимуне болести јетре

Аутоимуни механизми играју важну улогу у патогенези различитих обољења јетре: хронични активни хепатитис, хрони аутоимуног хепатитиса, примарна жучна цироза, примарни склерозирајући холангитис, аутоимуна холангитис.Важна карактеристика слуха имунолошког статуса у хроничној активне болести јетре је појава аутоантитела која реагују са различитим антигене компоненте ћелија и ткива.

аутоимуни хронични хепатитис( варијанта хронични активни хепатитис) је хетерогена група прогресивних инфламаторних болести јетре.Аутоимуни хронични хепатитис синдроме карактерише клиничким симптомима запаљења јетре, наставља дуже од 6 месеци, а хистолошке промене( некрозе и инфилтрације портала поља).За аутоимунски хронични хепатитис, карактеристике су следеће.

■ Болест се примећује претежно код младих жена( 85% свих случајева).

■ промене у резултатима конвенционалних лабораторијских параметара испољава као убрзану ЕСР-а, умерено тешке леукопенијом и тромбоцитопенија, анемија мешовитим Генесис - хемолитичка( директне позитивне Цоомбс тест) и прерасподеле;

■ промене у резултатима узорака јетре инхерентне хепатитиса( билирубин повећан 2-10 пута, активности трансаминаза 5-10 пута или више, де Ритис коефицијент мањи од 1, активност алкалне фосфатом ПС благо или умерено изазвала, повећањем концентрације АФП, у корелацијиса активношћу биохемијском болести) /

■ хипергаммаглобулинемиа прекорачења норми 2 пута или више( обично са примарним поликолоналних повећана ИгГ).

■ Негативни резултати испитивања серолошких маркера вирусног хепатитиса.

■ Негативан или низак АТ титер на митохондрије.

са аутоимуним болестима јетре и примарне билијарна односи-тх цироза, испољава у виду малосимптомно хронични нонсупуративни деструктивну холангитис који допуњава формирање цирозе.Ако је први примарна жучна цироза је сматран као ретке болести, сада је њена распрострањеност постао значајан.Повећана дијагноза примарног билијарном цирозе објаснио увод у клиничку праксу савремених метода лабораторијских истраживања.Најтипичнији примарне билиари повећања јетре Активност алкалне фосфатазе, обично више од 3 пута( неки пацијенти могу бити нормалан или благо повећана) и ГГТ.Активност алкалне фосфатазе има прогностички значај, али је његов пад одражава позитиван одговор на лечење.Активност АСТ и АЛТ умерено повећана( активности трансаминаза 5-6 пута норма, не типичне за примарно билиари циррхосис).

Примари склерозирајући холангитис - хронична холестатска обољење јетре непознате етиологије, назначен нонсупуративни деструктивну инфламације, облитеративна сегментни склерозу и дилатацију интра- и екстрахепатичном жучних водова, што је довело до развоја жучна цироза, порталне хипертензије и инсуфицијенције јетре.За примарни склерозирајући холангитис карактерише стабилно холестазом( обично не мање од двоструки пораст алкалне фосфатазе) синдрома, крвни трансаминазе повећао у 90% болесника( не више од 5 пута).Концепт примарни склерозирајући холангитис као аутоимуно обољење са генетском предиспозицијом, заснован на идентификовање фамилијарних случајева, комбинацији са другим аутоимуним болестима( најчешће улцеративни колитис), поремећаја у ћелијском и хуморални имунитет, идентификовање аутоантитела( антинуклеарна, глатких мишића, цитоплазми неутрофила).

Аутоиммуне холангитис - хронично холестатска обољење јетре услед имуносупресије.Хистологија јетре ткива у овој болести је суштински сличан примарна жучна цироза, а у опсегу обухвата више титре анти-нуклеарне и митохондријалну АТ.Аутоиммуне холангитис,

очигледно није једна од примарног склерозацијом округли-цхолане [Хенри Ј. Б., 1996].

присуство антинуклеарна антитела код болесника са хроничним аутоимуног хепатитиса - један од главних показатеља разликовати ову болест од продужене вирусног хепатитиса.Ова антитела детектован у 50-70% случајева хроничног активног( аутоимуна) хепатитиса и 40-45% случајева примарне билијарне цирозе.Међутим, у ниским титрима антинуклеарна антитела могу јавити код здравих људи и њихове титра повећава са годинама.Они могу појавити након узимања неке лекове, као што прокаинамидом, метилдопа, неких анти-ТБ лекова и психотропних.Врло често, титар антинуклеарна антитела повећава код здравих жена током трудноће.

За потврду аутоимуног оштећење јетре и диференцијалну дијагнозу различитих облика аутоимуног хепатитиса и примарне билијарне цирозе развијен дијагностичке тестове да бисте утврдили митохондрије антитела( АМА), и антитела на глатке мишиће, АТ то хепатиц-специфичног липопротеина и Ар мембрану јетри АТ то микрозомалногар јетре и бубрега, АТ да неутрофили и другима.