Тетенус - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Тетанус - посебно тешка, акутни, сапрозоонознаиа( становник тла) бактеријске инфекције са механизмом контактној преноса, карактеришу налетима генерализед напада на позадини мишића хипертонус.Смртност у овој болести је 85% након појаве симптома, иако је адекватан третман.

опис ове болести је дошло више на расправама Хипократа, чији је син умро од тетануса.Од почетка 19. века тетануса патогена почео да активно истражује, јер приметио да је током рата било је масовна инфекција смрти међу војним лицима.Касније, она је створена стобниацхни токоид користи за масовну превенцију, што значајно смањује ризик од обољевања и смртности услед тетануса.

патогена патогена тетанус тетанус

- бактерија Цлостридиум тетани.је у облику она попут штапа, запоседнут флагела( они узрокују активни пенетрацију и даље кретање тела).Основна препознатљива карактеристика узрочника - присуство од најмоћнијих у светској егзотоксин, снага је други само да ботулинског токсина.Минимална смртна доза је 2нг / кг.Овај егзотоксин се састоји од две фракције - тетаноспазмин и тетанолизин.

Тетанолизин - истиче из ћелија патогена из првих дана, али његова улога у патогенези још увек није дефинитивно објашњење.Оно што је познато је да уништава црвена крвна зрнца, узрокујући хемолиза и инхибирају Пхагоцитосис( прождрана клтками патогена имуног система) - две линије одредила брзо продирање патогена до циља( нервног система), што значајно смањује период инкубације и чини симптоме развоја вишеимпетуоус.

тетаноспазмин - егзотоксин другу компоненту, која се ослобађа само у распадању( т.ј. после фагоцитозом) и ради на следећем принципу - селективно утиче синаптобревин( ово је трансмембрански протеин носач, секреторне везикуле, ћелијски-мехурићи укључени у издању инхибиторних неуротрансмитера у синапси)то доводи до неконтролисаног контракције мишића, јер само иди побуде са процесе без кочења неуротрансмитера.

тиче стабилности, узрочник тетануса један од најважнијих трајан, јер ствара споре( је заобљен, пречник већих ћелија, терминално налазе, што даје патогена сличност "друм стицк") под неповољним условима и са приступом кисеоника.

бацтериум Цлостридиум тетани

у фецесу, земљишту и на разним испитаника заражених са спорама опстају деценијама, тако да је тло је неисцрпна ризница тетануса.Дие року од 14 часа од 1% меркури хлорида раствором формалина и 5% раствором фенола.Акција УФИ је стабилна.

Сусцептибилност за тетанус је висока.Не сезонски, или ограничења старост и пол, и у вези са географских граница - свеприсутност - проблем глобалног значаја, смртност током инфекције увек оставља велику стабилност.

Узроци инфекције тетануса

извор - земља и многе врсте животиња, у дигестивном тракту која се детектује тетануса патоген, могуће је детекција патоген у људском цреву, али због интегритета слузнице поклопца цревни, даљи увођење патогена не догоди( иако је ризик увек тамо!).

Ваи - пин, инфекција путем оштећеном кожом или слузокожом оштећене.У суштини, Атријум узети у обзир: пуцањ, убод, исечене ране, крхотине, огреботине, опекотине, промрзлине, трауматизовану канала наталитета и пупчане ране у нехигијенским условима.Али

непотребно неријетко и умножавање долази током улазне капије, то је врло ефикасна Препроцесирање од рана површина.Ако сте изашли из болнице, користе најчешће за дезинфекцију - водоник пероксид, алкохол, фуратсилин, Хлорхексидин. Симптоми тетануса

Период инкубације може трајати од 1 дан до неколико месеци, али најчешће 3-14 дана.Истовремено, краћи период инкубације, тежа болест напредује.Овај тренутак се сматра од почетка увођења патогена на прве клиничке знаке.Када контакт направљен са отвореним рана екцитер површини, фиксирање се јавља и репродукције уместо увода, правац деловања фагоцитозе ослобађа из ћелија ЕКСЦИТЕР део егзотоксин - тетаноспазмин.Али трајање периода инкубације, јер тетаноспазмин не може директно из крви да достигне централни нервни систем, мора да прође дуго фазе пут: од васкуларних грана које снабдевају крвљу на мишићних влакана кроз крв, је у контакту са мионевралними синапсе( везе између мишићних влакана и моторних неурона).Тетаноспазмин прво везује за рецепторе, а затим са мембранама нервних ћелија, га продирући директно у ћелију, померањем влакна нервним ћелије на следећу ћелију, чиме се постиже ЦНС( иако је стопа напредовања отрова - 1цм / хр).Након доношење низа од битних објеката настаје неурогену "конвулзиво период" са релевантним симптома и знакова.

конвулзиван период почиње када тетаноспазмин акцију.Први симптоми развијају локално, односно у тренутку увођења, као глупи и повлачењем бол са трзање мишића, онда су симптоми постепено постају распрострањена у природи, заробљавању више и шира подручја мишића, у складу са строгим постепеног:

1.Тризм - тоник тензије жвакаћемишићи први омета затварање уста, а онда - што отварање немогуће зубе.

тризмус у тетануса

2. злобан осмех истовремено изражавају и плакати и иронија, али понекад се назива злонамерно подсмева;

сардониц смиле

3. Диспхагиа - отежано гутање, због грча мишића гутањем доводи поред исцрпљивања хиперсаливатион( прекомерне саливације, без могућности гутања).

горе наведено је тријада симптома( тризмус, сардонична смешком, дисфагија) је специфична симптом тип, омогућавајући грешке, или барем ставити осумњиченом тетанус у раним фазама.

4. гипертонусом мишићи врата, леђа и стомак, са хапшењу екстремитета( руку и ногу).Дистрибуција мишића хипертонус иде тип топ-довн, и због чињенице да је тон мишића леђа развио више од желуца, постоји опистхотонус, најмање - емпростхотонос( са снажно развијеним стомачне мишиће, као резултат форми пацијента, као јаке болове у стомаку).

опистхотонус - тип отвореног тело максимално, као резултат хипер екстензорних мишића, груписани углавном на задњој површини тела( мишићи врата и леђа екстензорних мишића екстремитета), пацијент је савијен у луку, ослањајући се на задњем делу главе и пете.

опистхотонус у време настанка грчева у мишићима која прво може бити клонусно( т.ј. релаксација након пленидбе), а онда или доношење клоничне фазе су величанствен( тј финале релаксација јавља након конвулзија, и увек остају у тензије).Они могу бити присутни у пацијента у исто време али у различитим деловима тела, тако да конвулзије у тетануса се често назива тоничко- клонусни.У време ове нападе настати потпуни крутост, грчеви су веома болни, могућност кретања је сачувано само у рукама и ногама - то је важан диференцијал дијагностички знак, али у каснијим фазама.

Ови грчеви се могу јавити као резултат било, чак најбезначајнијег стимулансе - тактилна, аудиторни, визуелни.А најгора ствар у овој болести је чињеница да у време ових невероватно болног заплена лице остаје у потпуности свестан и, након приступања декомпензације од стране органа и система, долази полако и болну смрт, али човек до краја остаје у свести.

5. Узми тоник стрес међуребарна мишићи, дијафрагма и глотис.Од тада висок ризик од смрти због респираторне инсуфицијенције као резултат респираторних мишића спазма или непосредном лезија дисајног и вазомоторни центру у продужену мождину.

6. Формирање неуспеха више органа као могућег прилагођавање клиничких манифестација, као истрагу после патњу болести.Промене у кисело-базну равнотежу( кисело-базне статуса крви), такође на делу кардиоваскуларног и респираторног система:

• ↑ крвног притиска, тахикардија са могућим развојем аритмија;
• због респираторне инсуфицијенције развија цијанозу, а ако су напади су сувише чести, а затим постепено формира ацидозе( промена у кисело-базне равнотеже), што доприноси општем стању и затвара формирао зачарани круг, а то чини анксиозност још лакше и још упечатљив центар продужену мождину,погоршано респираторним и кардиоваскуларним болестима.

неонатални тетанус - посебан облик болести, јер је болест је брза и смрт наступи пре почетка типичних клиничких манифестација.У почетку је дете прекршио акт гутања и сисања, ту је одбијање дојке.Тетаниц грчеви у пратњи вриште, тремор доње усне / браде и језика, придружује невољно мокрење и дефекације.Током напада је такође приметио цијаноза и блефароспазам( грч капака - као снажан скуинтинг).Јавља код деце чије су мајке нису вакцинисане, односно оне деце која нису примају пасивно имунитет од мајки.

Диагностицс тетанус

довољно често клинички подаци( инспекција), јер комплетна амбуланта развија у року од 1-3 дана, одржавајући строгу пхасинг.Од лабораторијских метода, најважнија и дозвољених бактериолошких дијагностике, јер се у циљу изоловања и идентификације узрочника и његове детекције токсина у испитног материјала( брисеви микроскопију, хистолошког испитивања ткива).У овом случају, без додатних дијагностичке методе имају и друге болести које су усмерени на антитело за детекцију, јер у овом случају не повећава титар антитела је због чињенице да чак и минимална летална доза патогена не изазива имуни одговор.

тетануса

Лечење са неодвојиво режима и исхране у овом болешћу: терапијских потреба заштитни режим којим се смањује учесталост напада.За ту сврху, пацијенти се налазе у изолационом комори, чиме се спречава контакт са спољашње стимулансе.Дијета мора ићи даље ентералне и / или парентералну исхрану( виа ИВ) специјалним хранљивим мешавине, смеше аминокиселина и масти емулзије.Јела припремљена по стопи од 2500-3000ккал / дан.Уз честе грчеве спроводе дијагностику Кхс и затим подесите моћ, јер постоје велике потрошње енергије у грчева.Третман

се врши само у јединицама интензивне неге, јер скоро сви лекови су на листи из Групе А, такође треба динамичан контролу лабораторијских промена и пацијент је на вентилатор( механичка вентилација), они су нужно канулира( од мокрење акт грубо прекршена).

• Каузална лечење је веома ограничен и у овом тренутку већ присутни очигледни симптоми његове ефикасности је сведена на минимум, тако да ни раније, ни поновно именовање ових лекова не спречавају развој тешких клиничких форми и смрти.Би Етиотропиц лекови обухватају тетанус имуноглобулин и тетанус пречишћен, концентрована сурутке.Они се користе само када подозерении су заражене док се симптоми још нису видели.

• Патогенетски терапије усмерене на дејству отрова, а то је ефикаснија у комбинацији са каузалног, чиме се побољшава опстанак прогнозу.Ови лекови укључују: миорелаксаната, антиконвулзанти цео арсенал, опојне аналгетике, антихистаминике, барбитурате, п-блокаторе да смањи утицај симпатикуса.Са продуженом тешком струје на жељену листу антибиотика за превенцију / третман упале плућа и сепсе.

Компликације тетануса

• Због компликација на првом месту често Брокен Бонес, кору и трошење мишића, мишићне контрактуре јављају, ломи зглобове.
• Међу компликација мање опасне и јављају у каснијим фазама изолованих секундарним бактеријским инфекцијама( пнеумонија, пијелонефритис, сепса, пулмонарна Ателецтасис).
• са великим компликација насталих апсцесе и целулит инфекцију на вратима.Али у свакодневном животу у односу на капији инфекције, слика је дијаметрално супротно - капије инфекције је често немогуће наћи.

болест често завршава смрћу.

Превенција

тетануса

Неспецифично - превенција и лечење рана површина повреде.

Специфична - планирана активна имунизација деце и одраслих и хитна посттрауматска профилакса.Активна имунизација становништва, почев од 3 месеца старости → → 4.5 месеца 6 месеци 18 месеци → → први ревакцинација у 7 → друге дозе бустер на 14 година → другом ревакцинација ревакцинацијом сваких 10 година од дана последње вакцинације.Можете се вакцинисати следећим вакцинама: ДТП, АДС-М, Инфанрикс.Вакцинација се спроводи у складу са календарима вакцинација, узимајући у обзир све индикације и контраиндикације.Када калемљење контраиндикација манипулације касне, и даље чине индивидуалне вакцинације уз очување временским интервалима( тј разлика између прве и каснијих вакцинацију / боостерс вакцине задржи ≈1,5 месеци, итд).Емергенци

имунопрофилакса наступао на повреде и, у зависности од старости претходног вакцинацију токсоидакоји, пасивна имунизација се спроводи или антитоксичан серума, или активни пасивну имунизацију( тетанус токсоид или њене хомологе имуноглобулин) или екстра боостер тетанус токсоид.Боље је да изаберете последње 2 опције, јер уз увођење свог антитоксичан нивоа у серуму остаје мањи него може да буде период инкубације.Због тога је пасивна имунизација погодна само за оне који су завршили пуну имунизацију.

Колико имунизација помаже у ублажавању болести?

Пуна и благовремена имунизација тетануса омогућава потпуно елиминисање ризика од болести.Ако из неког разлога је одржана пре више од 10 година, или када је хитна имунизације спроводи пасивну имунизацију антитоксичан серума, онда су људи формирали такозвани "делимична имунитет", у ком случају болести је мало лакше:

• период инкубацијесе формира током 20 дана;
• клиничка тријада( тризмус, заједљив осмех, дисфагија) је слаба;
• Мишићни тон се повећава у року од 6 дана, док је очувана способност пити и јести;
• Напади могу бити одсутни или се јављају само неколико пута дневно;
• температура је нормална или благо подигнута;
• трајање болести до 2 недеље( у то време, као што је у не-вакцинисане достигне просек месеца, чак и са третманом);
• смрт је знатно мање честа.

Што се тиче пост инфективне имунитета( тј, они који су болесни), у овом тренутку сматрамо да није формирана и ризик од поновне инфекције у случају опстанка и даље висок.Пацијент са тетанусом у епидемијском смислу није опасан за друге, тј. Није заразан.

болест деиствтелно страшна, видио својим очима како људи иду кроз мукама пакла, бити у пуној свести. .. Терапија је практично безначајна, мало ко успевају да преживе, чак и са модерном технологијом и дроге.

терапеутима Шабанова ИЕ