Хемофилусна инфекција( Хиб инфекција) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Хаемопхилус инфлуензае( Хиб - инфекција) - групу акутних инфективних болести изазвала ванд Фајфер( лево), са ваздуху механизмом инфекција утиче углавном деца старосној групи и карактерише инфламација респираторног система, централног нервног система са могућим формирањем гнојних лезија у различитим ткивимаи органа( сепса).

Хемофилусна инфекција је прилично честа болест у старосној групи деце.Инциденција хемофиличне инфекције је велика, али је тешко израчунати статистички.Један од разлога је лоше регистрација, јер клинички Ари Хемофилус порекло се не разликује много од, на пример, пнеумококних или стафилококних инфекције.Стога се могу узети у обзир само тешки случајеви са развојем пнеумоније, менингитиса и других манифестација.

могућност здравих носилаца са Хаемопхилус инфлуензае изазива забринутост јер је неконтролисано из епидемиолошког становишта процеса.У неким земљама, учесталост носећег државе у предшколским тимовима достиже 40%, што објашњава високу учесталост акутних респираторних инфекција у вртићима.Међутим, присуство специфичног превентивног одржавања штеди ситуацију до смањује учесталост спорадичне случајеве у неколико европских земаља.На пример, у Великој Британији увођење рутинске вакцинације помогло смањењу броја до 1-2 случајева годишње.У нашој земљи слободан вакцина уведена у националном плану имунизације само за одређене категорије деце( онкологије, ХИВ-а, имунодефицијенције, као и деца дечјих домова), тако да вакцинација предузећа преосталих деце је искључиво на иницијативу родитеља и зависи само од њихове свести о проблему.

патогена Патоген Хаемопхилус инфлуензае

- Хаемопхилус инфлуензае Афанасиева-Пфеиффер( Хаемопхилус инфлуензае) типе б( Хиб отуда и име).Тренутно, око 16 изолованих врста Хаемопхилус инфлуензае и 6 антигенски тип( од А до Ф), међутим већина патогени за мушкарца је тип Б. Тхис грам "-" микроорганизам( када обојене Грам микроскопије и обојене) веома мале величине(пречника до 1 микрона) способан конвертован у С-облику( да формирају заштитни полисахарида капсулу).Управо та капсула омогућава хемофиличним стицк да преживе дуго у људском телу, избегава имуни систем, као и деловањем антибактеријских лекова."Захваљујући" у капсулу у телу детета за дуго не може да произведе заштитна антитела и се производе у малим количинама, тако да деца могу да се разболе ова инфекција у више наврата.Хаемопхилус инфлуензае - условно патогени микроорганизам често представник нормалних хуманих дисајног слузокоже микрофлоре, тако да висока учесталост здрав носилац патогена.

Хаемопхилус инфлуензае после бојење по граму

разлози простирања

Хиб извор инфекције је пацијент симптоматично облик болести( АРД се из пнеумонија, менингитис и септикемија).Такође извор инфекције су здрави носиоци хемофиличког штапа.У срцу превоза Хаемопхилус инфлуензае стопе може да достигне 70% деце и 30-40% одраслих.

механизам инфекција - аерогениц анд патх - ваздухом( патоген пропагатион настаје када кијање, кашаљ, разговор са мукуса бронхијалног стабла - спутума и назофаринкса слузи и ротора).Највећа шанса за инфекцију код људи који се налазе у непосредној близини извора инфекције( 3 метра или мање).Пацијент постаје заразан са појавом симптома болести.Здравих носачем епидемиолошки најопаснија сиде, али барем такви људи изолована заразне врсте Хаемопхилус инфлуензае.Додатни начин инфекције - контакт-домаћинство( преко предмета за кућу - пешкири, посуђе, играчке).

Сезона за ову инфекцију је зима-пролеће.Подложност овој инфекцији је велика међу малом децом - од 6 месеци до 2 године, а понекад и 4 године.До 6 месеци због "заштите мајки" дјеца су ретко болесна.Старији од 5 година и одрасли болесни су у изолованим случајевима.

Опасне групе за подложност хемофиличкој инфекцији:

1) Старосна група деце од 6 месеци до 2 године.
2) Старији су старији од 65 година.
3) Деца која доје.
4) имунодефицијенције( онколошких обољења, болести крви, ХИВ инфекције и др.).
5) Особе након уклањања слезине.
6) социјална имунодефицијенције( хронични алкохолизам, наркоманија).
7) Деца из затворених институција( дечјим домовима, дечјим домовима).

Пут Фајфер бацил у људском телу:

улазна капија инфекције - слузокоже назофаринкса, где патогена може бити дуго времена.Даљи развој процеса у великој мери зависи од локалног отпора слузокоже( смањење отпорност на прехладе може изазвати честе инфекције, хипотермија, стрес).Са слаба отпорност дође репродукција цоли, њену акумулацију и продирање у крви( бактеријемије).И онда је инфекција шири фаворизованих органа и ткива( плућа, синуса, скелетни систем, централни нервни систем, итд) са могућношћу сепсе( вишеструка гнојних лезија).

Симптоми Хиб

периода инкубације( од инфекције до појаве симптома) је скоро немогуће утврдити, јер Хаемопхилус може бити дуго у назофаринкса слузокоже без изазивања било какве промене( асимптоматских) и само уз смањење заштитних снага почиње да се умножавају.Покретање

инфекције могу бити слични акутног обољења респираторних( АРД), а затим долази уопштавање процеса( стицк улази у крв и подвргнут организма) и било клиничких форми.

условом неке типичне облике Хаемопхилус инфлуензае:

1) гнојни менингитис( запаљење пиа материје)
2) Акутна Пнеумониа( упала плућа)
3) сепсе, посебно једном од својих облика - сепсе( системска болест)
4) Целлулите илипаникулитис( целлулитис)
5) епиглотитис( epiglotis лезија)
6) Акутна артритис( болести зглобова)
7) retka обрасци( отитис, синуситис, перикардитис, респираторни тракт лезије, итд).

гнојни менингитис хиб етиологија је најчешћи узрок менингитиса у педијатријској старосној групи од 6 месеци до 4 године.Што је млађа пацијентова доба, то је тежа болест.Проценат неуролошких компликација је висока - до стопа 40% морталитета нешто више од 10%.Симптоми синдрома спојена у три:
- токиц-инфективна синдром( функција је постепен почетак АРИ, топлота 38-39 ° и више црвенила појединаца и врата);
- церебралне симптоми ( изражени главобоља, мучнина, повраћање, често понавља, повећава осетљивост на свим врстама стимулансе);
- Менингиални синдром( кочење врата - неспособност пасивног флексије главе у лежећем положају, керниг симптоми Брудзинского).Ток хемофилног менингитиса је дуг, таласан.

посебно код деце:

1) Еквивалент главобоља - "мозак Цри" - дуго, пискав плач, чак и стални дете налик завијање високотембрални.
2) Због тешке преосетљивости не може утврдити менингеални знаци коже.Помаже Лессазха симптом( када висе беба испод пазуха деца цртати у првој утакмици, а онда не исправим их као здрава и држати губе контакт стање дуже време).
3) Због високе температуре високим ризиком напада.
4) Цхилдрен оф тхе прве године живота ће пасти у несвест.
5) велики извиривајуће Фонтанелле( у горњем бебу).Што је мања од великог Фонтанелле, прије несвестица се може десити.
6) Еквивалент повраћања - регургитација.
7) индикација за лумбалном пункцијом је високу температуру без других симптома и утаборе плаче беба.
​​цереброспиналној течности у лумбалном пункцијом тече под притиском( честе капи), мутан, зеленкасте или повећан састав ћелија плеоцитоза ЦСФ од неколико стотина до 1 уЛ, неутрофили преовлађују.

Одржавањем трајне симптоме менингитиса и грчеве приступања други талас грозница, побуде пацијент психо-моторни да мислимо о приступању вентрицулитис( запаљење мозга комора) и субдуралног Суппуратион.

Шта да позовем доктора? Перзистентна висока грозница, главобоља или константно плачање дјетета, повраћање или регургитација, трзање мишића.Не чекајте, хитно позовите хитну помоћ.

Акутна пнеумонија. Један од уобичајених узрока плућа код деце је хемофилија.Пнеумонија може бити фокалне или лобар( утиче режањ плућа или неколико фракција), често компликован Плеуритис( упала плеуре - плућа мембрана) - до 70% случајева код деце.Пацијент има грозницу, слабост, летаргија, кашаљ почетку сув или непродуктивна, онда постаје мокро( гнојаву испљувка са жућкасто нијанса).Често су поремећаји респираторног излива, који се манифестује кратким дахом.Ток пнеумоније је продужен, тежак за лечење, може бити таласаст.

Хемофилус пнеумонија

код доктора би жалбу: високу температуру, детета безвољности, одбијање да једе, летаргија, повраћање, кашаљ и повраћање.Септицаемиа

- системска болест изазвана пенетрацијом Хаемопхилус инфлуензае у крв, има различите клиничке манифестације.Често се јавља хемофилична сепса код деце од 6 до 12 месеци.Протиче се као грам "-" сепсе - без појављивања секундарних гнојних жаришта, тешко је, чак и муњевито брзо.Постоји велика вероватноћа септичког шока и смрти.
одликује високом температуром( 40 °), пораст слезини брзим поремећајима( пад крвног притиска, повећање срчане фреквенције), било мицроцирцулатори поремећаја( крварење на кожи трупа, екстремитета, лица).Смртност је висока.

Хемопхилус сепсис

Шта ће вас довести до доктора? грозница, летаргија детета одбијање да једу, летаргија, пале кожу, плаве усне, убрзан рад срца, појаву крварења у кожи од малих до великих, смањење учесталости мокрења.Хитно позовите хитну помоћ.

Целулит се често развија код деце до годину дана.Против позадини слике се појављује АРИ оток на угроженом подручју( обично лице, удове мање).У подручју лезије лезија, црвенило коже с плавичастим нијансама, отоком, болешћу приликом пробе.Понекад га могу пратити и други симптоми( на пример, запаљење средњег уха - отитис медиа).Температура је у већини случајева мала( 37-37,5 °).

хемофиличним орбите Целлулитис

епиглотитис углавном јавља код деце од 2 до 4-5 година и карактерише тешка.Против позадини високе температуре постоји јака бол у грлу, отежано гутање, дисање поремећаји ларинкса изазива сужење у упале епиглотиса.Пацијент има поремећај говора( дисфонија), бледа кожа, прекомерна саливација, нагиб главе.Приликом испитивања грла и притискања лопатице на корену језика, можете видети светло црвени епиглотис.Када ларингоскопија - упала епиглоттиса, отицање у субглотичком простору.Ако не помогнете на време, у потпуности можете блокирати ларинкс у подручју упале, укључујући губитак свести и смрти.Пацијенту је хитно потребна интубација или трахеостомија.

код доктора тражити: појаву јаких болова у грлу и опушта главу детета, диспноје, у овом контексту, немогуће је прогутати гутљај воде и реци, високе температуре.

Акутни артритис - ријетко изолован.На позадини акутне респираторне болести, један или више зглобова удова постаје угрожен.Понекад се артритис компликује запаљењем коштаног ткива( остеомиелитис).

Компликације хиб инфекције - едем мозга због развоја Хаемопхилус менингитис синдром хернијацију церебеларног крајника у форамен магнум, и смрти.
- акутна респираторна инсуфицијенција због акутне пнеумоније.
- Аспхикиа( аирваи обструцтион) због епиглотитис витх респираторне инсуфицијенције и смрти.
- септични шок због септикемије са развојем хемодинамских поремећаја, микроциркулације и смрти.

​​Након инфекције формира се дуготрајни дуготрајни имунитет.Поновљене болести могу бити само код имунокомпромитованих појединаца.

Дијагноза инфекција Хемофилуса

прелиминарна дијагноза се заснива на старости пацијента( од 6 месеци до 4 године, пожељно), одлика симптома( Оццурренце околне ОЦР о најчешћих облика - менингитиса, упале плућа, септикемија, итд).Сличност клиничких симптома са готово свим бактеријским инфекцијама смањује дијагностику до ране лабораторијске потврде.Уопштено, анализа крви - смањење црвених крвних зрнаца( анемија), раст у белим крвним зрнцима, неутрофила, ЕСР.

Последња дијагноза је након лабораторијског теста.Материјали за студију - назалне слуз, спутума, ликвора, крви, пус лезије.Метходс:
- бактериолошког( цроп материјал он Блоод Агар, Цхоцолате Агар);
- бактериоскопски( микроскопија препарата који су допуштени Грамом);
- детекција капсуларну антигена реаговањем цоунтер иммуноелецтропхоресис;
- серологија( аглутинације реакција латекса микроталожење).

Лечење Хаемопхилус

1. Организациона-нивоа активности( хоспитализација деце са умереном до тежих облика инфекције у болници, одмор у кревету за цео фебрилну периода, правилној исхрани са изузетком високо слане хране, пијење великих количина течности у складу са индикацијама)

2. Каузална антибиотска терапија( додељује се пре резултата лабораторијске студије) како би се спречиле озбиљне компликације хемофиличне инфекције.У тешком облику лекова избора - цефалоспорини ИИИ и ИВ генерације, карбапенема, ампицилин, аминогликозидима.Са лакшим облицима - амоксицилин, цефаклор.Са резистенцијом на ампицилин се прописује левомицетин, али се прописује мање често.Трајање лечења зависи од клиничког облика инфекције: од 7 до 14 дана.Само лекар прописује лек.Независна кућна употреба може довести до катастрофалних посљедица( компликација).

3. Патогенетски терапија врши у болници и укључује рестаурацију поремећених функција виталних органа и система( детоксикације инфузионе терапије, спречавање компликација).

4. Посиндромалнаиа
терапија • антипиретици( Панадол, Нурофен, еффералган, итд);
• вазоконстрикторским капи за нос( аквамарис бебе, називин, Назол, тизин, Отривин, итд);
• експектораната( Ласолван, Амброкол, геделикс);
• за целулит и епиглотитис основ за лечење је антибактеријска терапија.

благе форме болести може бити маскирана као ОЦР, али у сваком случају бити приказане у даљем тексту, или синузитис или синузитис или бронхитис, или отитис.То јест, када видите доктора, треба прописати антибиотике.Ако етиотроп третман неће, у већини случајева, формира извесну клиничку форму Хиб инфекције, то јест, прогноза ће бити погоршање болести.

Превенција хиб инфекција

постоји посебна превенција - вакцина.У Русији је регистрован Ацт-ХИБ( Француска).Вакцина садржи цапсулар полисахарида Хаемопхилус инфлуензае типа б, у комбинацији са тетанус токсоид у циљу могућности његовог увођења, и генерација имунитет са старошћу 2хмесиацхного животом.Захтева 3к администрацију.

вакцинација у дечјим група може значајно да смањи учесталост Хаемопхилус инфлуензае међу болестан децом.Превоза за време вакцинације може смањити од 40% до 3%, што је илустровано вакцинацију деце у Московској области.Слични ефекти су објављени у другим областима Русије.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.