Цитомегаловирус инфекција - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Цитомегаловирусна инфекција - болест која је узрочник цитомегаловирус - а вирус херпес подсемејства, који укључује херпес симплекс вируса 1 и 2, варичела зостер, Ебстеин-Барр вирус и људски типа херпес вируса 8 и 6.7.rasprostranjenost цитомегаловирус

инфекције је изузетно висока.Када продрла у тело, ЦМВ инфекција га не остави - већина тога постоји у латентном облику, и појављује се само са смањењем имунитета.Жртве

инфекцију цитомегаловирусом заразити ХИВ-ом, као и људи који су прошли трансплантацију унутрашњих органа или коштане сржи и узимање лекова који потискују имуни одговор.

Међутим, примарна инфекција може бити акутан инфективна болест.Често инфекција јавља ни у неонаталног периода и раног детињства, најчешће се јавља у земљама у развоју, где је преваленција цитомегаловирус инфекције међу младима је много већа него у развијеним земљама.

најопаснији облик интраутерини цитомегаловирусна инфекција , што је карактеристика деце чије су мајке током трудноће претрпео примарну ЦМВ инфекције.Конгенитална цитомегаловирус инфекција често доводи до развојних кашњења, као и многих негативних последица, укључујући и менталном ретардацијом и оштећења слуха.

Како инфекција јавља

цитомегаловирус инфекција цитомегаловирус инфекција не баш заразна.Да бисте пренели је потребно дуго близак контакт или више контаката.

• Ново пут: када се говори, кашљања, кијања, љубљење, итд
• Сексуална начин: путем сексуалног ризик контакт за пренос је веома велика, јер вирус се расипа у сперми, вагиналног и цервикалног слузи.Када трансфузија
• крв и њене компоненте садрже леукоците.
• са мајке на фетус - углавном у основном ЦМВ инфекцију или реактивирање латентних инфекција током трудноће.

Како вирус ЦМВ

вирус улази у крв здраве особе и узроке изречених имуни одговор, што је формирање антитела - специфични заштитни протеин - ИгМ( Анти - ЦМВ - ИгМ), а главни заштитни одговора против вируса - ћелије.Лимфоцити

ЦД 4 и ЦД 8 има снажну активност против цитомегаловирус.Стога, када угњетавање ћелијског имунског одговора, као што је кршење образовања лимфоцита ЦД 4 АИДС, цитомегаловирус инфекција активно развија и доводи до реактивације претходно латентне инфекције.

ИгМ против ЦМВ су формиране након око 4-7 недеље након инфекције, а налазе се у крви за 16-20 недеља.Детекција крви у овим условима може бити доказ примарног ЦМВ инфекције.Потом Имуноглобулини М замењују имуноглобулина Г( Анти - ЦМВ - ИгГ), које су присутне у крви у већој или мањој мери током остатка свог живота.

У већини случајева, нормалног имунитета цитомегаловирусом инфекције су асимптоматски, али остаје у телу дуже време у латентне инфекције.Где се складишти са непознатим вирусом, њено присуство очекује у многим органима и ткивима.

ћелије инфициране цитомегаловирус, имају карактеристичан изглед - они повећавају величине( која одређује име вируса), а под микроскопом као "сова ока".

Чак и асимптоматски носиоци могу пренети вирус на незараженој особи.Изузетак је пренос вируса са мајке на фетус, што је углавном само уз активно инфективног процеса, али само 5% случајева доводи до конгениталне цитомегаловирус, остатак новорођенчади ЦМВ инфекције такође асимптоматски.

мононуцлеосис мононуцлеосис синдром синдром - најчешћи облик цитомегаловирусом инфекције код људи са нормалним имунитетом, изашли из новорођенчета периода.Мононуцлеосис синдром у клиничким манифестацијама не може разликовати од заразних мононуцлеосис, која је проузрокована различитом херпес вирус - вируса Ебстеин-Барр вирус.

Период инкубације је 20-60 дана.Болест се јавља у облику болестима налик грипу:

• продужен високу температуру, понекад са дрхтавицом;
• јак замор, слабост;
• Бол у мишићима, зглобовима, главобоља;
• Бол у грлу;
• Проширење лимфних чворова;
• Скин кожни осип, сличан осипу са рубелом, ретко је, често са ампицилином.Понекад

примарна цитомегаловирусна инфекција праћено симптомима гепатита- жутица је ретка, међутим, повећање ензима јетре у крви често јавља.

Синдром попут мононуклеозе је ретко( 0-6% случајева) компликовано од пнеумоније.Међутим, код имунолошки здравих људи, она се наставља асимптоматски и детектује се само са рентгенском рентгеном.

Болест траје 9-60 дана.Већина пацијената опорави потпуно, мада резидуални ефекти у виду слабости и малаксалости, понекад повећавају лимфне чворове, трајати неколико месеци.Понављања инфекције, праћене грозницом, слабостима, врућим бљесцима, знојем и ретко се јављају.

Урођени цитомегаловирус инфекција

Интраутерина инфекција фетуса није увек узрок конгениталне цитомегаловирус, у већини случајева је без симптома, а само 5% од новорођенчади доводи до развоја болести.Конгенитална цитомегалија се јавља код новорођенчади чије су мајке претрпеле примарну инфекцију цитомегаловирусом.Манифестације

конгенитална цитомегаловирус варирају:

• петехијама - осип на кожи, што представља мали крварење се јавља у 60-80% случајева;
• Жутица;
• Ретардација интраутерине раста, прематурност се јавља у 30-50% случајева;
• Хориоретинитис - запаљење мрежњаче, често доводи до смањења и губитка вида;

Смртност са конгениталном инфекцијом цитомегаловируса је 20-30%.Већина преживелих дјеце је ментално ретардирана или лоша.

стечене цитомегаловирус инфекција код новорођенчади

Када цитомегаловирусна инфекцију током порођаја( у пролазу порођајни канал) или након рођења( у уобичајеним контактом дојења или) у већини случајева инфекција без симптома.

Међутим, неки, посебно прерано и ниске биртхвеигхт бебе цитомегаловирусна инфекција манифестује развој лагано упалу плућа, која се често праћен додавањем истовремена бактеријске инфекције.

могуће успоравање физичког развоја, осип, отечени лимфни чворови, хепатитиса.

Особе са ослабљеним имуним системом

особама са ослабљеним имуним системом укључују:

• особе са различитим варијантама конгениталне имунодефицијенције.
• особе са синдромом стечене имунодефицијенције( АИДС).
• фаце трансплант унутрашњи органи: бубрези, срце, јетра, плућа и коштана срж.

озбиљност клиничких манифестација у зависности од степена имуносупресије, али хроничну примену имуносупресивних лекова доводи до тежих манифестације.

Цитомегаловирусна инфекција после трансплантације пролази:

• Врло често цитомегаловирус утиче сами пресађено органе, изазивајући трансплантација јетре хепатитиса, пнеумоније, плућа трансплантација, итд
• Након коштане сржи трансплантације у 15-20% пацијената развила ЦМВ пнеумонија, која убија 84-88% пацијената.
• Највећи ризик од развоја инфекције цитомегаловирусом је ако је донатор инфициран и прималац није.

Цитомегаловирусна инфекција код ХИВ позитивних пацијената:

ЦМВ инфекција утиче на готово све пацијенте АИДС.

• Хоме инфекције обично субакутну: развити грозница, малаксалост, ноћно знојење, болови у мишићима и зглобовима
• пнеумониае - на првим знацима болести се придружио кашаљ, отежано дисање
• једњака чирева, желуца, црева, што може довести до крварења и пуцања зида
• хепатитиса
• Енцефалитис је запаљење мождане супстанце.То се може манифестовати синдром АИДС деменције или кранијалне нерве, поспаност, дезоријентацију, нистагмуса( ритмично кретање очних јабучица)
• Рита - запаљење мрежњаче ока - заједнички узрок губитка вида код пацијената са смањеним имунитетом.
• неуспех више органа - побједи вируса готово све органе, што је довело до њиховог дисфункције.Често је узрок смрти од инфекције цитомегаловирусом.

спречавање цитомегаловирус инфекција

Превенција цитомегаловирус инфекција погодно изводи у људима у опасности.То укључује људе са ХИВ-ом, нарочито АИДС-ом;лица која су прошла трансплантацију унутрашњих органа;Особе које пате од имунодефицијенције као резултат других узрока.

личне хигијене, без обзира на то колико темељна, не може да спречи инфекцију од цитомегаловирус, јер вируси су свеприсутни и преносе капљица у ваздуху.Дакле, превенција код пацијената са ризиком изводи антивирусних лекова: ганцикловир, фоскарнет, ацикловира.

такође препоручује пажљиву селекцију донатора с обзиром на њихову инфекцију ЦМВ смањити вероватноћу цитомегаловирусима инфекција код прималаца унутрашњих органа и коштане сржи.

дијагноза цитомегаловирус инфекција

Лабораторијска дијагностика цитомегаловирусом инфекције заснива се на серолошких истраживања - дефинисање специфичног крви за цитомегаловирусима антитела.

• ​​Имуноглобулини М - Анти - ЦМВ - ИгМ;

је маркер акутног инфекције: примарне ЦМВ инфекцију или реактивирање хроничне инфекције.По откривању повећаног титра антитела код трудница су под ризиком од инфекције плода.Повећајте само 4-7 недеља након инфекције.Остају повишена 16-20 недељама

• Имуноглобулин Г - Анти - ЦМВ - ИгГ;

титар ове врсте имуноглобулина је повећана у периоду смањене активности једног инфективног процеса.Присуство крви у анти - ЦМВ - ИгГ само указује на присуство цитомегаловирус у телу, али никако осликава његову активност.

• ланчана реакција полимеразе;

ПЦР се заснива на одређивању ДНК вируса у крви или у слузокоже ћелијама( стругање са уретре, цервикалног канала, као иу пљувачки, спутум, итд).Препоручио спровођење квантитативне ПЦР реакцији, који даје индикацију о степену репродукције вируса, што значи да активност упалног процеса.није потребна

третман цитомегаловирус инфекција

мононуклеозе код пацијената са једноставном посебан третман.Доста традиционалног третмана, као и код прехладе.Најважније је да не заборавите да пијете много течности.

лек избора за лечење цитомегаловируса инфекције код пацијената са ризиком је ганцикловир( Цимевене).За лечење се користе интравенски облици лека.Таблете су ефикасне само за превенцију.Нуспојаве ганцикловира

:

• инхибиције формирања крвних ћелија( неутропенија, анемија, тромбоцитопенија).Развија се у 40% случајева.
• Дијареја( 44%), повраћање, губитак апетита.
• Повећана температура( 48% пацијената), праћено мрзлима, знојење.
• Итцхинг итцх.

Упозорења:

• Ганцикловир не може користити код људи који немају поремећајима имунитета.
• ганцикловир код трудница и деце је могуће само у ситуацијама опасним по живот.
• Неопходно је прилагодити дозе код особа са оштећеном функцијом бубрега.

За употребу третмана као фоскарнет, која се сматра ефикаснији код пацијената са ХИВ инфекцијом.

Нежељени ефекти:

• Поремећаји електролита: смањење крви калија и магнезијума.
• Чире гениталних органа.
• Поремећаји урина.
• Мучнина.
• Оштећење бубрега: лек је нефротоксичан, тако да у случају отказивања бубрега, неопходна је пажљива употреба и корекција дозе лијека.