Celotna laktat dehidrogenaza v serumu
Referenčne vrednosti aktivnosti celotnega LDH v serumu so 208-378 IU / l.
LDG - glikolitični encim, ki vsebuje cink, ki reverzibilno katalizira oksidacijo L-laktata v piruvično kislino, je široko porazdeljen v človeško telo. Največja aktivnost LDH najdemo v ledvicah, srčni mišici, skeletnih mišicah in jetrih. LDH ni vsebovan samo v serumu, ampak tudi v znatni količini v eritrocitih, zato serum za študijo ne sme vsebovati sledi hemolize. Večina človeških organov in tkiv vsebuje pet izoencimov LDH.Narava izoencimskega spektra LDH in vrsto metabolizma v tkivu med seboj povezujejo. V tkivih s pretežno aerobnim presnovo( srce, možgane, ledvice) prevladujejo izoencimi LDG1 in LDH2.V tkivih z izrazitim anaerobnim presnovo( jetra, skeletne mišice) prevladujejo izoencimi LDG4 in LDH5.V serumu zdravih ljudi se vse pet izoencimov LDH stalno zazna. Pravilnost je opažena glede na aktivnost izoencimov LDH: aktivnost LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDG5.Poškodba enega ali drugega organa spremeni izoencimski spekter krvnega seruma in te spremembe povzroča posebna izoencimska sestava poškodovanega organa.
Pri nosečnicah, novorojenčkih, pri osebah po intenzivni fizični napori opazimo povečano aktivnost LDH v fizioloških pogojih.
Povečanje aktivnosti LDH v MI je opaziti 8-10 ur po začetku uporabe. Po 48-72 urah se doseže največja aktivnost( povečanje je ponavadi 2-4-krat), ostane pa povečano za 10 dni. Ti pogoji se lahko razlikujejo glede na velikost mesta poškodovane srčne mišice
.Povečanje aktivnosti celotnega LDH pri bolnikih z MI se pojavi zaradi močnega povečanja LDH1 in deloma LDH2.Pri bolnikih z angino pektorisom ni opaziti povečanja aktivnosti LDH, kar omogoča uporabo LDH določitve v 2-3 dneh po anginskem napadu kot zelo zanesljivem merilu za odsotnost poškodb srčne mišice.
Pri večini bolnikov z akutno koronarno pomanjkljivostjo( brez MI), miokarditisom, s kroničnim srčnim popuščanjem, s kongestivnimi pojavi v jetrih, opazimo zmerno povečanje aktivnosti celotnega LDH.Pri bolnikih s srčnimi aritmijami je aktivnost LDH običajno normalna, vendar se z uporabo elektropulzne terapije včasih poveča.
Vir povečane aktivnosti LDH je pljučno tkivo pri embolizmu in pljučnem infarktu. Kombinacija običajne aktivnosti ACT, povečane aktivnosti LDH in povečane koncentracije bilirubina lahko služi kot diagnostična triada pljučne embolije in za njeno diferenciacijo od miokardnega infarkta. V pljučnici se aktivnost encimov včasih ne poveča.
V miopatijah( mišična distrofija, travmatična poškodba mišic, vnetni procesi, motnje v zvezi z endokrinimi in metabolnimi boleznimi) je opazno povečanje aktivnosti LDH;Z nevrogenskimi boleznimi mišic se aktivnost LDH ne poveča.
Pri akutnem virusnem hepatitisu aktivnost LDH v serumu v prvih dneh icteričnega obdobja narašča;z blagimi in zmernimi oblikami bolezni se zelo hitro vrne na normalno raven. Težke oblike virusnega hepatitisa, še posebej pri razvoju jetrne insuficience, spremlja izrazito in daljše povečanje LDH.
Z mehansko zlatenico je aktivnost LDH v prvih stopnjah obstrukcije žolčnih kanalov normalna, kasneje pa se aktivnost LDH dviga zaradi sekundarne poškodbe jeter.
Pri jetrnih karcinomih ali metastazah raka lahko jetrno okvaro povečuje aktivnost LDH.
V fazi remisije kroničnega hepatitisa in ciroze jetera aktivnost LDH v krvi ostane v normalnih mejah ali rahlo povečana. Pri poslabšanju procesa opazimo povečanje aktivnosti encima. Povečana aktivnost LDH
značilno Megaloblastična in hemolitična anemias, tako da je njena definicija uporablja za diferencialno diagnozo bolezni Gilbert LDH( normalnih) in kronična hemolitična anemija( LDH poveča).
aktivnost LDH se poveča z akutnim in poslabšanjem kronične bolezni ledvic;pri kroničnih ledvičnih boleznih, povezanih z uremijo, je lahko normalna, vendar se pogosto poveča po hemodializi, ki je posledica odstranitve zaviralcev encimov v tem postopku.