Zlomenina predlaktia( ulnar a / alebo rádius) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Základom predlaktia sú dva kosti: lak a polomer. Tieto kosti sú prepojené interakčnou membránou. Proximálny( bližší k brušnému) koncu predlaktia tvorí kĺbový povrch lakťového kĺbu. Na druhej strane, predlaktia, ktorá spája s kefou tvorí zápästia( zápästie) kĺbu. Pri zlomeninách predlaktia môže byť okamžite poškodená jedna kosť alebo obe kosti.

predlaktia kosti

Príznaky predlaktia zlomeniny

• diafyzárne zlomeniny( telo) oboch kostí predlaktia v hornej, strednej alebo dolnej tretine predlaktia. zlomeniny oboch kostí predlaktia je sprevádzaný silnými bolesťami, ťažké opuchy a podliatiny v mieste zlomeniny. Ak sa zistí fraktúra s posunom, deformáciou a skrátením predlaktia. Pri pohybe poškodeného ramena môže dôjsť k pocitu chvenia fragmentov. Kvôli bolesti môžu byť obmedzené pohyby lakťov a zápästia. Rotačné pohyby predlaktia okolo jeho osi( supination a pronation) sú výrazne obmedzené.

• Izolované zlomeniny( jediný) orgán ulnárny alebo radiálne kosti v hornej, strednej a dolnej tretiny.

zlomenina jedného z predlaktia kostí prejavuje rovnaké príznaky, ale s menšou závažnosti. Vytesnenie fragmentov sa pozoruje menej často. Intaktná kosť to zabraňuje.

• Zlomenina jednej kosti, sprevádzaný dislokáciu kĺbového konca druhej. Napríklad telo zlomené ulna zahŕňa dislokačné radiálne hlavu v lakťovom kĺbe a fraktúr polomeru tela často vedie k dislokácii radiálne hlavy v zápästí, ktorá je úzko spätá s dátami zlúčeniny kostí.V prípade posunutia kostných úlomkov, zlomeninu lakťovej kosti alebo polomeru kosti sprevádzané dislokáciou spoločného konca, respektíve radiálne alebo ulna.

• Zlomenina polomeru na typickom mieste. Ide o najčastejšie sa vyskytujúce zlomeniny predlaktia kosti a kostra všeobecne. Keď tento lom poškodené artikulárny pokročilé koncový polomer, ktorý, spojenie so štetinovou formami karpálny kĺb. Pre radiálne zlomeninu kosti v typickom mieste je charakterizovaný ostrú bolesť v zápästí, bolesť dáva kefy. Závraty a podliatiny sú významne vyjadrené a prechádzajú sa na ruku a prsty. Na prelome offset, dôjde k značnému deformita v zápästí, môže cítiť křupání kostí.Pohyb, zlomenina "v typickom mieste" bude prísne obmedzená na zápästie a prakticky zlomený v lakti.

polomer zlomenina v typickom mieste

zlomenín predlaktia bez nároku na náhradu, pred radiographing, môžu byť zamenené s zranenia a poškodenia väzov predlaktia karpálneho kĺbu.

Otvorené zlomeniny niektorý z vyššie uvedených oblastiach, ktoré budú krvácanie, prítomnosť kostí v rane a poškodenie kefu mäkké tkanivá.

Prvá pomoc pri zlomeninách predlaktia

• bolesť Odstraňovanie
To môže prísť kedykoľvek k dispozícii analgetiká( ANALGIN inj, ketorolak, Nimesil, atď.) By nemajú používať na tento účel alkohol, môže len zhoršiť a komplikujú zranenia pri komunikácii pacientas lekárom.

• Znehybnenie
poškodená končatina segment je dosiahnuté prekrytím na predlaktí pneumatiky. Pneumatiku možno vyrobiť z improvizovaných prostriedkov. Doska, palice alebo tyčinky sú upevnené na predlaktie pomocou bandáže. Vždy potreba fixácia zápästia, lakťa a ramenného kĺbu je dostatočné pre imobilizáciu a uvoľnenie pomocou ovínadla "šatky»

• Overlay hemostatiká obväzy, v prítomnosti krvácanie
otvorených zlomenín sú sprevádzané krvácanie, ktoré je nutné v poskytovaní prvej pomoci zastaviť či oslabovať.Aby ste to dosiahli, postačí, aby ste na zranenie použili obväz. V prípade, že krvácanie je pomerne silný a pulzujúce( tepnovej krvácanie), je nutné použiť škrtidlo na končatiny, ale nie viac ako 1,5 hodiny.

Diagnostika

predlaktia zlomenina pre diagnostiku štúdie röntgenové vykonáva v dvoch projekciách.

Liečba zlomeniny kostí

diafyzárne zlomeniny( telo) oboch kostí predlaktia, rovnako ako izolované diafyzárne zlomeniny radiálne alebo ulnárny posunutie bez liečených za použitia sadrového o strednej tretine ramena k hlave záprstia( "kosti" na štetec).Pokiaľ je zlomenina sprevádzané posunom alebo dislokácie priľahlé kosti, zlomeniny a znova vyrábať dislokácie, potom použitie sadrového od strednej tretiny ramena. Celková doba trvalej imobilizácie týchto zlomenín je 6-8 týždňov. Ak nie je možné a neúspešné zosilnenie zlomeniny, chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou fixačných dosiek alebo tyčiniek. Odlievaná omietka po operácii sa prekrýva po dobu 4 až 8 týždňov v závislosti od výsledku operácie.

Na prelome radiálne kosti v typickom mieste aplikovaný omietky z hornej tretine predlaktia na čele záprstia na prsty zostal voľne pohybovať.V prípade premiestnenia sa zlomenina koriguje a podobný obväz sa aplikuje až na 6 týždňov. Ak zlomenina úspešne zlyhá, je vložená upevňovacia platňa.

Po odstránení sadry začnú aktívnu rehabilitáciu pacienta. Dosky a tyče sa odstránia v období od 6 mesiacov do 1,5 roka.

Rehabilitačné zlomenina predlaktia

pre rehabilitáciu pacientov so zlomeninou predlaktia aplikuje fyzioterapia, pohybová terapia a masáže. V domácnosti sa teplé kúpele s morskou soľou aplikujú na zmiernenie zápalu a účinnejší vývoj pohybov - 15-20 minút trikrát denne.

Z fyzikálnej terapie používa magnetickej laserovej terapie, UHF, elektroforéza, blato a parafín. Terapia

Cvičenie pre zlomeniny predlaktia

3-4 dni po podpore a odlievanie prikročiť k aktívnemu pohybu v prstoch zlomenú ruku.

Po 10 dňoch sa nechá ľubovoľné napätie a cvičení svaly pod sadrového obväzu, že výkon by mal byť opakovaný niekoľkokrát denne.

Po sňatí sadry začala vývoj pohybov zápästia( karpálny) a lakťových kĺbov, ak je tento štát bol viazaný vo imobilizáciu. Je tiež potrebné vyvinúť rotačné pohyby predlaktia( supination a pronation).

Cvičenie pre rozvoj lakťa:

- V sede pri stole, pod prstami vziať detskú auto a zaviazať "katatelnye" pohyb na stole, lakťová kĺb, pohyb hračky na stole, ohnuté a neohnutém;
- prehrávanie s loptou v stojacej a sediacej polohe;
- Nastavte si ruky za hlavu, ruky sa stretnú v zámku a úsek, rovnanie poistné dlaňami nahor;
- Po 2-3 týždňoch, po odstránení sadry, pomocou činka s nízkou hmotnosťou, Výroba flexor-extensor pohyby lakťového kĺbu( pod 2 kg.).

Všetky cvičenia na vývoj kolena sú vykonávané iba v spojení so zdravou stranou. Cvičenie 3-4 krát za deň pre 10-15 opakovaní.

cvičenie pre rozvoj zápästie( často musieť vyvinúť na polomere otáčania "v typickom mieste»):

- cvičenie s karpálneho expander. Tieto cvičenia zlepšujú zásobovanie krvou v kĺbe a prispievajú k rozvoju svalov ruky a predlaktia;
- Odskrutkujte a utiahnite zátku na fľaši, striedavo vytvorte zdravú a chorú ruku;
- Vytvorte fiktívne cesto s valčekom;
- Kruhové pohyby v zápästiu na zápästie, preto zaujmeme okrúhly predmet v zápästí;
- kreslenie kefy smerom k palec a malý prst;
- flexia a extenzia v zápästí, vytvára pružný odpor( vhodnú pevnú gumovou hadicou alebo bicykla vnútornej rúry).

Časť cvičení na vývoj zápästia sa vykonáva v kúpeli s morskou soľou, čo zlepší výsledok. Začneme s 10 cvičeniami naraz, postupne zvyšujeme sumu. Opakujte 3-4 krát denne.

Nezabudnite vykonať rotačné pohyby predlaktia. Tieto pohyby vykonávame napríklad pri skrutkovaní alebo skrutkovaní skrutkovača.

masáž by mala byť vykonaná na svaly ramien a chrbta, bude to výrazne zlepšiť prekrvenie postihnutej ruke. Bolo to len 3 až 4 týždne po odstránení a udržiavanie zápalu odliatku, pristúpime k starostlivému masáži poškodenej predlaktia a vyvinuté kĺbov, 10-15 sedenie pre každú oblasť.

Pri vykonávaní rehabilitačných opatrení by nemalo byť možné zvyšovať závažnosť viac ako 3 kilogramy, aby sa ruka dostala do značnej únavy a silnej bolesti.

Predpoveď na zlomeninu predlaktia

Pravdepodobne je prognóza zlomenín kosti predlaktí priaznivá, všeobecné podmienky liečby dosahujú 3 mesiace s zlomeninou tela kostí predlaktia a 2 mesiace s zlomeninou polomeru na typickom mieste. Iba otvorené a komplikované zlomeniny sa liečia dlhší čas.

Lekár traumatológ Voronovič NA