Zabezpečenie prepravy
( lat immobilis -. «Fixed") - vytvorenie imobility( kľudových) určitej časti ľudského tela pre rôzne úrazov a chorôb. Priraďte dopravu a lekársku imobilizáciu. Imobilizácia v doprave sa vykonáva štandardnými prostriedkami, ktoré priemysel vyrába, a z improvizovaných materiálov, najmä na ambulantnej báze. Na uskutočnenie terapeutickej imobilizácie sa používajú špecializované prostriedky. Vykonáva sa v ambulantných a lôžkových zariadeniach.
Základné opatrenia prvej pomoci pri zlomeninách kostí:
1) vytvorenie kostnej nehybnosti v zlomenine - imobilizácia;
2) prijatie opatrení zameraných na boj proti šoku alebo na predchádzanie tomuto riziku;
3) organizácia najrýchlejšieho doručenia obete lekárskym inštitúciám.
Pravidlá pre vykonanie imobilizácie prepravy:
• pneumatiky musia byť bezpečne pripevnené a dobre pripevnené k oblasti lomu;
• Pneumatika nemôže byť aplikovaná priamo na končatinu, pneumatiku, končatinu by mala byť pokrytá bavlnou, zabalená v obväzu;
• Dva kĺby musia byť upevnené nad a pod zlomeninou a pri zlomeninách bedrového kĺbu by mali byť všetky kĺby dolnej končatiny fixované.
Pre dopravnú imobilizáciu je potrebné vytvoriť stacionárny stav poškodenej časti ľudského tela počas prepravy, zvyčajne do zdravotníckeho zariadenia. Vo väčšine prípadov, ako je znehybnenie sa vykonáva v rôznych kostných zlomenín, popáleniny( najmä hlboké), poškodenie ciev a nervových kmeňov, zápalových procesov a ďalšie. Pre zlomeniny kostí cez dopravné imobilizácia môže zabrániť opakovanému posunutie kostných úlomkov, a tým aj nové poškodenia svalov, zranenia krvných ciev a nervových kmeňov. Keďže poškodené časti ľudského tela sú stacionárne, to neumožňuje zintenzívnenie bolesti, čo môže spôsobiť traumatický šok. Takáto imobilizácia môže tiež vykonávať funkciu zabrániť poškodeniu krvných ciev, rôzne krvácanie, traumou, nervové kmene, rovnako ako distribúciu v ranných infekcií.Vzhľadom na to, že krvné zrazeniny v poškodených cievach sú stacionárne, je tiež možné vyvolať krvácanie a embolizáciu. To by sa malo pristupovať veľmi vážne vykonať transportné imobilizáciu, pretože jeho správne cvičenie uvoľňuje kŕče ciev, a tým zlepšuje prekrvenie poranenej oblasti a zvyšuje odolnosť voči infekcii poranenej tkaniva, čo je obzvlášť dôležité v prípadoch výstrel. Ako vrstvy svalov, kostí a ďalšie poškodené tkanivá sú nepohyblivé, že zabraňuje šíreniu mikrobiálnej kontaminácie na intersticiálnych trhlín. A to je ďalší prínos správnej imobilizácie v doprave.
Existuje niekoľko zásad imobilizácie v doprave, ktorých porušenie môže viesť k silnému zníženiu účinnosti imobilizácie.
1. Použitie dopravnej imobilizácie by malo byť čo najskôr, t. J.už pri poskytovaní prvej pomoci na scéne pomocou improvizovaných alebo špecializovaných prostriedkov.
2. V uzavretých zlomenín odstrániť odev s obetí nie je nutné, pretože to zvyčajne nenarušuje prepravu imobilizácia, a naopak, je mäkká tesnenie pod autobus. Odstránenie oblečenia a topánok by malo byť iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné a malo by sa začať poškodenou končatinou.
3. anestézie by malo byť vykonané, pretože je veľmi dôležitou súčasťou primárnej starostlivosti, a to najmä pre rôzne poranenia pohybového aparátu pred dopravnou imobilizácia. Ako selekčný metódy pre kontrolu bolesti pri poranení v prednemocničnej môže odporučiť kombináciu analgéziu cez novokaín blokády( u zlomenín dlhých kostí), povrch anestézia s oxidom dusným, trichlóretylén, ketorol et al., Nesmieme zabudnúť, že pri aplikácii na dopravupneumatika je vysunuté fragmenty kostí, rovnako ako bolesť v oblasti poškodenia.
4. Ak sú otvorené rany, musia byť pred aplikáciou pneumatiky nevyhnutne zatvorené aseptickým obväzom. Ak bráni prístupu k rane odevom, mali by sa odstrániť.
5. Tiež pred imobilizácia na príslušných čítania odporúčané škrtidlo, a to nie je potrebné na pokrytie obväzy. A nezabudnite uviesť v poznámke čas aplikácie popruhu( dátum, hodiny a minúty).Tým je zaistená kontinuita v rôznych etapách lekárskej starostlivosti a poskytovanie pomoci raneným na elektroinštalácie v prvom rade, že inak môže viesť k sneti končatiny.
6. V otvorených zlomenín koncov fragmentov kosti sa neodporúča znížiť vyčnievajúce do rany, pretože by to mohlo viesť k ďalšiemu prenikaniu baktérií do rany. Aplikujte sterilný obväz a upevnite končatinu v polohe, v ktorej bol v momente poranenia
.V prípade uzavretých zlomenín, kedy je nebezpečenstvo perforácie koža sa produkty čiastočné reponirovanie jemným a starostlivé preťahovanie poškodeným os končatiny, a potom umiestnením pneumatiku.
7. Prekryvné pneumatiky nesmie vyvíjať neprimeraný tlak na mäkkých tkanivách, najmä v oblasti výstupkov( na prevenciu preležanín), komprimovať veľké cievy a nervové kmene. Nie je možné umiestniť tuhú pneumatiku priamo na telo, je potrebné položiť mäkkú podšívku. Pneumatika by mala byť pokrytá bavlnou, a ak nie, potom oblečenie, tráva, seno a iné improvizované materiály.
8. Ak sú dlhé tubulárne kosti zlomené, mali by sa upevniť najmenej dva kĺby priľahlé k poškodenému segmentu končatín. Existujú prípady, keď je potrebné opraviť tri kĺby, hlavne s zlomeninami kostí končatín. Imobilizácia bude považovaná za spoľahlivú, ak sú všetky kĺby, ktoré fungujú pod vplyvom svalov tohto segmentu končatiny, pevné.Tak, že na prelome kostí nohách by mala stanoviť kolenné, členku, a všetky kĺby nohy a prsty.
9. Je nutné znehybniť končatiny priemernú fyziologický stav, v ktorých svalovej-antagonistu( napr flexory a extenzormi) rovnako uvoľnená, a ak nie je to možné, potom v polohe, v ktorej je končatina menej pravdepodobné zranených. Pozícia je priemerná fyziologická ak:
• rameno je odoberané o 60 °;
• 10 ° bedra;
• Predlaktie je v polohe medzi pronáciou a supináciou;
• Kefa a chodidlo - v polohe palmovej a plantárnej flexie o 10 °.
10. Avšak, rôzne prípady imobilizácia a prepravných podmienok núti ísť na malé odchýlky od priemeru fyziologické situácie. Napríklad, pôsobí značné odtiahnutie ramien a flexia bedra bedrového a kolenného flexia produkovať 170 °.
11. Spoľahlivá imobilizácia môže byť dosiahnutá v prípade, že prekonať fyziologické a elastického zníženie poškodeného segmentu končatiny svalov. Elastická kontrakcia sa vyjadruje znížením dĺžky svalu, pretože pripevňovacie body kosti sa pripájajú k zlomenine kostí.
12. Najlepšia imobilizácia je zabezpečená pneumatikami, ktoré sú veľmi pevne upevnené a po celej poškodenej končatine.
13. Aby ste nepoškodili ešte poškodenú končatinu, mali by ste ju postupovať veľmi opatrne. Je lepšie, keď dlaha pomôže inú osobu, ktorá sa bude držať nohu v určitej polohe a bude jemne posunúť pacienta z nosidiel.
14. V chladnom počasí, zranené končatiny môže byť omrzliny, a to najmä v prípade poškodených krvných ciev, takže pred prepravou poranenú končatinu by mal byť vždy v teple.
Nezabudnite, že nesprávna imobilizácia môže spôsobiť veľmi veľké poškodenie ľudského zdravia. Napríklad, ak nevytvoríte úplnú nehybnosť končatiny s uzavretou zlomeninou, môže ísť do otvoreného priestoru.
Technika imobilizácie je určená nielen traumatickými znakmi, ale aj podmienkami, v ktorých má byť produkovaná.Ak napríklad nemáte štandardné( typové) pneumatiky, môžete použiť rôzne nástroje( palice, dáždniky atď.).Pneumatiky na drevo sa používajú v súlade s ich účelom a štruktúrou.
Vo všeobecnosti je dlaňovanie znehybnením poškodených oblastí ľudského tela pomocou špeciálnych zariadení, ktoré sa nazývajú pneumatiky. Všetky pneumatiky používané v modernom svete by sa mali rozdeliť do skupín.
1. Označenie:
• dopravné vozidlá používané počas imobilizácie prepravy;
• terapeutické, používané pri lekárskej imobilizácii.
2.Po Princíp fungovania:
• upevňovacie prostriedky, ktoré poskytujú nehybnosť poškodených miestach, ktorým sa kĺby susediace;
• rozptýlenie, vďaka ktorému je imobilizácia dosiahnutá fixáciou a rozšírením( rozptyľovanie).
3. Podľa výrobných podmienok:
• štandard( časovo založený), ktorý priemysel vyrába. Sú vybavené hlavne nemocnicami, klinikami, ako aj sanitkami. Tie zahŕňajú zbernice schodisko( tvorí štruktúru vo forme uzavretých obdĺžnikov kovových drôtov, sa môžu ľahko simulovať dezinfikované), plast( zložený z plastových pásikov vystužených hliníkového drôtu, s vlastnosťami podobnými rebríka), preglejky, vzduchu( zložených zdve vrstvy polymérnej fólie opatrené zastezhkoy- "zips" a ventil na vypúšťanie vzduchu, ktorý vytvorí dobrý znehybnenia poranené končatiny), podtlak( zložený z dvoch vrstiev gumy-TCAEva plášť, vo vnútri ktorého sú malé plastové pelety) a Dieterichs pneumatík;
• neštandardné, t.pneumatiky, ktoré priemysel nevyrába a ktoré nie sú súčasťou štandardného súboru pneumatík;
• Improvizované alebo primitívne - pneumatiky, ktoré sú vyrábané s rôznymi materiálmi. Môžu to byť rôzne palice, lamely, bary, dáždniky atď.
4. Rozdelením segmentov jednotlivých končatín a trupu pre:
• horné a dolné končatiny;
• chrbtica a panva;
• Hlava a krk;
• hrudníka a rebier.
Podrobnejšie zvážime techniku vykonania imobilizácie prepravy v rôznych miestach poškodenia.
pokoj krk a hlavu môže byť dosiahnuté s použitím mäkkých rozsah, bavlna-gázou( Schantz typ golier) alebo špeciálne transportné Elanskogo pneumatiku. Pri imobilizácii s mäkkým okrajom obloženia by mala byť obeť položená na nosidlá a viazaná tak, aby bola obmedzená pohybmi. Potom kruh samotný by mal byť umiestnený na mäkký vrh a obeť je hlava - na kruhu tak, aby zátylok bol v otvore. Imobilizácia bandážou z bavlnenej tkaniny sa odporúča len vtedy, ak obeť má ťažkosti s dýchaním, vracaním a vzrušením. V tomto prípade sa pneumatiky golier by mal spočívať na tyle a dve mastoid a dolnej časti - sa spoliehať na hrudi. To pomôže eliminovať pohyby hlavy počas prepravy. Pri používaní zbernice Elanskii sa dosiahne najpevnejšia fixácia. Takáto pneumatika je vyrobená z preglejky, je to konštrukcia dvoch polovíc-chlopní, ktoré sú spojené slučkami;takže môže byť pridaná a nasadená.V roztiahnutej forme pneumatika opakuje kontúry hlavy a kufra. Vo svojej hornej časti je dutina pre okcipitálnu časť hlavy a na jej stranách sú plnené dva polokruhové dosky z plátna. Na pneumatike musíte dať vrstvu vatovej bavlny a pripevniť ju pásikom k trupu a okolo ramien.
2. Dopravné chrbtice imobilizácia pre chyby
Použitie imobilizácia sa uskutočňuje v takých prípadoch, aby sa dosiahlo poškodené stavce nehybnosť na ďalšiu prepravu, a tiež k uvoľneniu chrbtice a opraviť bezprostrednej oblasť poškodenia. Preprava takýchto obetí vždy znižuje nebezpečenstvo poškodenia miechy premiestneným stavcom. Preto je veľmi dôležitou podmienkou správne a dôkladné umiestnenie osoby na nosidlách. Je lepšie, ak sa na ňom zúčastní niekoľko ľudí( 3-4).
3. Transport imobilizácia je poškodený
popruh cez rameno v prípade poškodenia znehybnenie ramenného pletenca sa používa na vytvorenie pokojné a vyrovnanie gravitácie ramena a pletenca ramenného pomocou šatiek alebo špeciálne pneumatiky. Za týmto účelom, zavesené s ručným valčekom, pripojené k podpazušia. Pri vykonávaní tejto imobilizáciu často používané pneumatiky, ktoré sa tiež používajú na liečbu kľúčnej kosti zlomeninu v stacionárnych podmienkach. Je možné použiť dezodoračný obväz.
4. Zabezpečenie transportu v prípade poranenia hornej končatiny
Poškodenie ramien. V rôznych prípadoch, zlomeniny humeru v hornej tretine by ohnúť ruku v lakti v ostrom uhle tak, že kefa ležala na opačnej strane bradavky. Ak je telo ohnuté v smere zranenie ramena, podpazušia potreba dať bavlnené gázy valca a zaistite obväzom. Potom by malo byť predlaktie zavesené na šatku a rameno by malo byť upevnené obväzom. V prípade zlomeniny diafyzy humeru sa odporúča imobilizovať pomocou rebríka. Za týmto účelom je pneumatika zabalená s bavlnou a vykonávaná modelovaním na neporušenú končatinu. V tomto prípade by pneumatika mala fixovať ramenné a laktené kĺby. V prípade, že simulácia pneumatika vyrába vo vzdialenosti, ktorá sa rovná dĺžke zraneného predlaktia, zbernica musí byť ohnuté do pravého uhla a na druhej strane zachytiť druhý koniec autobusu a ohýbať chrbát. V podpazuší zraneného ramena položte tiež bavlnený guláš a potom pneumatiku fixujte obväzkami na končatinu a kufor. Na prelome lakťového kĺbu v pneumatike musí byť uložené tak, aby pokrývali rameno dole k metakarpofalangeálních kĺbov. Imobilizácia pneumatikou z preglejky sa vykonáva nanášaním na vnútorný povrch ramena a predlaktia. Pneumatika je upevnená obväzom na rameno, lakť, predlaktie a ruky, zatiaľ čo iba prsty zostanú voľné.Keď je imobilizácia prostredníctvom improvizovaných prostriedkov by mal vždy zabezpečiť, aby horný koniec improvizovaných pneumatiky vnútornej strane dosiahol podpazušie, druhý koniec na vonkajšej strane presadzoval ramenný kĺb, a dolné konce - koleno. Po nanesení pneumatík sú tieto podviazané pod a nad miestom zlomeniny na ramennú kefku a predlaktie je zavesené na šatku.
Poškodenie predlaktia. Aby sa vytvorila imobilizácia predlaktia, je potrebné vylúčiť pohyby klbov ulnarov a zápästia. Súčasne použite rebrík alebo sieťovú pneumatiku, ktorá je najprv ohnutá drážkou a pokrytá mäkkou podstielkou. Mala by byť uložená na vonkajšej strane zranenej ruky od stredu ramena k metakarpofalangeálnym artikulám. V tomto prípade, paže ohnuté v lakti v pravom uhle a predlaktia priložiť k priemernému semipronation, kefa jemne narovnal a viesť k žalúdku. V dlane ruky položte hrubý vankúš, pneumatika je upevnená obväzom na končatinu a zaveste ruku na šál.
Pri použití pneumatiky z preglejky sa má použiť vlna, aby sa zabránilo tvorbe deformácií.Na vytvorenie pokojnosti predlaktia je tiež možné použiť aj improvizovaný materiál.
Poškodenie zápästia a prstov .Keď bola lézia lokalizovaná v oblasti zápästia zápästia ruky a prstov, používalo sa široko používané pneumatiky na rebríky a preglejky. V tomto prípade musia byť hroty pokryté bavlnou, potom môžu byť aplikované z dlaní.Ak je poškodenie veľmi ťažké, potom by mala byť pneumatika aplikovaná z zadnej strany dlaní.Pneumatika s obväzom je pripevnená k ruke, ale prsty sú ponechané voľné.To je potrebné, aby bolo možné sledovať krvný obeh.
kefa olovo v priemernej fyziologické polohy, a položil ruku pevne roll.
5. Doprava imobilizácia s panvovým poranením
znehybniť s poranením panvy obete musí byť starostlivo položený na pevnom nosidlách, čo je pozícia napoly ohnutá, mierne zriedený končatiny, čo umožňuje uvoľnenie svalov, to povedie k zníženiu bolesti. Pod kolenami je umiestnený valec, ktorý môže byť vyrobený z improvizovaných materiálov.
6. Transport imobilizácia je poškodený
dolných končatín V prípade poškodenia bedra, budete musieť použiť imobilizáciu, v ktorom zachytil tri kĺby a autobusovej prekrýva oblasti podpazušia k členku.
Imobilizácia so zbernicou Dieterichs. Dielnica Dieterichs je nevyhnutná na správnu imobilizáciu zlomeninou stehennej kosti. Vykonáva fixáciu a súčasné strečovanie. Pneumatika môže byť použitá na rôzne zlomeniny bedrového a bedrového kĺbu. To predstavuje štruktúru dvoch drevených posuvných líšt rôznej dĺžke a šírke 8 cm, opatrne prítomnosť drevenú podložku pod nohy a ťažnú tyč prekrúteniu kábla. Dlhý pruh je umiestnený na stehne od podpazušia a krátky je umiestnený na vnútornej strane nohy. Obidve pruhy na vrchu pre zarážku sú krížové vzpery. Pretože sa lišty môžu pohybovať od seba, môžu mať požadovanú dĺžku. Na nohu s obväzom upevnite "podrážku", v ktorej je špeciálne upevnenie kábla. Po nanesení pneumatiky sa musí kábel uťahovať na napnutie a pneumatika by sa mala obaľovať k telu.
Shin Diterichs zakázané používať v súčasnej so zlomeninou bedra zlomeniny členka, poranenia členku a nohy.
Imobilizácia s rebríkovou pneumatikou. Ak by sa zlomil stehennú kosť, že je potrebné znehybniť tri pneumatiky, z ktorých dva sú spojené pozdĺž celej dĺžky axilla plochy ku koncu nohy, a tretí je aplikovaný na povrch sedacieho záhybu do prstov. Pneumatiky z preglejky
sa v týchto prípadoch používajú podobne ako schody.
Transportná imobilizácia nohy. V prípade poškodenia holennej imobilizácia by malo byť vykonané pomocou špeciálneho preglejky rebríka a pneumatík rovnako ako pneumatík a Dieterichs improvizované pneumatiky.
Ak chcete správne aplikovať pneumatiku, asistenta musí zdvihnúť teľa za pätu a jemne ju potiahnuť smerom k nemu. Potom sú pneumatiky z vonkajšej a vnútornej strany upevnené na vrchu pre kolenný kĺb a pod - pre členku.
vykonávať prepravu imobilizácia by mali byť prijaté s plnou zodpovednosťou, chyby nie sú povolené, pretože môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Tiež nepoužívajte krátke pneumatiky, pretože ich použitie bude neúčinné.A ak nie je dostatok ťažké opraviť pneumatiku s bandážou po celej končatiny, môže to viesť k vzniku zúženie, kompresia a obehové poruchy.