Pálenie záhy( príznaky refluxu)

-pischevoy gastroezofageálny reflux( pálenie záhy), je pocit pálenia za hrudnou kosťou a v nadbrušku oblasti, kde sú usporiadané v pažeráku a žalúdku. Pravdepodobne každý, kto aspoň raz v živote zažil pálenie záhy, ale nie vždy jeho výskyt svedčí o patológii. Reflux nie je choroba, ale iba jeden z príznakov ochorenia tráviaceho traktu, ako je žalúdočný vred a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitída, chronické cholecystitídy a funkčných porúch žlčových systém, hiátová hernia. Obvykle sú tieto choroby sú sprevádzané zvýšenou žalúdočných štiav, nadmernej tvorby kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov, ktoré okamžite spôsobiť poškodenie žalúdočnej sliznice a vývoj v nej zápalu. Avšak pálenie záhy sa môže vyskytnúť aj u pacientov so zníženou sekréciou žalúdka.

Najčastejšou príčinou pálenia záhy je gastroezofageálny reflex, t.j.hodiť do pažeráka obsahu žalúdka anastaltic vlna, ktorá má kyslé prostredie obsahuje kyselinu chlorovodíkovú a enzýmov podieľajúcich sa na trávenie potravy a poškodenie sliznice pažeráka, čo spôsobuje rozvoj zápalu v ňom. Za normálnych okolností dostať žalúdočného obsahu do pažeráka dochádza v dôsledku prác dolného pažerákového zvierača a včasné vyprázdňovanie žalúdka.Ďalšou častou príčinou reflexu je zvýšený intragastrický a intraabdominálny tlak.

však individuálne odlievanie sa môže objaviť u zdravých ľudí, a to najmä pri použití príliš horúca, mastná, pikantné jedlá, veľké množstvo čokolády, kávy, limonády, alkohol, pri fajčení, užívanie niektorých liekov( dusičnany, narkotické analgetiká, aminofylín a ďalšie.).Pocas pálenia záhy často dochádza aj u tehotných žien. U detí v dôsledku anatomických vlastností môže reflex existovať v norme.

Jediné reflexy nespôsobujú zápal pažeráka, pretože sú zahrnuté ochranné mechanizmy.Časté dlhotrvajúce reflexy môžu viesť k vzniku ochorenia gastroezofageálneho reflexu.

Klinicky sa pálenie záhy prejavuje náhlym pocitom pálenia za hrudnou kosťou a zvinutím do hrdla teplej kvapaliny. Tieto prejavy sa zvyšujú s naklonením dopredu, najmä ak sú po jedle vyrobené, napínajú brušné svaly, ležia a po jedle. Vertikálna poloha tela, použitie malého množstva tekutiny, ako aj použitie antacidových činidiel významne znižuje jeho intenzitu.Často sa pálenie záhy môže byť sprevádzané hojné slinenie alebo výskytu regurgitácia, sprevádzané výskytom ústia kyslej alebo horkej chuti v dôsledku hode žlči. Pálenie záhy sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s vysokou kyslosť žalúdočnej šťavy a je zapísaná v 30-45 minút po jedle, oveľa menej pravdepodobné, že dôjde na lačný žalúdok.

Samozrejme, klinický obraz bude odlišný v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k pádu záhy, ale takmer všetci pacienti majú bolesť brucha.

Po prvé, aby sa zabránilo vzniku pálenie záhy je nutné dodržiavať určité pravidlá, ktoré bránia zvýšenie vnútrobrušného tlaku, a teda prispievajú k zníženiu miery refluxom a zlepšiť evakuácia žalúdočného obsahu:

• nenosí tesné pásy;

• po jedle nesmiete mať horizontálnu polohu aspoň 30-45 minút;

• po jedle sa odporúča ísť najviac pol hodinu na sedenie po dobu 30-40 minút;

• podávanie dojčaťa sa má vykonávať v sede( sedí pod uhlom 15-60 °);

• posledné jedlo by malo byť minimálne 3-4 hodiny pred spaním;

• po jedle neskrčte;

• ľudia s častým pálením záhy počas cvičenia by mala byť vylúčená cvičenia, sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku, napríklad hojdacie brušných svalov, zdvíhanie tyče a niekoľko ďalších;

• sledovať pravidelnosť stoličku, aby sa zabránilo zápche sprevádzaný dlhú namáhanie pri defekácii a teda zvýšený brušnej tlak;

• Odporúča sa spať na posteli s zdvihnutej čelo postele do konca čela postele bola 20-25 cm nad nôh.

Dôležitou súčasťou liečby, ktorá nie je liekom, je dodržiavanie výživy. Strava by mala byť častejšie, najmenej 5-6 krát denne, frakčnej, potraviny by mali byť dôkladne žuť, sa neodporúča sa prejedať, jesť studené jedlá, rýchlo pri jedle, prehĺtaní zle žuvanie potravy. Potraviny by mali byť mechanicky a chemicky šetriace. Po jedle okamžite nepôjdete spať.

zo stravy by mali byť vylúčené: pikantné, mastné, vyprážané potraviny, koreniny, alkohol, rovnako ako produkty, relaxačné pažeráka, žalúdka buničiny( čokoláda, citrusové plody, rajčiny, cibuľa, cesnak, reďkev, reďkovky, cesnak, káva, a niektoré ďalšie)ako aj produkty, ktoré vedú k zvýšenému tvorbe plynov v čreve( mlieko, ražný chlieb, strukoviny, kapusta).

Dojčatá s refluxom v potrave je pripojený antirefluxné špeciálnej zmesi s zahusťovadlá( rohovníka lepku - guma), ktoré dávajú na konci každého kŕmenie. Tieto zmesi zahŕňajú Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

zabrániť vzniku alebo zmiernenie pálenia záhy možné vďaka použitie alkalickej minerálnej vody. Pri použití doporučených hydrogénuhličitanu vody "Essentuki", "Dilijan", "Saira" a hydrogénuhličitan sulfát voda - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk minerálka" a niektoré ďalšie. Minerálna voda sa opitá 1 hodinu pred jedlom alebo 30-40 minút po jedle. Prvý deň by objem minerálnej vody na recepciu nemal prekročiť šálky U4( 50-100 ml), ktoré sa môžu postupne zvyšovať na 1 šálku na príjem.

liečba pálenia záhy drog zahŕňa liečbu základného ochorenia, vyvoláva jeho vzhľad, ako aj na symptomatickú liečbu zameranú na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny.

Najprv sú k terapii spojené antacidá.Sú neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej, redukuje dráždivý účinok enzýmov, adsorbovaných na seba žlčové kyseliny zvýšenie tvorby hydrogénuhličitanu, majú cytoprotektívny účinok, podporujú rýchlejšie čistenie pažeráka a žalúdočného obsahu alkalite čo zlepšuje činnosť dolného pažerákového zvierača. Antacidá sú rozdelené na rozpustné a nerozpustné.Rozpustné antacidá pôsobia rýchlejšie, ale na krátky čas. Patria medzi ne uhličitan sodný, uhličitan vápenatý( krieda) a oxid horečnatý.V súčasnej dobe rozpustné antacidá sa prakticky nepoužíva vzhľadom k tomu, že majú nielen miestne účinok na gastrointestinálny trakt, ale aj celkový alkalizujúci účinok na celý organizmus, ktorý je sprevádzaný veľkým množstvom vedľajších účinkov. Nerozpustné antacidá majú dlhodobejší účinok. Tieto prípravky v podstate obsahujú neabsorbovateľný hliník a horčík. Antacidá sa podávajú 1-2 hodiny po jedle v noci.

Patrí medzi ne tieto lieky: •

Almagel - liek je k dispozícii vo forme suspenzie vo fľaštičkách 170 a 200 ml, účelovo 3-krát denne po dobu 30 minút pred jedlom a 1 čas v noci. Deti mladšie ako 10 rokov volajú 1 / 2-1 / 3 dávkovacie lyžičky, 10-15 rokov - 1 dávkovacie lyžica, nad 15 rokov - 1-2 odmerné lyžičky. Priebeh liečby je 3-4 týždne;Maalox

• - liek je k dispozícii vo forme tabliet, suspenzie, pre orálne podanie vo fľašiach s objemom 250 ml, a sáčok 15 ml, podávané 1-2 hodiny po jedle a pred spaním, sa používa na vaku alebo 1-2 tabliet 3-4 krátdeň.Pred použitím sa suspenzia vo fľaštičkách sa mieša, miesi sáčky a tablety žuť alebo držané v ústach až do resorpcie;

• Gastal - prípravok má formu tabliet, ktoré sú prehltnuté bez žuvania 1 až 2 tablety 3-4 krát denne;

• fosforečnan hlinitý gél - gél, balený do vrecúšok, ktoré sa užíva perorálne neriedený, 2-3 krát denne s malým množstvom riedenie kvapaliny alebo pol šálky vody;

• de-nol - liek je dostupný v tabletách. Deti mladšie ako 12 rokov sú používané tablety s hmotnosťou 120 mg au detí starších ako 12 rokov a dospelí - 240 mg 2-krát denne 30 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Priebeh liečby je 4-8 týždňov. Základná látkou je koloidný bizmut prípravok, ktorého účinkom je tvorba filmu na sliznici, čo zvyšuje produkciu hlienu a má cytoprotektívny účinok.

cytoprotectors - lieky, ktoré urýchľujú hojenie erozívnou vredov sliznice tráviaceho traktu:

• Venter( sukralfát) - používa vnútorné na 1/2, 1 hodinu pred jedlom až do 500 mg štyrikrát denne. Liek je dostupný vo forme tabliet 500 mg prehltnúť bez žuvania, s malým množstvom vody. Priebeh liečby je 4-6 týždňov alebo viac;

• bizmut dusičnan( Vicalinum, Vikair) - má obálkovania a sťahujúce - liek sa aplikuje po dobu 15-30 minút pred jedlom, 100-200 alebo 300 mg 3-4 krát denne. Kurz liečby nie je kratší ako 10 dní, v priemere 1 mesiac.

cieľom znížiť škodlivé pôsobenie žalúdočného obsahu na sliznice pažeráka a žalúdka antesekretornye aplikované lieky:

• H2 histamínu blokátory - zlepšenie mikrocirkulácie na sliznicu, znižujú produkciu pepsínu, zvýšenie tvorby bikarbonátov a stimulujú hojenie erozívnou-ulcerózna slizniciach vady. Patrí medzi ne nasledujúce nástroje:

a) cimetidín - vyrobený vo forme tabliet a kapsúl, 200, 300, 400, 600 a 800 mg, ale produkt sa používa iba u detí starších ako 14 rokov, multiplicita 2-3 krát denne. Avšak, liečba cimetidínu môže "rebound fenomén", tedazvýšenie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej nad východiskovú hladinu po ukončení liečby;

b) ranitidínu - k dispozícii vo forme tabliet o 150, 200 a 300 mg, a v ampulky 2 a 5 ml. Deti priradené Medicína založená na 2-8 mg / kg 2-3 krát za deň, pre dospelých 150 mg 2-krát denne. Trvanie liečby je 4 až 8 týždňov;

a) Famotidín - rovnakým spôsobom ako ranitidín, má formu tabliet 20 a 40 mg, sa aplikuje na 1/2 a 1 tableta( 20 mg), 2 krát denne, pre deti liečivo sa podáva v dávke 5,10 mg / kgrecepcie;

• inhibítory protónovej pumpy:

a) omeprazolu( lansoprazol, ezomeprazol), - sú k dispozícii v tabletkách alebo kapsule 10,20 a 40 mg 2-krát denne, je priebeh liečby je 4 týždne. Liek je predpísaný pre dávku 20 mg dvakrát denne;

b) ezomoprazol( Nexium) - liečivo je uvedený na 10-40 mg 1 krát za deň;

c) rabeprazol( pariet) - prípravok sa aplikuje v dávke 10-20 mg 1 krát za deň.Priemerný priebeh liečby je 4 týždne;

g) pantoprazol - liek k dispozícii vo forme tabliet s 20 mg a 40 je priradený 40-80 mg na deň v 2 rozdelených dávkach.

Pre urýchlenie postup potravy zo žalúdka do gastrointestinálneho traktu, rovnako ako zlepšiť tón dolného pažerákového zvierača a zabraňuje spätnému odlievanie skupina potravín prokinetiká použiť:

• domperidón( Chronická dyspepsia, Motilak) - liek predpísaný rýchlosť 0,25 mg /kg pO, deti s hmotnosťou 20 až 30 kg / 2 tablety a deti s hmotnosťou viac ako 30 kg 1 tableta 3 krát denne po dobu 15 do 30 minút pred jedlom. Liečivo je dostupné v tabletách s obsahom 10 mg. Priebeh liečby je 2-4 týždne;

• Reglan( metoklopramid, raglánový) - sa vyrába v tabletách pre orálne podávanie pri 5 a 10 mg do ampuliek na intramuskulárne podávanie. Deti staršie ako 6 rokov vymenovať 1 / - 1 tableta 3x denne, dospelí - 1-2 tablety 3-krát denne.

v komplexnej liečbe ochorení zahŕňajúcich pálenia záhy užitočného zahŕňajú enzýmové prípravky:

• pankreatín - je k dispozícii vo forme tabliet a dražé 200, 250 a 500 mg, podáva deťom vo veku 6-7 rokov 1 tableta 8-9 roky 1-2 tablety, 10-14 rokov a dospelí - 2 tablety 3-4 krát denne s jedlom;

• panzinorm forte - je určený 1 tableta 3x denne s jedlom;

• Festalum - prostriedok sa použije na / 2- 1 -2 tablety 3 krát denne, počas jedla alebo po jedle;

• Digestal - sa skladá zo žlče extraktu a enzýmu( pankreatín).Liečivo sa podáva perorálne 1-2 tablety 3 krát denne s jedlom;

• enzistal - menovať 1-2 tablety 3-4 krát denne s jedlom;

• Medzi forte - Vezmite 1-2 tablety 3-krát denne pred jedlom alebo počas jedla, nie žuť a zapiť dostatočným množstvom vody;

• Creon - je k dispozícii v kapsuliach, podávať deťom do 1 roku 1/4 1/2 kapsule pre deti staršie ako 1 rok - 1/2, 1 kapsulu, dospelí - 1-2 kapsule s každým jedlom.

s cieľom znížiť tvorbu plynu v zažívacom trakte sa používa sorbenty. Patrí medzi ne nasledujúce lieky: aktívne uhlie, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektitové, enterosorbentov enterogel.

Pri silnom meteorizme, ktorý sa vyskytuje so zvýšeným intraabdominálnym tlakom, je potrebné použitie kardiologických činidiel: fenikelové ovocie, karminačný odber( listy mäty piepornej, fenikelové plody, podkovy valeriánov), plody kôpru, simethicone( haxon, espumizan, baby-calm).