Polyhydramnios, hypo chlór - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Polyhydramnios - patológiou tehotenstva, pri ktorej je nadmerné hromadenie plodovej vody - A 1,5- 2 litre kvapaliny. V súlade s tým, oligohydramnionom - je nedostatok plodovej vody, vyznačujúci sa tým, že množstvo plodovej vody je menej ako 500 ml.

Obe stavy sú v tehotenstve veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Plodová voda( synonymum - plodová voda) sú pre plod veľmi dôležité.Vystupujú ochrannú funkciu, bráni dieťa pred škodlivými vplyvmi prostredia a podieľať sa na metabolizme a prispievajú k normálnemu priebehu pôrodu.

Počas tehotenstva sa množstvo amniotickej tekutiny neustále mení.Pre každé obdobie tehotenstva existujú indikátory normy pre plodovú kvapalinu. Na konci tehotenstva sa množstvo amniotickej tekutiny v norme pohybuje od 600 do 1500 ml tekutiny. Odchýlka od týchto indikátorov vo väčšej alebo menšej miere vedie k polyhydrámniám alebo k nízkej slanosti.

Aké príčiny môžu viesť k patológii plodovej vody?

hovoríme o polyhydramnios, vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako výsledok infekčných a vírusových ochorení u tehotných žien, ako je napríklad chlamýdie, mykoplazmózy, cytomegalovírusom infekcie, a tak dalee. Takzhe polyhydramnios môže spôsobiť materský diabetes, Rh konflikt medzi krvou matky a plodu, vrodených malformácií plodu. Polyhydramnióza sa takmer vždy vyskytuje u viacnásobných tehotenstiev.

oligohydramnión, rovnako ako hydramnion môže byť kvôli materskej infekčných a zápalových ochorení.Pre ostatné dôležité faktory spôsobujúce oligohydramnión, patrí vysoký krvný tlak tehotenstva, neskoré preeklampsia, obezita u matky, perenashivanie tehotenstvo, malformácie plodu, fetálny poruchy močového ústrojenstva, obehové poruchy placenty.

Ako sa manifestujú polyhydramnióza a hypochondria?

Ak nie sú žiadne významné odchýlky od normálnych hodnôt plodovej vody, vo väčšine prípadov je tehotná cíti úplne normálne. V tomto prípade sú polyhydramnióza alebo hypochondria náhodným nálezom počas ultrazvuku.

Zriedkavo s ťažkou podvýživou môže byť bolesť v brušnej dutine. Bolesť sa zvyšuje s pohybom plodu.Žena si všimnúť, že plod je menšie, než je obvyklé, pohybujúce sa, že je varovným signálom a vyžaduje okamžitú liečbu ku gynekológovi. Veľkosť

žalúdka s oligohydramniu môže byť menšia, než je obvyklé v dôsledku rozmerov dáta. Je však dosť ťažké rozlíšiť takéto odchýlky "jednoduchým pohľadom".

Pri vyjadrených polyhydramniách sú klinické prejavy ochorenia pomerne výrazné.Brucha tehotnej ženy rastie rýchlo, spadá pod tlak gravitácie. Obvykle sú bolesti v dolnej časti chrbta a v perineu. Plod sa aktívne pohybuje.

Ak by sa tieto príznaky ženy kontaktovať ich pôrodník-gynekológ. Lekár skúma tehotnú ženu, počúva tlkot srdca plodu. Ak oligohydramnión tehotná, potom výška stojace maternice a brušnej obvodu bude menšia, než sú splatné, a ovocie je jasne zreteľný v dôsledku poklesu objemu plodovej vody. Palpitácia plodu je jasne počuteľná.

V prípade polyhydramnícií je pozorovaný opačný obraz. Palpitácia dieťaťa je tlmená kvôli množstvu plodovej vody. Plod ťažko hmatní.Obvod brucha a výška stojaci maternice silne pred pravidlami.

Potom, čo kontrolujúce prebieha ultrazukovoe vyšetrenie plodu, ktorý umožňuje presne určiť mieru polyhydramnios alebo malovodiya. Pri potvrdenie diagnózy, rovnako ako v oligohydramniu a polyhydramnios keď držal Doppler - študoval prúdenie krvi v plodových ciev v pupočníka v maternici.

VŽDY kardiotokografie( CTG) na posúdenie plodu dieťa srdcovej činnosti.

na ultrazvuku základe CTG a Doppler môžu byť identifikované ako postihnuté polyhydramnios alebo oligohydramniu na vývoj dieťaťa.

Ak chcete určiť príčinu ochorenia, navyše predpísať krvný test pre fetálny infekciu, sa výter z pošvy na štúdiu o sexuálnych infekcií.Ak tehotná žena má Rhesus negatívnu krv, potom je krv rhesus testovaná na protilátky.

Liečba oligohydramnión a polyhydramnios

V závislosti na zistenej patológiu predpisovať.Ale ak boli identifikované choroba v prieskume, a ak je polyhydramnios alebo oligohydramnión podľa ultrazvuku umiernené a ovocia nie je ovplyvnená, liečba nie je podávaný.Zobrazuje sa dynamické pozorovanie u gynekológa.

Ak sa zistí, oligohydramnionom indukčného vývoj plodu a porušovania utero-placentárnu prietoku krvi, potom predpísať vazodilatanciá( údery zvona Trentalu), beta-adrenergné agonisty( ginipral);Na zlepšenie absorpcie glukózy a kyslíka predpíšte Actovegin. Predpísať vitamíny C a E.

priebehu liečby, nedostatok vody, dôkladné sledovanie hemodynamických parametrov plodu. Všetky tehotné ženy s abnormality plodu hospitalizácie v pôrodnici.

Ak existuje pozitívny trend v liečbe a stavu plodu je uspokojivá - môže žena porodiť vaginálne v období tehotenstva. Ale, bohužiaľ, niekedy tam je negatívny trend, kedy sa plodu stav zhorší, množstvo vody sa zníži, čo môže viesť k úmrtiu plodu. V tomto prípade je indikovaná núdzová porážka cisárskym rezom.

vyjadril polyhydramnios liečba zahŕňa diuretiká( Hypothiazid) a vitamíny v pôrodnici. Keď je exprimovaný

polyhydramnios amniocentéza vykonáva - na amnión, tj. Podkožný tuk v ultrazvukovej katéter bol odstránený a určité množstvo plodovej vody.

prognóza polyhydramnios je priaznivejšie ako v suchých rokoch. Tehotné ženy s polyhydramnios často rodiť vaginálne, ibaže, samozrejme, v čase pôrodu komplikácie nenastanú.Avšak, pôrod boli dlhšie trvajúci, ako je obvyklé, vzhľadom k preťažovaniu maternice a zníži jeho kontraktilné kapacity. Stimulovať prácu v polyhydramnios často trávia amniotomie( preraziť tašku vôd).

Vzhľadom nafúknuté brucho, keď polyhydramnios, koža na bruchu tehotné silne natiahnuté - tam sú strie( strie), tak pre prevenciu strií všetky ženy s polyhydramnios, odporúča sa použiť špeciálny krém na strie, ako je napríklad "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 mesiacov "a tak ďalej. Krém sa má používať od druhého trimestra tehotenstva až po popôrodné obdobie, vrátane.

Pre úspešné liečenie ako nedostatku vody a polyhydramnios vyžaduje opravu komorbidity, alebo liečba nemusí byť úplne účinná.Napríklad, ak máte cukrovku treba kontrolovať hladiny glukózy, obezita - špeciálnu diétu, prítomnosť infekcie - antibiotiká, a tak ďalej.

Všeobecne platí, že prognóza je výhodnejšie pre tých, tehotné ženy, ktoré majú polyhydramnios alebo oligohydramnión vytvorených na konci tehotenstva. Keď sa tieto choroby objaví v priebehu druhého trimestra, je riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu sa výrazne zvýšila.

Možné komplikácie:

- keď polyhydramnios: predčasný pôrod, potrat v neskoršom tehotenstve, predčasný odtok plodovej vody, maternicové zotrvačnosti, krvácanie v popôrodnom období, pretože maternicové hypotónia, neúplné oddelenie placenty po pôrode, kardio-pľúcne nedostatočnosť u matky,abrupcia bežne umiestnenej placenty;
- s oligohydramniu: oneskorené rast a vývoj plodu, fetálny hypoxia, kedy oligohydramnionom vďaka konštantnej traumou prípadné zakrivenie fetálnej chrbtice a bedrových kĺbov;tvorba adhéziou medzi amnión a fetálny kože, rast plodu v týchto pásmach môže viesť k amputácii končatín plodu;intrauterinnej infekcii plodu, ochabnutosť maternice, neskoré potrat, fetálnu smrť, smrť plodu v prvých dňoch života po pôrode.

Genera s Polyhydramnios alebo oligohydramniu

plodovú hre tekutín významnú úlohu pri pôrode. Záleží na množstvo plodovej vody zavisit- môcť tehotné self-štartovacie práce alebo by to vyžadovalo amniotomie. Normálne, keď normálne množstvo vody a donoseného tehotenstva, pri vstupe do intrauterinná dodania pod tlakom dôjde k samovoľnému prasknutiu membrány, plodová voda a kontrakcie naleje usilivayutsya. No na polyhydramnios a oligohydramniu, existujú prekážky vstupu do normálnej dodávky. S čím súvisia?

oligohydramnión, keď je nedostatok vody na prednej strane, ktorá je vo vode sa nachádza priamo v prednej časti hlavy ploda. Iz o tomto škrupinových membrán "roztiahnutie" v čele plodu, tvoriace "plochý vrece vôd."Flat fetálny vnútromaternicové tlak by bublina praskla nemôžu samy o sebe, ako sa to deje v normálnej, a pretože tento pôrod proces pozastavený a nové mamičky rozvíjať maternicovej zotrvačnosť.V takýchto prípadoch nutne vytvoriť amniotómiu, posilniť pracovnú činnosť a "začať" kontrakcie.

V prípade polyhydramniózy sa pozoruje opačná situácia. Pod tlakom veľkého množstva čelných vôd môže plodový mechúr predčasne prasknúť.Voda sa naleje vo veľkých množstvách a prudko. Z tohto dôvodu môže pupočník šľachy plodu, rukoväte, noha vypadnúť.Aby sme zabránili takejto situácii,pred nástupom pôrodu, amniotómii. Keď sa otvorí plodový mechúr, plodová voda sa uvoľní pomaly, s tenkým prúdom. Vďaka amniotómii sa veľkosť maternice znižuje a kontrakcie sa zintenzívňujú.Prevencia

polyhydramnios a oligohydramnión:

- včasné vyšetrenie a liečbu infekčných a zápalových ochorení pohlavnej oblasti pred plánovaným tehotenstvom;
- korekcia endokrinných porúch, najmä cukrovky a obezity;
je pravidelné dynamické pozorovanie u pôrodníka a gynekológa v priebehu tehotenstva.

Konzultácie o oligohydramniu a polyhydramnios:

1. Aj gestačný vek 30 týždňov. Diagnóza bola u amerických umelých polyhydramniónov, ale žiadna liečba nebola menovaná ani nominovaná.Je to správne?
vpravo, pri liečbe stredne Polyhydramnios nie je určený, ak je plod nie je ovplyvnený.Zobrazuje sa dynamické ambulantné monitorovanie.

2. Mám stredné hydramnios. Gynekológ povedal, že musíte ísť do nemocnice a byť liečený antibiotikami. Je to tak?
Nie, mierne polyhydramnios nemajú liečiť antibiotikami, samozrejme, ak ste nenašli nejakú infekciu.

3. Ako často môžete urobiť ultrazvuk, aby sa pozrieť na dynamiku, ako rozvíjať oligohydramnionom či polyhydramnios?
Dvakrát za mesiac, ak je to potrebné, môžete často.

4. Ak diagnostikovaná "polyhydramnios", je možné, že množstvo vody sa vrátil do normálu, ak sa nelieči?
Pravdepodobne predovšetkým ak máte miernu hydramniu.

5. Mám stredný nedostatok vody, ako to môže ovplyvniť dieťa?
Mierna hypotenzia zvyčajne nemá vplyv na plod. Sledujte fetálne pohyby, plod by sa mal normálne pohybovať najmenej 10 krát denne. Odporúča sa tiež CTG raz týždenne.

6. Musím ísť do nemocnice s ťažkou podvýživou? Požadovaná
.Okrem liečby je vo vašom prípade potrebné vykonávať CTG každý deň.

7. Mám strednú retenciu vody a panvovú fetálnu prezentáciu. Lekári ma presvedčia, aby som ležal na cisársky rez. Možno sa môžem zrodiť?
Pľúcna prezentácia plodu a mierna retencia vody nie sú indikáciami pre cisársky rez. Možno existujú iné indikácie, pre ktoré chcete podstúpiť operáciu, napríklad veľký plod alebo oneskorenie vývoja plodu.

8. Ako dlho môže byť dieťa bez amniotickej tekutiny po amniotómii?
Asi 12 hodín.

9. Aj prepichnutý vrece vôd, hovorí, že nemôžem vstúpiť do svojej vlastnej práce, pretože k tomu, že mám trochu vody dopredu. Je to pravda?
Áno.

Obstetník-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos