Placenta previa - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Po prvé, hovoriť o placenta previa, je nutné si predstaviť, že druh orgánu.Úplne úžasné, ako oddelený od tela matky a plodu organizmu a zároveň slúži ako most medzi nimi, placenta je "živá" po dobu niekoľkých mesiacov, ale bez neho vzhľad dieťa svetlo by nemalo byť možné.

normálne poloha a funkcie mená placenta

nepreukázalo, že by náhodou, placenta - preložená z latinčiny - "koláč", takže môžeme len predstaviť svoj vzhľad. Má disk v tvare, mäkké a drobivé na dotyk, placenta rastie po celú dobu tehotenstva až do 36 týždňov a dosahuje priemernej veľkosti palaciniek. Placenta( synonymum - afterbirth) vykonáva množstvo funkcií, z ktorých hlavnými sú rozvíja detskú výživu, ochranu pred pádom do jeho tela škodlivé látky a hormonopoietic. Placenta je endokrinné orgán, ktorý je vytvorený v ňom rad hormónov - účinných látok prispievať k riadnej činnosti materského organizmu pre nesenie tehotenstva.

Placenta má dve tváre: matky a plodu. Jeho materská povrch je tesne pripojená k vnútornej výstelke maternice, a povrch ovocie pochádza pupočnej šnúry nosič cievami nevyhnutné pre vývoj plodu materiálu. V prípade, že pupočná šnúra pripojená k brušku dieťaťa je navždy jazvy nám pripomína, že všetci pochádzajú z "placenta".

V normálnom tehotenstve, placenta je zvyčajne umiestnený v maternici, s prechodom na zadnej a bočných stien. Zriedka sa nachádza na prednej stene a nie je náhodou. Predná stena maternice prechádza podstatne vyššie konverzií než vzadu. Príroda sa teda starala o zachovanie tehotenstva. Okrem toho, že sa nachádza v blízkosti brušnej steny, predná stena maternice vystavená náhodného poranenia. Nezabudnite, že hlavnou úlohou placenty - prenos živín a kyslíka z matkinho organizmu na vyvíjajúci sa plod v maternici, a živiny sú distribuované po celom tele cievami. To je dôvod, prečo detské miesto a nachádza sa v maternici perfundovaného vo väčšine miestach.

počas pôrodu sťahov maternice, vyháňať plod po narodení vedú k narušeniu intímneho spojenia medzi maternicou a placentou, a druhý sa narodil v priebehu doby trvania( III dodacia lehota), ktorý trvá od niekoľkých minút až hodinu v závislosti na prijaté taktiky rodyv tejto materskej nemocnici. Posledná z nich zahŕňa placentu s ovocnými membránami.

Stupne placenta previa

nie je na správnom mieste, placenta narušovať normálny vývoj tehotenstva. Termín "placenta previa" zahŕňa všetky patologické zmeny na jeho polohe v maternici od upevnenie na spodnom konci pre úplné prekrytie vnútorné hrdlo maternice. Napriek rôznorodosti prevedenia, izolovaná 3 hlavné rozsah stratená:

• nižšia placenta hrana je nižšia ako 7 cm nad vnútorným hrdle, ale nedosiahne sa
• spodný okraj placenty dosiahne hranicu vnútorného krčka maternice alebo placenta prekrýva jeho
• plnýplacenta previa.

Najčastejšie to patológie sa vyskytuje v vícerodičkám, keď mnohokrát opakuje potrat a ďalšie vnútromaternicovej operácií u pacientov po zápalovým ochorením maternice( endometritídy).Významne zvyšuje incidenciu tohto ochorenia u myší maternice.

diagnóza placenta previa

Dnes diagnózou placenta previa nie je nijako zložité.Táto abnormalita je detekovaná pomocou skríningu ultrazvuku, pri ktorej s vysokou presnosťou sa dá určiť lokalizáciu placenty do dutiny maternice, rovnako ako ďalšie dôležité funkcie, ako je hrúbka, štruktúry a vlastností toku krvi, atďOkrem toho existuje celý rad klinických príznakov svedčiacich o abnormálne polohou placenty, ktorá sa nazýva "ruky".

Po prvé - je to už dlhú dobu vysokým fetálnej prezentujúca časť vchodu do panvy v neskorej fáze tehotenstva, zlým držaním, jasne červené bezbolestné krvácanie z pohlavného ústrojenstva, najmä niekoľkokrát opakovať.

priebeh tehotenstva u tohto typu patológie je často komplikovaná hrozbou prerušenia, zlým držaním v maternici, rovnako ako vývoj placenty nedostatočnosti a fetálnej retardácie rastu. Vysoké riziko krvácania. Navyše, na rozdiel od krvácania súvisiaceho s inými príčinami počas tehotenstva, s placentou previa, nesie bezbolestný charakter.

Liečba placenty previa

Pre tento patologický stav neexistujú kardinálne liečby. Nie je možné "transplantovať" placentu na iné priaznivejšie miesto. Avšak, keď počujete frázu "previa" alebo "nízke umiestnenie placenty" na recepcii vášho gynekológa, nemali by ste panika. Medicína má dnes dostatok finančných prostriedkov na pomoc pri vývoji tehotenstva, dokonca aj v prípade nesprávnej placenty. A hlavným bodom je dynamické pozorovanie lekára v konzultácii so ženami.

Existuje taká vec ako "migrácia placenty".Samozrejme, že sám o sebe placenta nepohybuje, ale raz za nepriaznivých podmienok, ktoré sa implantujú v miestach so zlým prietokom krvi, často rastie na dno maternice, kde je krvné zásobenie je výrazne lepšia. Okrem toho, svalová maternicovej steny prechádza významné zmeny v priebehu tehotenstva a časť vrstvy "pohybuje" v horných častiach maternice s placenta ich odstránenie prebieha od vnútornej os. Tieto zmeny sú najvýraznejšie v prednej stene maternice, ako už bolo uvedené vyššie. To znamená, že poloha placenty na prednej stene maternice zhoršuje prognózu, pokiaľ ide o ich primeranú zásobovanie krvou, na druhej strane je väčšia pravdepodobnosť, že placenta "migrácia", v dôsledku zmien v konštrukcii steny.

komplikácie placenta previa

najviac ohrozujúce komplikácie placenty previa je jeho oddelenie, ktoré spôsobili závažné krvácanie môže dôjsť z otvorených maternicových ciev, čo je často možné iba zastaviť mimoriadnu dodávku cisárskym rezom. Okrem zdravia ženy, placentárne prerušenie jej prezentácie ohrozuje aj život plodu.Čím väčšia je plocha odlúčenia, tým väčšie je riziko masívneho krvácania a silnejšie plod trpí nedostatkom kyslíka a živín. Na rozdiel od iných druhov patologických stavov - predčasné objektivita normálne nachádza placenty - v prípade krvácania previa vždy von, to znamená, že krv nehromadí v maternicovej dutine a vyliata do krčka maternice v krku. Pri najmenšom podozrení na prerušenie placenty by mala byť žena naliehavo hospitalizovaná v najbližšej pôrodníckej nemocnici. V prípade, že tehotenstvo nie je naznačuje ochotu opustiť dieťa a mimomaternicové život( až do 35-37 týždňov), stav pacienta a dieťa je uspokojivý, množstvo krvácanie je malá, možno rozšírenie metód tehotenstva drog.Žene je pridelené odpočinok v posteli, hemostatické liečivá, liečivé látky, ktoré znižujú tón maternice( tokolytiká).Fetálny stav sa monitoruje dynamicky riadením počtu porúch, ktoré pacient vykonáva sám, srdcovým monitorovaním plodu. Možno bude potrebné podávať glukokortikoidné hormóny, aby sa pripravili pľúca pre dieťa mimo materinského lona s hrozbou predčasného pôrodu. Ak je stav ženy extrémne zložitý, dokonca aj s krátkym časovým obdobím, tehotenstvo preruší dôležité indikácie svojej matky.

Vzhľadom na hrozbu vyššie uvedených komplikácií by žena, ktorá má tehotenstvo s placentou previa, mala dodržiavať nasledujúce pravidlá.Doma by sa mala vyhnúť zbytočnému fyzickému námahe, zdvíhaniu závažia, skákaniu, trepaniu, možno budete musieť obmedziť sex.

Je potrebné vylúčiť jazdu na dlhé a dlhé vzdialenosti, aj keď sú podmienky na ceste vynikajúce a trasenie je vylúčené.Pohyb vzduchu v dôsledku náhlej zmeny atmosférického tlaku je tiež kontraindikovaný.Príbuzní a priatelia majú na pomoc tehotnej žene splniť tieto podmienky, okrem toho, že je potrebné vopred vedieť, v ktorom nemocnice budete musieť byť hospitalizovaný vo vývoji jej komplikácií.Prostredie tehotnej ženy by malo podporovať emočný pokoj a znížiť stresový vplyv.

Narodenie s prezentáciou placenty

Prístup k doručeniu je vždy individuálny. Pri absencii ďalších komplikácií pri pôrode a ďalších somatických ochorení, stav uspokojivý pacienta, v prípade nízkej uchytenia placenty môže elektívny dodávku vaginálne, že ženy častejšie označované ako "samotný pôrod."Dodávka sa vykonáva priebežne sleduje celkový stav matky, objem krvácanie, hemodynamických parametrov( srdcová frekvencia, krvný tlak), plodu v maternici, ukazovateľov práce. V prípade potreby je možné vykonať naliehavé laboratórne testy a ultrazvuk. S rozvojom komplikácií, masívnym krvácaním a úplnou placentou previa je možné len operatívna práca( cisársky rez).

Bez ohľadu na prítomnosť akýchkoľvek komplikácií tehotenstva vždy dodržujte odporúčania a odporúčania odborníkov. Je potrebné si uvedomiť, že aj ten najlepší doktor vám nemôže pomôcť, ak ho nechcete.

Pôrodník-gynekológ Nikulichev Dmitry V.