Liečba dýchavičným ochorením

Ak je príčinou dýchavičnosti je patológie dýchacích ciest, odporúča sa, aby rozšírený režim pitie( bohatá alkalická voda).Pri závažných symptómoch intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia - podávanie intravenóznej tekutiny. Na tento účel sa používajú fyziologický roztok, hemódy, polyglucín, reopolyglucín a niektoré ďalšie tekutiny. Avšak, u pacientov s dýchavičnosť vyvolanou pľúcny edém, podanie tekutín je prísne obmedzený, a intravenózne tekutiny sa vykonáva v kombinácii s diuretikami riadeným diurézy. Intravenózne podávanie tekutín je povinné pri hemickom mechanizme dyspnoe, ktorého príčinou je otravy. Diéta je predpísaná bohatá na vitamíny a mikroelementy. Ak je príčinou dýchavičnosti

je bronchospazmus, potom liečbu drogovej závislosti by mali byť zamerané na odstránenie zúženie priedušiek, ich rozšírenie. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

1. Selektívne β2-adrenomimetiká.Podľa trvania účinku sú lieky rozdelené na krátkodobé a dlhodobo pôsobiace lieky. Prvý z nich je použitý pre zmiernenie príznakov akútnej dýchavičnosť vyplývajúce, napríklad zhoršenie astmy.

krátkymi pôsobiace lieky zahŕňajú:

• salbutamol( Ventolin) - vyrobenú vo forme tabliet 2 a 4 mg, podávaná dávka u detí do 2 rokov 100 ug / kg 4 krát denne, viac ako 2 roky, 1-2 mg, pre dospelých -ale 2-4 mg 3-4 krát denne. Najčastejšie používané dávkovacie inhalátory, inhalačné prášky, ako aj roztoky rozprašovača;

• fenoterol( Berotec) - odmerané aerosólové, jedna dávka( inhalácia), ktorá obsahuje 100 alebo 200 mikrogramov( 1-2, ale na dávke 3-4 krát za deň), a pridá sa roztok pre inhaláciu rozprašovaním( 0,5-1 mlpri inhalácii);

• terbutalín - k dispozícii v tabletách 2,5 mg a 5 mg, roztoky pre injekcie( 0,1 až 0,3 ml intramuskulárne), inhaláciou( 0,5-1 ml na inhaláciu) a inhalátory( 0,25 mg v dávke, 1-2 dávky 3-4 krát denne).

Tým, dlhodobo pôsobiaci prostriedky zahŕňajú:

• salbutamol s dlhodobým účinkom( Saltos, volmaks), vyrobené vo forme tabliet 8 mg priradených na polovicu alebo na celej tablety 2 x denne;

• formoterol( Foradil, Oxis) - prípravok má formu kapsule 12 mg a inhalátora s meranou dávkou( od 4.5-9 mg 1-2 krát za deň);

• clenbuterol - k dispozícii vo forme tabliet 20 mg a vo forme sirupu, ale 5 mg v 1 ml podávané deťom do 2 rokov po 5 ml, 2 krát denne, 2-4 roky - 5 ml, 3x denne, 4-6 rokov- 10 ml, 2 krát denne, 6-12 rokov - 15 ml, 2 krát denne, viac ako 12 rokov a dospelí - 1 tableta 2 krát denne;

• salmeterol( Salmeter, Serevent) - odmeraná spŕška 25 mikrogramov na dávku a prášku pre inhaláciu dávke 50 ug, je priradená 1 dávke 1 -2 krát denne.

2. Lieky, ktoré spôsobujú relaxáciu bronchiálnych svalov( blokátory nikotínový receptor acetylcholínu, m):

• npratropium bromid( ATROVENT) - inhalátor 20 mikrogramov na dávku, sa vzťahujú na 1 -2 dávke 3-4 krát denne, tak aj vo forme kapsúl200 mcg - 1 kapsula 3-4 krát denne a roztok na injekciu cez rozprašovač.

3. Kombinované prípravky.

• Berodual obsahuje fenoterol a ipratropium bromid - sa vyrába vo forme odmeraných aerosólov až 20 mikrogramov v jednej dávke, po dobu 1-2 dávok 2-3 krát za deň, rovnako ako riešenie pre inhaláciu rozprašovaním;

• dietok - kombinácia fenoterol a kromogli kata - forme inhalátora s meranou dávkou, ktorá sa používa na 1 -2 dávke 3-4 krát denne.

4. metylxantín:

• krátke kroky: aminofylín vyrobený vo forme tabliet 150 mg( podáva v dávke 7-10 mg / kg), 2,4% roztok pre intravenózne podanie v 10 ml injekčnej liekovke( použitý v dávke 4, 5-5 mg / kg);

• dlhodobo pôsobiaci: teopek( ale tablety 100, 200 a 300 mg) teotard( pri 350 a 200. 500 mg) eufilong( kapsule 250 a 375 mg), a druhý - rýchlosť 10 až 15 mg / kg. Ak

hlavnou príčinou dýchavičnosť sú zápalové zmeny steny dýchacích ciest, pôsobiace protizápalové terapie. Protizápalové

( báza) terapia použitá v bronchiálna astma

1. nesteroidné protizápalové lieky inhibujú uvoľňovanie látok, ktoré sú pri zápale. Uprednostňuje sa inhalačná cesta podávania liekov( aerosóly, spacer, rozprašovač).Patria sem:

• kromolyn sodný( po jedle) - inhalátora( 1 mg na dávku 1), prášok na inhalačné kapsule( 1 kapsula 20 mg);

• nedokromilu sodný( tayled) - inhalátora( 2 mg na jednu dávku), sa používa v dávkach 2 4 krát denne;

• naklrom - je podávaný kapsulami so 100 mg. Deti do 2 rokov predpísané 20-40 mg / kg / deň, od 2 do 14 rokov - 1 kapsula 4x denne.

2. Steroidné( hormonálne) protizápalové lieky. V súčasnosti sa aj pri miernom astme odporúča použiť základnú terapiu glukokortikosteroidmi. Uprednostňuje sa inhalačná cesta podávania liekov.

Inhalačné glukokortikoidy:

• beclomethasondipropionát( aldetsin, bekotid, beklomet, Beclason) - inhalátora( 1 dávka obsahuje 50, 100 a 250 mikrogramov).Aplikujte 100 μg 2-4 krát denne v závislosti od závažnosti ochorenia.

• budesonid( v jednej dávke 100 a 200 μg).Aplikujte 100-200 mcg dvakrát denne;Pulmicort

• - predstavuje roztok 0,125, 0,25 a 0,5 mg / ml, vyrobené v 2 ml ampuliek;

• flutikazón propionát( fliksotid)( 1 dávka 50, 125 a 200 mikrogramov).Aplikujte 2 krát denne.

výhodou inhalačné spôsob podávania liečiva je absencia účinku hormónov na celé telo, ktoré pôsobia priamo na dýchací systém.

S neúčinnými inhalačnými hormónmi sa používajú systémové steroidy. Tie zahŕňajú hydrokortizón( 5 mg / kg za deň), prednizolón( 1,2 mg / kg za deň), dexametazón( 0,1 až 0,2 mg / kg za deň).Tieto prípravky sa podávajú orálne vo forme tabliet, rovnako ako vnútrosvalovo a intravenózne vo forme roztoku. Avšak, pre aretáciu akútna dýchavičnosť je často začínajú liečbu parenterálne podávanie kortikosteroidov.

Pre zlepšenie dýchacích ciest zápalových ochorení v liečbe dýchacích ciest pripojiť stenčovanie lieky a zlepšiť jej spúta vykašliavanie.

Medzi tieto nástroje patrí mukolytické a vykašliavanie lieky:

• lieky skupiny atsetitsisteina( ACC, mukobene);

• lieky začali na základe carbocisteine ​​:. Bronkatar, karbotsistein, Mucodyne, mukopront atď;

• Bromhexin prípravky: Bromhexin, bromoxynil, bronhosan, SOLVINA atď.;

• nástroje na báze ambroxolu: Ambrobene, ambrogeksal, ambroxol, Ambrosan, Lasolvan, haliksol a ďalšie;

ak príčinou dýchavičnosti je alergický zápal dýchacích ciest, ako je astma, liečba pridaný antihistaminiká:

• vykašliavanie lieky: kvetinový sirup proti kašľu "Dr. Mom", koreň marshmallow, mukaltin, koreň sladkého drievka, benzoan sodný, infúzieskorocel, matka a nevlastná matka, tymian, rozmarín, fialová trikolóra, borovicové púčiky, oregano, cyanóza blankyt, Thermopsis a niektoré ďalšie.

• Diazolinum - aplikovaný vnútorne 1 kapsula 2-3krát denne;

• difenhydramín - 2% roztok podávať vnútrosvalovo v dávke 0,1 ml na roku života, vo forme tabliet - rýchlosťou 0,5 mg / kg za deň;

• Suprastinum - k dispozícii v tabletách 25 mg( aplikovaný v dávke 12 mg / kg za deň), 2% roztok v ampulke o 1 ml( na 0,1 ml na roku života);

• Tavegilum - vnútri pilulku 1-2 mg / kg na deň, alebo intramuskulárne - 0025 mg / kg za deň;

• Fenistil - vo forme roztoku, to je priradený ku 10 kvapiek pre deti od 1 do 3 rokov, 20 kvapiek - pre deti staršie ako 3 roky, nad 12 rokov a dospelí - 1 tableta 2-3krát denne;

• Claritine( loratodin, lorageksal) - k dispozícii vo forme tabliet po 10 mg, pre deti s hmotnosťou do 30 kg - 1/2 tablety raz denne, vážiaci viac ako 30 kg dospelého na celý tabliet 1 denne;

• clarissens - v sirupe obsahujúcom 5 mg v 5 ml;

• cetirizín( Tsetrin, zirtek) - kvapky pre orálne podanie - deti od 6 do 12 mesiacov - 5 kvapiek 1 krát za deň, od 1 do 2 rokov - 5 kvapiek 2-krát denne, 2-6 roky - 52 kvapky dvakrát denne alebo 10 kvapiek raz staršie ako 6 rokov a dospelí - 10-20 kvapky alebo 1 tableta( 10 mg), 1 x denne;

• erius( desloratodín) - dostupný vo forme tabliet a sirupu. Deti od 12 mesiacov do 5 rokov - 1,25 mg denne( 2,5 ml - 1/2 čajovej lyžičky), 6-11 rokov - 2,5 mg denne( 5 ml - 1 lopatka),viac ako 12 rokov a dospelí - 5 mg denne - 1 tableta alebo 10 ml sirupu 1 denne.

Ak príčinou dyspnoe je stenózna laryngotracheitída spôsobená vírusovou infekciou, potom sú antivírusové látky spojené s liečbou.

V prípade závažného ochorenia je možné použiť donorový imunoglobulín. Pri treťom stupni stenóznej laryngotracheitídy sa vykonáva laryngoskopia, intubácia s prenesením na umelú ventiláciu pľúc.

Sa vykonáva inhalácia so soľným roztokom.

Dobrý účinok pri dyspnoe má rozptyľujúcu liečbu: horúce kúpele na nohy, horčica pre teľacie svaly. Ak je príčinou dýchavičnosti

je vývoj srdcového astmy, liečba sa vykonáva srdcové glykozidy:

• digoxín - Deti liečivo sa podáva v dávke 50-80 mg / kg, odhadované množstvo lieku môže byť podávaná pre 1-7 dní.Liečivo je dostupné vo forme tabliet s koncentráciou 65, 100, 125 a 250 mg, ako aj v ampulkách s 0,025% roztokom na injekcie s 1 a 2 ml;

• Strofantíny - deti mladšie ako 2 roky lieku je uvedený na 10 mg / kg, po dobu 2 rokov - 7 mg / kg ako úvodná dávka je rozdelená do 1-7 dní.Prípravok sa uvoľňuje vo forme 0,025% a 0,05% injekčného roztoku v 1 ml ampuliek;

• Korglikon - prípravok sa podáva deťom od 2 do 5 rokov na 0,2-0,5 ml 6 do 12 rokov - 0.5-0.75 ml, nad 12 rokov - 0,75-1 ml.Činidlo sa uvoľní vo forme roztoku s obsahom 0,06% v ampulkách s objemom 1 ml, pred aplikáciou sa liek vstrekne do 10 až 20 ml roztoku glukózy.

Ak príčinou výskytu dyspnoe je nahromadený výpotok do pleurálnej dutiny, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny.

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť aj angínu pektoris a infarkt myokardu( MI), sú: • fyzické preťaženie

;

• emočný stres;

• významná hypotermia;

• hypertenzná kríza, najmä na pozadí aterosklerotických zmien v krvných cievach;

• náhla zmena počasia;

• hypoxia;

• Zneužívanie alkoholu;

• trombóza koronárnych tepien( často vedie k infarktu myokardu), ktorý sa môže vyvinúť po masívnej zranenia, zlomeniny dlhých kostí, gynekologických a chirurgia u pacientov s tromboflebitídy.