Vlastnosti starostlivosti a monitorovania neurologických pacientov
Care neurologických pacientov má niektoré špecifické vlastnosti: systematické sledovanie stavu pacienta, starostlivé a včasné vykonanie predpisovaní registráciu srdcovej frekvencie, dýchanie, krvný tlak a teplotu a záznam dát v pozorovacom archu. Stav pacienta počas prvého dňa sa monitoruje každých 30 až 60 minút. Tieto pozorovania a vykonávanie lekárskej predpisy sú uvedené v mape, ktorý zahŕňa nasledujúci graf: dátum, deň, hodinu, minútu, srdcová frekvencia, dýchanie, krvný tlak, teplota, vodnej bilancie, objem tekutiny pacientovi podávať a objemu vypúšťaného kvapaliny, stavu vedomia. Oddeľte grafu je daná vykonávať zámerom( transfúzia krvi a krvných náhrad, podávanie rôznych liečiv, otáčanie pacienta, čo zvlhčeného kyslíka katetrizáciu močového mechúra, atď.).
Starostlivosť o pleť
Pri starostlivosti o pacientov, ktorí sú v bezvedomí pri sledovaní stavu kože, je veľmi dôležité.U pacientov na opaľovanie je spravidla ovplyvnená výživa kože. Pevná poloha v lôžku niekoľko hodín spôsobuje lokálne narušenie krvného obehu, vedie k ischémii tkanív a tvorbe tlakových vredov. Prvými známkami výskytu detských vredov sú sčervenanie a macerácia. Väčšina záhybov je tvorená v oblasti krku, lopatky, kosti, hýždia, podpätky. Ako treba prevencia preležanín pacienta každé 2-3 hodiny sa obrátiť sa v posteli, jemne masírovať pokožku a trieť to roztok 33% alkoholu alebo gáfor alkoholu pravidelne po dobu niekoľkých hodín položiť pacienta na gumovým krúžkom, pokrytú plienky. Takže na plechu nie sú žiadne záhyby, jeho rohy sú zviazané s nohami lôžka. Pri macerácii pokožky je predpísané ultrafialové ožarovanie, mazanie 2% roztokom mangánu. Dekubity sa môžu tvoriť v ochrnutých pacientov( mŕtvica, myelitída, nádory, traumatické poranenia miechy, atď.), Po niekoľkých hodinách v rovnakej pozícii v nepriaznivých podmienkach( mokré lôžka záhyby).
Existujú štyri stupne tlakových vredov: • nekróza
;
• tvorba granulácií;
• epitelizácia;
• tvorba trofického vredu.
Pri nekróze musí zdravotná sestra odstrániť rany z nekrotických masy, odstrániť rany a "vrecká".Ak chcete túto topicky antiseptík( roztokov Rivanol - 1: 1000, 1: 500, furatsilina riešenie - 1: 4200), antibiotiká, a ultrafialového žiarenia na rany.
V štádiu tvorby granulácie je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré pomôžu vyplniť ranu granulačným tkanivom. Súčasne sa aplikuje ozokerit a nečistota.
V závažné neurologické ochorenie, ochrnutie a paréza nemožno použiť vykurovacie podložky, hák, že porušuje citlivosti, môžu spôsobiť popálenie. Popáleniny u týchto pacientov sa uzdravia zle, môžu vyvinúť septický proces a v paralyzovanej dolnej končatine sa objaví flexiová kontraktúra( stuhnutosť).
Zdravotná sestra je povinná sledovať čistotu a frekvenciu výmeny posteľnej bielizne. Listy je potrebné často meniť.Výmena posteľnej bielizne u kriticky chorých vykonáva nasledujúcim spôsobom: je pacient umiestnený na kraji postele a ľahko otáčať alebo posunul opatrne na okraji postele s voľným Znečistené plechu a utrel voskované plátno.Čistý list, zložený do kotúča, sa vyberie na voľnú časť lôžka. Pacient sa otočí na polovicu pokrytú, vyčistiť úplne znečistenú plochu a vyčistí ju až do konca. Je potrebné rýchlo meniť bielizeň bez toho, aby spôsobila, ale príležitosť, pacientovi žiadne nepríjemnosti.
Perorálna starostlivosť
Neurologický pacient, najmä v závažnom alebo nevedomom stave, potrebuje starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu. S oslabením obranyschopnosť organizmu aj normálny ústnej flóry sa môže stať patogénne a spôsobiť zápal ďasien, stomatitída, zápal a príušných žliaz( mumpsu).Treba utrieť úst 2-3 krát denne, 2-4% roztok kyseliny boritej, 3% roztoku peroxidu vodíka, slizničnej zvlhčovať alkalickej vody pre odstránenie zvyškov potravy. To sa môže uskutočniť pomocou bavlneného tampónu ponoreného do vyššie uvedených roztokov. Mokrý tampón môže byť držaný s chirurgickým nástrojom - kliešťami alebo dlhými pinzetami. V prípade, že pacient nebude otvoriť ústa, môžete nosiť rukavice na prstoch jednej ruky na ukazovák rany čistou handričkou namočenou v roztoku, a dobré pohostenie ústa rukou.
Za určitých podmienok, ako je poranenie hlavy, hemoragickej mŕtvice, často narušené vedomie, a v niektorých prípadoch sa jedná o porušenie vonkajšieho dýchanie;v takýchto prípadoch vyžadujú tracheostómiu. Inhalačné cez Tracheostomické trubice demoisturized vzduch alebo kyslík vysušuje sliznice priedušnice a priedušiek, čo môže mať za následok, rozvíja priedušnice, priedušiek, zápal pľúc. Preto je potrebné dbať na to, aby plynová zmes inhalovaná cez tracheostomickú hadičku bola teplá a vlhká.Každé 1-2 hodiny výstupná časť tracheostomie rúrka by mala byť opláchnutá, príkop do priedušnice 2-3 kvapky 5% vodného roztoku uhličitanu sodného s antibiotikami a nie menej ako 5-6 krát denne s mäkkou plastovou trubkou sať hlienu z priedušnice cez tracheostoma. Obväz okolo trubice tracheostómie by mal byť suchý a čistý.Tieto opatrenia zlepšujú pľúcnu ventiláciu a zvyšujú obsah kyslíka v krvi.
Care na
hypertermie u pacientov s traumatickým poranením mozgu v prípade vážneho narušenia vedomia sú časté prípady zvýšenie teploty. Preto je telo chladenie pomocou ľadu balenia zabalené v obrúsku, sú umiestnené na srdci a veľkých tepien, podpazušie, trieslovinové a podkolennej oblasti, lakťová oblasť.Bubliny s ľadom a vložte do hlavy pacienta. Podchladenie znižuje rýchlosť bunkového metabolizmu, podmienky opuchu mozgu a intrakraniálna hypertenzia, a mozgovej substancie znižuje spotrebu kyslíka.
starostlivosť v akútnych porúch prekrvenia mozgu
Bez ohľadu na povahu mŕtvice, zdravotníckeho personálu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
• Uistite sa, že pacient leží na chrbte;
• Odstráňte odnímateľné zuby z úst, ak je to možné;
• v prípade vracania, mal by byť pacient obrátil na bok a vyčistiť ústa od zvratkov, aby sa zabránilo ich ašpirácie a následný vývoj aspiračnej pneumónii;
• Pri zhoršení príjme poskytnúť potrebné lieky, inhalácia kyslíka, systematicky sať hlienu z úst a hrdla;
• na prevenciu zápalu pľúc;
• ak urinujete inkontinenciou, musíte mať katetrizáciu močového mechúra;
• nadmerné excitácia pacienta by mal klystír s chloralhydrátu( 4 ml 30 až 40% roztok);
• preprava pacientov vo veľmi vážnom stave je povolená len vo výnimočných prípadoch, pretože to môže zhoršiť ich stav.
Zdravotná sestra by mala rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi mozgovej mozgovej príhody: hemoragická a ischemická;okrem toho musíte vedieť o prechodných poruchách mozgovej cirkulácie, ktoré sú založené na kŕčoch mozgových ciev. Tieto poruchy sa vyskytujú v mozgovej arteriosklerózy, hypertenzia, hypotenzia( poklesom aktivity srdca, krvných strát), zlepšenie viskozity a koaguláciu, s krčnej osteochondróze.
Všeobecne mozgových krízou zaznamenali bolesti hlavy, hučanie v ušiach, závraty, nevoľnosť alebo vracanie, bledosť alebo začervenanie kože, stres alebo oslabenie srdcového tepu, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, poruchy vedomia.
Pri lokalizovanej krízou cerebrálnej fokálnej príznaky prevažuje nad mozgový, a to sa prejavuje paréza alebo paralýza, poruchy reči, parestézia. V takýchto prípadoch musí byť pacient položený, vytvoriť podmienky na to, aby mohol odpočívať.Keď vysoký krvný tlak vykonať flebotómia( do 100 ml krvi z žily na lakeť), pijavice dať na mastoid oblasti, horčica v zadnej časti krku alebo oblasti lýtkových svalov. Aplikované antispasmodika a antihypertenzíva: 2 ml 2% vodného roztoku papaverínu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy intravenózne Dibazolum 2-5 ml 1% roztoku subkutánne;10 ml 25% roztoku síranu horečnatého na 0,25% roztoku novokaínu intramuskulárne;arteriálna hypotenzia - kardiakov: kordiamin, gáfor, mezatona roztok Korglikon 0,06% do 20% roztoku glukózy intravenózne. S bolesťou hlavy, analgetikami.
Hemoragická mŕtvica. Najčastejšie sa vyskytuje náhle pri hypertenznom ochorení alebo ateroskleróze, silnom emočnom alebo fyzickom strese. Rozliata krv zničí mozgové tkanivo, spôsobuje fenomén mozgového edému, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. K dispozícii je silná bolesť hlavy, návaly kože a slizníc, vracanie, zvýšenie krvného tlaku a telesnej teploty, strnulosť, kómu, miešanie, známky fokálnej lézie( hemiparéza a hemiplégia), môže byť krv v mozgovomiechovom moku. Charakteristické poruchy dýchania a kardiovaskulárnej aktivity. V takýchto prípadoch je nutné, aby horčica omietky na hlavu, s vysokým krvným tlakom, pulzu a intenzívny purpurovo červené tvár make Bled( 100-300 ml).. Dajte na hlave bubliny s ľadom po dobu niekoľkých hodín s prestávkami po dobu 1-2 hodín Použité zrážacie: menadionu, kalcium glukonátu. V prítomnosti zvýšeného krvného tlaku - dibazol, papaverín, hypotiazid;zavedie sa lytická zmes - aminazín 2,5% - 2 ml;Dimedrol 1% - 2 ml;Promedol 2% - 1 ml;Novokauín 0,5% - 50 ml, glukóza 10% - 300 ml. Dehydratačné činidlá: glycerol, lazix, novorit;intramuskulárne - magnézia. Pri poruchách dýchania, tracheostómii.
Ischemická mozgová príhoda. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí na pozadí mozgovej arteriosklerózy a hypotenzia, zvýšenie krvného zrážania.Často sa vyskytuje počas spánku. Vývoj mŕtvice je spojený s prítomnosťou trombu, embólia a cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie. Charakteristická prítomnosťou prekurzorov cievnej mozgovej príhody, ktoré sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín, takže sestra musí byť pozorný a možno dokonca ešte raz požiadať pacienta, či mal výpadok, závraty, slabosť, prechodnú necitlivosť končatín.kože tváre v dobe už vyvinula ischemická mŕtvica je bledý, slabý pulz, zníženie krvného tlaku, telesnej teploty, je normálne, mozgovomiechová mok sa nezmení.V prvých hodinách zdvihu v prítomnosti slabej srdcovej činnosti používa srdečné prostriedky: gáfor, kordiamin, Korglikon;Odstránenie cerebrálnej vazospazmus - intravenóznej injekcie 10 ml 2,4% vodného roztoku aminofylín v 10 ml 40% roztoku glukózy. Priraďte inhaláciu karbogénu, aby ste znížili tvorbu trombu - dikumaril, synkumar, heparín, fibrinolyzín. V prítomnosti parézy a ochrnutie účelné masáže, rehabilitácie: pôvodné - pasívny pohyb v ochrnutých končatín, a ako využitie svalovej sily - aktívnych pohybov. LFK sa kombinuje s ľahkou masážou. S nárastom svalového tonusu používajte midokalm. O dva týždne neskôr použiť vstrebateľné terapia: jodid draselný roztoky( 0,5 až 2% roztok 1 polievková lyžica 2-3 krát denne po jedle po dobu 3-4 týždňov,. .);intramuskulárne aloe( 1-2 ml každý druhý deň, číslo 15-20).
Pacienti v kóme v prvý deň potravy nemožno podať.Ak pacient prehltne s pomocou alkoholu, je potrebné dávkovať tekutinu( čaj, džúsy) v malých dávkach. Pri poruchách prehĺtania môžu potraviny a kvapaliny vstúpiť do priedušiek. Preto sa kŕmenie uskutočňuje prostredníctvom sondy vloženej do žalúdka cez ústa alebo dolný nosový priechod. Ak je pacient niekoľko dní v bezvedomí, je tiež podávaný sondou. Keď vložíte sondu, môžete použiť laryngoskop. Pred tým, než začnete dávkovať zmes živín cez sondu, musíte sa uistiť, že sonda je v žalúdku. Ak počas vracania dôjde k vracaniu, musí sa odvrátiť hlavica pacienta a očistiť ústa zvracania. Pri popperhivanii by mal byť pacient kŕmený "kiseleobraznoy" jedlo - kissel, tekutá krupica kaša, kefír. Treba mať na pamäti, že ťažký neurologický pacient musí byť kŕmený častejšie, v malých porciách, s prerušeniami. Musíme sa uistiť, že pacient nie je dusivý, nie unavený, inak môže odmietnuť jesť.Môžete piť z pijanky alebo čajovej lyžičky, čaj by nemal byť horúci. Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií, bohaté na vitamíny, obsahovať mäso, mliečne výrobky, zeleninu, ovocie.
dôležité mať na pamäti, že ľudia v kóme, keď plniaca trubica môže často stať, ašpirácie, teda v prvých dňoch bezvedomí iba parenterálnej výžive by mali byť použité.Výhradne na parenterálnu výživu sa pacienti rýchlo vyčerpajú a kŕmenie cez sondu začína tretím dňom. Ako je použité parenterálnej výživy podanie izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne alebo podkožne do stehna, pomaly, nie viac ako 500-600 ml na sedenie. Pre lepšiu absorpciu do miesta vpichu sa na plienku krátky čas aplikuje teplovzdušná vložka. Celkové množstvo tekutiny podávanej v prvý deň by nemalo presiahnuť 1 liter a následne pri podávaní dehydratačnej terapie sa podávajú najmenej 2-3 litre.Ďalej, 300 ml intravenózne podané 40% glukózy, do ktorej sa pridá 8-10 jednotiek inzulínu a 500 ml vitamínu C, vitamín B,( 50-100 ml intramuskulárne).Pacienti v bezvedomí a je tu útlak sokovydelitelnoy kyslých funkcií žalúdka a zažívacích žliaz, takže môžete použiť žalúdočných štiav a extraktov sokogennye látky. Vzhľadom k tomu, že pacienti môžu vybiť, piateho dňa podľa uváženia lekára môže byť priradený k anabolických steroidných hormónov( metyl-androstenediol, Nerobolum).Pokrmy pacienti by mali byť highcalorie: 3000 -4000 kcal za deň, vrátane 95-120 g proteínu, 550-700 g sacharidov, 40-60 gramov tuku. V prípade parézy svalov hltana a hrtana sa aplikuje gastrostómia. Starostlivosť
katetrizácia močového mechúra
V niektorých ochorení centrálneho nervového systému( mŕtvica, mozog a miechu nádor, myelitída, poranenia miechy a) sa vyskytujú v panvovej poruchy - oneskorenie alebo inkontinencia.
U pacientov bezvedomia s retenciou moču je potrebné určiť výplň močového mechúra. Palpáciou a perkusiou sa objavia obrysy močového mechúra, ktorých horná hranica môže dosiahnuť pupok, ak je plná.Pri anúrii je močový mechúr prázdny. Keď sa použije retencia moču, použije sa katéter, ktorý sa uskutočňuje sterilným katétrom( výhodne kaučukom).Pohlavné orgány sú predbežne ošetrené roztokmi antiseptických látok. V prípade opakovanej katetrizácie na prevenciu infekcie močom sa močový mechúr musí umyť antiseptikami alebo antibiotikami. V prípade, že pacient vykazuje permanentné katetrizáciu je katéter zavedený do močového mechúra, a voľný koniec je ponorený do nádoby s antiseptikom. U mnohých pacientov s ťažkými chronickými stavmi sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek. Hlavné liečba zlyhania obličiek je vymenovanie racionálnej stravy kalórií, zloženie tukov, sacharidov, soli a množstvo vstupov do vodného toku. Je potrebné vedieť, že pri akútnom zlyhaní obličiek nie sú kortikosteroidné hormóny predpísané.
žalúdočné výplach
Pri renálnej insuficiencie, sekrečnú funkcie prijať orgánov zažívacieho traktu a kože. Preto pacienti umyjú žalúdok 2-8 litrami slabého roztoku hydrogenuhličitanu sodného 1-2 krát denne.
čistí
Sifónové klystýry sú umiestnené na výplach čreva. Pri vysokých hladinách reziduálneho dusíka a močoviny v plazme vzniká otázka, či pacient podstupuje hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu.
Laxatívne klystír sa používa na zadržanie stolice. Ak konvenčné klystír nespôsobuje črevné vyprázdňovanie, aby olej klystír( 100 ml rastlinného oleja alebo petrolatum) alebo klystíru 30% roztoku síranu horečnatého. Z predpísaných preháňadiel síran horečnatý 20-30 g príjem, rebarbora, 0,5 g 3 krát denne, kvapalný parafín 1 polievková lyžica.l.3 krát denne. Správne upravená starostlivosť má veľký význam pri prevencii vážnych komplikácií a podporuje rýchle oživenie a obnovu pracovnej kapacity.