Katetrizácia močového mechúra
katetrizácia močového mechúra - zavedenie katétra do močového mechúra s účelom odvodenia inkontinencie, zavlažovanie močového mechúra, vstrekovanie liečivá alebo extrakcia moču na vyšetrenie. Katetrizácia vyžaduje osobitné bezpečnostné opatrenia, aby sa neinfikovala infekcia močového mechúra, pretože jej sliznica má slabú odolnosť voči infekcii. Katetrizácia nie je pre pacienta bezpečná a mala by byť vykonaná len v prípade potreby.
Na katetrizáciu sa používajú mäkké a tvrdé katétre.
Mäkký katéter je elastická gumová hadica s dĺžkou 25-30 cm a priemerom od 0,39 do 10 mm( č. 1-30).Vonkajší koniec katétra, ktorá je zavedená do močového mechúra, šikmo rezané alebo lievik rozšírená pre ľahšie vloženie špičky striekačky, keď sa podáva do močového mechúra roztoku liečiva.
Pevný katéter( kovový) pozostáva z rukoväte, stopky a zobáku. Uretrálny koniec je slepý, zaoblený, s dvoma oválnymi otvormi. Dĺžka samčieho katétra je 30 cm, samica - 12-15 cm s veľkým zobákom.
Mäkké a tvrdé katétre sa sterilizujú varením. Gumové katétre uložené v dlhých smaltovaných a sklenených krabica s vekom naplnené 2% roztokom kyseliny boritej alebo karboxylovej alebo sterilizátorov v špeciálnych skladovacích gumených katétre, ktoré sú umiestnené na spodnej strane formalínu tablety - páry poskytujú sterilné katétre. Pred použitím musí byť kyslý roztok odstránený z katétra premývaním vodou a potom varením.
V súčasnosti sa častejšie používajú jednorazové katétre uložené v hermetických obaloch. Ich použitie je možné len v čase špecifikovanom na obale. Pri mechanickom alebo chemickom poškodení vakuového obalu by ste nemali používať katétre bez predchádzajúcej sterilizácie.
Pred katetrizáciou sa ruky ošetrujú ako pred akoukoľvek manipuláciou alebo operáciou.Ženy v pokušení vopred( môžete použiť ľubovoľný dezinfekčného roztoku, ale stále častejšie používajú furatsilina riešenie 1: 1000), sprcha, pokiaľ je vaginálny výtok.
sestra stáva pravá, ľavá ruka tlačí pysky, a právo( od zhora nadol v smere konečníka), utrieť dezinfekčný roztok vulvy. Potom sa katéter prijatá pravú ruku, je vnútorný koniec, ktorý je vytvorený sterilný vazelínového oleja, a nájdenie vonkajšie otvor močovej trubice, sa opatrne vloží koniec katétra. Vzhľad moču z vonkajšieho katetrového kanála naznačuje, že katéter je v močovom mechúre.
Katetrizácia močového mechúra u žien je dostatočne jednoduchá na to, aby vykonávala ako mäkký, tak tvrdý katéter. Najčastejšie sa na tento účel používajú mäkké katétre. Keď moč prestane vychádzať sama od seba, môžete jemne pretiahnuť brušnú stenu v oblasti močového mechúra, aby ste izolovali zvyškový moč.Uretria u žien je krátka( 4-6 cm), takže všetky manipulácie nie sú veľmi ťažké, hoci zdravotnícky personál musí mať určité technické zručnosti.
možné poškodenie steny močového mechúra s nedostatočnou jeho vyplnenie tejto súvislosti je nutné suprapubická properkutirovat močového mechúra. Ak takáto zručnosť chýba, katetrizácia močového mechúra by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára.Ďalšou najzávažnejšou komplikáciou je vývoj vzostupnej infekcie, ktorej prevencia musí sestra prísne dodržiavať pravidlá aseptiky a antiseptik.Úvod
katéter muži podstatne ťažšie, pretože močovej trubice má dĺžku 22-25 cm a tvoria dva fyziologické zúženie vytvára prekážku pre priechod katétra. Zdravotná sestra môže uviesť mužský močový mechúr len pomocou gumového katétra. Ak katetrizácia s týmto katétrom zlyhá, je potrebné informovať lekára, ktorý vykoná katetrizáciu kovovým katétrom.
Technika zavedenia mäkkého katétra do močového mechúra. Pacient leží na chrbte s nohami mierne ohnutými na kolenách. Medzi nohami je umiestnená nádoba na zber moču. Sestrajte penis v ľavej ruke a utrite jeho hlavu s vatou nasiaknutou dezinfekčným roztokom. S pravou rukou použite dvojicu pinzety na zavedenie katétra a umiestnite pinzetu bližšie k vnútornému koncu katétra. Vonkajší koniec katétra je upnutý medzi prsty V a IV tej istej ruky. Srsť vnútorný koniec katétra sterilné vazelínového oleja, sa jemne vstrekuje do vonkajšieho ústia uretry a postupne, bez náhle sila sa posúva pozdĺž kanála trati. Penis by mal byť nasmerovaný dopredu. Ak nie je zmenený lúmen močovej trubice, môže byť katetrizácia vykonaná pomerne ľahko. Vzhľad moču z vonkajšieho konca katétra znamená, že katéter je v močovom mechúre. Vybratie katétra nesmie po moč sa uvoľní, a o niečo skôr, aby tryskové moč premyje močovej trubice po odstránení katétra.
Vyrába sa na mechanické odstránenie hnisu, produktov rozpadu tkaniva alebo malých kameňov, ako aj pred zavedením cystoskopu. Oplachovanie močového mechúra sa zvyčajne vykonáva pomocou gumového katétra. Predbežne stanovte kapacitu močového mechúra meraním množstva moču uvoľneného na jedno močenie. Poloha pacienta je na zadnej strane s nohami ohnutými na kolenách, dilatovanými bokmi a zvýšenou panvou.
Tento postup sa môže vykonať v urologickej stolici. Vypláchnite močový mechúr z hrnčeka spoločnosti Esmarch, ktorého gumová hadička je umiestnená na katétri. Použite roztok kyseliny boritej( 2%), manganistanu draselného( 1:10 LLC).Nástroje musia byť sterilné.
Vložte katéter a znížte moč, pripojte ho k gumovej hadici z hrnčeka Esmarha. Premýva močového mechúra až do čírej kvapaliny, a ak nie, potom je potrebné zadať cystoskop, močového mechúra polovice naplnená roztokom a katéter sa odstráni.
Po umytí by mal byť pacient v posteli 30-60 minút. Ak sa oplachovanie uskutočňuje s liečivými látkami, vykonáva sa každý deň alebo každý druhý deň( v závislosti od stavu pacienta a klinického priebehu ochorenia).