Reumatoidná artritída: symptómy a liečba, diagnostika
Reumatoidná artritída - je patológia spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u nosičov špecifických génov po provokujúci faktor a na sebe systémovú povahu.
primárne na niekoľko malých kĺbov, v ktorej vyvíja erozívnou deštruktívny proces, ktorý nesie nezvratné.K dispozícii sú tiež mimoriadne kĺbové zápaly. Postihuje najmä ženy staršie ako 40 rokov.
artritída a artróza rozdiel?
V oboch týchto ochorení sa vyskytujú ochorenia kĺbov, ale príčiny, mechanizmy vývoja a liečbe týchto patologických stavov sú veľké rozdiely.
zvážiť podrobnejšie rozdiel medzi artróze a artritíde:
| porovnať s indikačnou | artritída | Artróza |
| podstata | procesov zápalového procesu, vyvolaná infekciou - miestne alebo všeobecne, rovnako ako protilátok vytvorených v odpovedi na infekciu | degeneratívneho procesu, v ktorom sa tkaninaspoločné prestávky v dôsledku porúch prekrvenia |
| «obľúbený" age | sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku | bežnejšie u starších pacientov. Ohrození sú tí, ktorí sú už dlho podieľa na činnosti, sprevádzané opakovaným namáhanie kĺbov |
| prepojenie dvoch | patológie môže byť komplikáciou osteoartrózy | nevyvíja kvôli artritíde |
| dôvodov | infekcie; opakované zranenia; metabolická porucha; alergie; autoimunitné procesy v tele | dedičnú záťaž; zvýšená záťaž kĺbu; porušenie prekrvenia kĺbu; zranenia; končatiny podchladenie |
| Príznaky | bolesti v kĺboch, čo zvyšuje pri fyzickej námahe, dlhodobý pobyt v jednej polohe. Miestne teplota stúpne nad spoločného | artritickej bolesti v pokoji zníži alebo zmizne zvýšená zmenou počasia. Tiež zaznamenal tieseň, snap, cítil trenie v kĺbe. Teplota cez kĺb je normálne( bez artritídy) analýza |
| Laboratórna diagnostika | Kompletný krvný odhaľuje zápalový proces charakteristickú zmenu Revmoproby | Žiadne špecifické abnormality |
| terapie | protizápalový a antibakteriálny terapia posunutého odporúčanú protokolov ihrisko, spôsobuje úplné regresie | ochorení protizápalové lieky sa používajú akolieky proti bolesti. Preparáty pre křupavku( glukosamín a chondroitín prípravky) môže zastaviť proces bol menovaný len v prípade, že kĺbovej chrupavky |
diagnóza artritídy American College of Rheumatology bola navrhnutá určité kritériá pre diagnózu reumatoidnej artritídy, ktoré sú dôležité v dnešnej dobe.
Ak zistíte, štyri zo siedmich kritérií pre túto diagnózu potvrdzujú:
- 1) Tuhosť kĺbov v dopoludňajších hodinách, ktorý trvá viac ako 1 hodinu po dobu 6 týždňov;
- 2) symetria porážky, že je ochorenie kĺbov rovnaké na ľavej a pravej;
- 3) pozitívna reumatoidnej faktor;
- 4) poraziť tri alebo viac kĺbov;
- 5) porážka kĺbov ruky;
- 6) Reumatoidná uzliny;
- 7) charakteristické röntgenové zmeny.
Ale, bohužiaľ, tieto funkcie je možné nájsť iba v neskorších štádiách ochorenia.
symptómy reumatoidnej artritídy
Existuje niekoľko foriem reumatoidnej artritídy, v závislosti na klinických príznakoch, čo bude mať významné rozdiely. Klasická
aktuálnej verzie, kedy počiatočné príznaky ochorenia sa prejavujú takmer vždy začína v chladnom období po vyvolávajúce faktory, medzi ktoré patria:
- infekcia - vírusové alebo bakteriálne;
- zranenie;Alergické reakcie
- ;
- chirurgické zákroky.
Prvými príznakmi reumatoidnej artritídy sú únava, slabosť, menšie bolesti kĺbov a svalov. Potom sa objaví bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch (zvyčajne kefy, nohy, zápästia, lakťové kĺby trpia):
- konštantná;
- hlučný charakter;
- zosilňuje večer;
- , keď sa zmení počasie, sa opakujú;
- kĺby sú často postihnuté symetricky - na pravej a ľavej strane končatín.
Menej často sa choroba začína rozvíjať atypicky. V jednom prípade, veľmi rýchlo, bez prodromálnych znakov, sa môže naraz vyvinúť lézie viacerých kĺbov. V ďalšom - bolesť, opuch a stuhnutosť sa odhaľuje len v jednom, zvyčajne veľkom kĺbe.
doplnkom bolesť reumatoidnej artritídy je charakterizovaný stuhnutosť kĺbov: druhá polovica noci a po spiace človek cíti, že je ťažké, aby sa pohyb v kĺbe, potom( za hodinu alebo viac), to prejde.
Čím ťažší je stupeň ochorenia, tým dlhšia tuhosť je cítiť.S progresiou artritídy sa kĺby nezvratne deformujú a stávajú sa úplne nehybnými.
spoje, lézie, ktoré spolu s ďalšími symptómami reumatoidnej artritídy je označenie:
- medzi metacarpal a falangealní kostí kefy II a III prstov;
- medzi prvou a druhou falangou na nohách;
- zápästia páska;
- ulnar;
- kolená;
- členok.
Kĺby, ktoré môžu byť postihnuté:
- medzi hrudnou kosťou a klinikou;
- medzi humerus a krížovú kosť;
- je jedným z kĺbov hrtana.
kĺby, ktoré nie sú ovplyvnené u reumatoidnej artritídy:
- medzi posledné a predposledné Phalanx kosti;
- na palec štetca.
Variant s léziami jedného alebo malého počtu kĺbov( oligo- alebo monoartritída) sa mierne líši vo vývoji jeho príznakov. V tomto prípade choroba začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou a bolesťou v jednom alebo viacerých kĺboch. Bolesti sú nestabilné, migrujú.Zaznamenáva sa 1-1,5 mesiaca, potom sa objavuje symptomatológia charakteristická pre klasickú formu ochorenia.
variant s psevdosepticheskim syndrómom dôjde neobvyklé: telesná teplota stúpne na vysokých čísel, je horúčka, potenie.
Osoba ostre stráca váhu, vyvinie svalovú atrofiu, ako aj komplikácie z krvi. Na tomto pozadí bolest alebo stuhnutosť kĺbov upadá do pozadia.
Existujú aj iné varianty priebehu ochorenia, ak existuje kombinácia kĺbového syndrómu s porážkou rôznych orgánov:
Koža:
- je riedená;
- sa stáva suchou;Malé krvácanie
- sa objavuje pod kožou;
- v blízkosti nechtov môže vytvárať oblasti nekrózy kože.
Porážka svalov vo forme ich atrofie.
Zápal jedného tráviaceho traktu, ktorý sa môže prejaviť: flatulencia
- ;
- znížila chuť do jedla;Bolesť brucha
- ;
- ťažkosť "pod lyžičkou".
Liečba bronchopulmonálneho systému vo forme pleurisy alebo pneumónie. Obličky môžu vyvinúť autoimunitné zápaly - glomerulonefritídu;môže sa objaviť pomalé zlyhanie obličiek. Reumatoidná artritída sa môže prejaviť ako lézia akejkoľvek srdcovej membrány.
Prečítajte si tiež, ako liečiť artritídu kolenného kĺbu. Liečenie reumatoidnej artritídy
diagnostika "reumatická artritída" je potvrdené: prítomnosť
- reumatoidného faktora v krvi vo vysokom titri;
- vysoký titer protilátok proti proteínu obsahujúcemu citrulín( anti-CCP);
- typický obraz poškodenia kĺbu( vo svojom vzhľade a rádiologickom);
- prítomnosť subkutánnych uzlín, ktoré majú túto vlastnosť: hustá, pohyblivá, bezbolestná;
- ranná tuhosť v kĺboch aspoň 1 hodinu;
- faktorom, že došlo k zápalu najmenej troch "charakteristických" kĺbov, a to trvá najmenej 6 týždňov.
prvé, liečba reumatoidnej artritídy začína cieľovej protizápalových liekov( "Indometacin", "Ortofen", "ibuprofen");Okrem toho sa niekoľkokrát uskutočňuje intraartikulárne podávanie hormónov - glukokortikoidov( "Kenalog", "Hydrokortizón").
Ak choroba stále pokračuje, predpísaná druhá séria liekov, tzv. Základné.Jedná sa o pomalé pôsobenie, ale účinné protizápalové lieky:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridín, Salazopyridazín;
- Prípravky zlata( "Krizanol");
- Penicillamin;
- Regulátor diferenciácie T-lymfocytov: "Halofuginon";
- Protilátky k alfa faktoru nekrózy nádorov: "Etanercept", "Infliximab".Pri vyššie uvedenej neúčinnosti
lieky hodnotené po šiestich mesiacoch kontinuálnej liečby predpisujúci, imunosupresívami:
- 1) "MTX";
- 2) "chlorbutín";
- 3) "Prednizolón" alebo iný glukokortikoidný hormón.
Okrem lekárskej liečby tiež vykonala: plazmaferézu
- ;
- cvičenie;Balneoterapia
- ;
- úprava bahna;Masáž
- ;
- chirurgická liečba - obnoviť, zachovať a zlepšiť funkciu kĺbov. Prečítajte si tiež, čo je reumatoidná polyartritída.
Komplikácie reumatoidnej artritídy
Obvykle sú rozdelené na systémové a lokálne. Lokálne zahŕňajú kontrakcie, deformácie kĺbov, ktoré vedú k postihnutiu pacienta. Systémové prejavy zahŕňajú tie, ktoré sa vyvíjajú v 1-1,5 desaťročí v životne dôležitých orgánov:
1), Feltyho syndróm - porušenie funkcie sleziny, čo vedie k zvýšenej deštrukcii červených krviniek. Z toho dôvodu
- vyvíja pokles počtu trombocytov, ktorý je krvácavý;Zníženie
- počtu červených krviniek a hemoglobínu, čo je dôvod, prečo rozvoj únavových, únava, hypoxia subjekty;
- znižuje počet leukocytov, čo vedie k zníženiu imunitnej obrany.
2) Amyloidóza - depozícia patologického proteínu - amyloidu v obličkách. Vznikajú v pečeni s predĺženými chronickými ochoreniami a dostávajú sa do obličiek a blokujú svoje normálne štruktúry. V dôsledku toho obličky postupne strácajú svoju funkciu.
3) Očné ochorenia: skleritída, episkleritída, Sorgente syndróm( autoimunitné zápal slzných žliaz).
4) Vaskulárny zápal - vaskulitída. Proces môže zahŕňať cievy, oči, nervové zakončenia, srdce.
5) Osteoporóza.
Na pozadí reumatoidnej artritídy často vyvinú zhubné ochorenia krvi: lymfóm, myelóm, myelodysplastický syndróm. Prevencia s reumatoidnou artritídou
Očkovanie proti tejto chorobe neexistuje. Aj keď je nositeľom defektného génu bude celoživotné aby nedošlo k zraneniu, choroby spôsobené infekciou, intoxikáciou, stres, giperinsolyatsii, to nie je 100% ho chráni pred rozvojom reumatoidnej artritídy. Profilaktirovat prípadnej recidívy:
- pravidelná fyzická cvičenia( plávanie, jazda na bicykli);Vodoliečba
- ;
- bahenné kúpele;
- spotreba zvýšených množstvo ovocia, orechov a zeleniny, potraviny s omega-3 mastných kyselín( sójové bôby, semená ľanu, tekvica, červený rýb);
- vylúčením zo stravy stráviteľných sacharidov, jedlé oleje