Symptómy trombózy a embólie
Trombózy sú bežnejšie v žilách. Príčiny trombózy môžu byť ochorenia vedúce k zmene reaktivity tela ak fyzikálno-chemickým posunom krvi. Prispieva k poškodeniu cievnej steny trombózou, spomaľuje prietok krvi a zmeny v systéme koagulácie krvi. Zrazeniny trombu sa nazývajú emboly. Môžu upchať plavidlo, potom hovoria o embolizme.Častejšie žilový trombus obklopuje pľúcne tepny. Okrem toho môže embólia spôsobiť vzduch a kvapôčky tuku, zachytené v nádobe.
V súčasnosti sa identifikuje viac ako 30 génov, pričom mutácie predisponujú k trombóze. Najdôležitejšia hodnota je pripojená k proteínovému génu C( * 176860, 2q13-q14, gén PROC).Heterozygosita pre jeho mutantných foriem u pacientov s trombózou zistených v 10-25 krát viac, než je priemer v populácii( s homozygotnou rozvoj fulminantnej purpury novorodencov, zvyčajne fatálne).Heterozygotná nositeľmi defektného génu vo veku do 60 rokov vyvinúť trombózu v 100% prípadov, zatiaľ čo v neprítomnosti mutácie v géne trombózy proteínu C detekovaný iba v 30% prípadov.
V súčasnosti bola preukázaná dôležitá úloha vo vývoji trombóz hyper-homocysteinémie. Ten je považovaný za nezávislý a významný rizikový faktor pre arteriálnej a žilovej trombózy a aterosklerotických lézií koronárnych, cerebrálnych a periférnych vaskulárnych ochorení.Základom hyperhomocysteinémia sú genetické defekty, ktoré vedú k narušeniu syntézy bielkovín enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme homocysteínu
hyperhomocysteinémia Keď sú všetky zložky aktivovaný hemostázy - cievne, doštičiek a plazmové zložky. Homocysteín má cytotoxický účinok na endotel, zvýšením tvorbu voľných radikálov, a inhibujú cyklooxygenázu aktivitu v endotelových bunkách, a tým znižuje tvorbu prostacyklínu. Krvné doštičky homo-cysteínu dáva metabolizmus kyseliny arachidónovej zvýšením uvoľňovanie tromboxánu A2, čo vedie k zvýšenej adhéziu a agregáciu vlastnosti doštičiek. Homocysteín je tiež schopná indukovať aktiváciu faktora V. Všetky tieto účinky sa nakoniec mení rovnováhu medzi koagulácie a krvného antikoagulačnej systémov v prospech prevahe prvý, a tým zvýšiť riziko trombózy. Symptómy
prietok periférne arteriálnej embólie, závisí od umiestnenia a veľkosti embóliu. Existuje ostrý bolesť, studené končatiny, bledosť kože. Keď pľúcna embólia - ostrá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, cyanóza, obehové poruchy rozvíjať rýchlo mizne pulz, pacient stráca vedomie a smrť nastane.
Liečba
Radikálna chirurgia je embolektómia, ktorá sa uskutočňuje v cievnom oddelení.Pri pľúcna embólia, periférne arteriálne a embólie končatín sú liečení heparínom streptazoy, kyslíkovú terapiu, kardiovaskulárne činidlá.
trombóza obličkovej žilová trombóza
obličkovej žily - to je neobvyklé ochorenie, ktoré je tvorba krvnej zrazeniny v jednej alebo oboch z žily, ktoré sa prekrvenie obličiek späť do srdca. U detí sa choroba môže objaviť náhle a môže mať za následok zlyhanie obličiek a závažné ochorenie. U dospelých nemôže choroba spôsobiť žiadne príznaky. V mnohých prípadoch, krvné zrazeniny môžu tiež tvoriť v pľúcnej tepne, kde sa zrazenina, známy ako embólia, môže spôsobiť bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
dôvodov
• U dospelých, renálna žilová trombóza je takmer vždy výsledkom nefrotického syndrómu, aj keď existujú aj iné dôvody.
• Diabee s ťažkou dehydratáciou je najčastejšou príčinou ochorenia u detí.
• Poškodenie brucha alebo dolnej časti chrbta môže viesť k trombóze renálnej žily.
• Malígne nádory v obličkách, ktoré sa rozšíria do renálnej žily, môžu viesť k trombóze renálnych žíl.
• Tehotenstvo alebo použitie perorálnej antikoncepcie zvyšuje riziko ochorenia.
Symptómy
• Dospelí často nemajú žiadne príznaky, pretože sraženina rastie pomaly.
• bolesť, zvyčajne mierne, v dolnej časti chrbta a boku. Krv v moči môže byť viditeľná.
• U detí: horúčka a zimnica;krv v moči. Bolesť
• na hrudi, dýchavičnosť, kašeľ, eventuálne s krvavou spúta, nadmerné potenie, úzkosť a nepravidelný srdcový tep v dôsledku embólie do pľúcnice. Diagnostika
• História a fyzikálne vyšetrenie.
• Analýza moču.
• obličiek venografie( injekcia kontrastnej látky do poškodenia žily pred X-ray), vyšetrenie ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou môže byť vykonaná pre určenie umiestnenia krvné zrazeniny.
• Liečba môže byť predpísaný streptokinázou a urokináza( enzýmy) na rozpúšťanie krvných zrazenín v ťažkých prípadoch, trombóza oboch obličkových ciev spojených s akútnym zlyhaním obličiek.
• Antikoagulanciá môžu byť predpísané na dlhodobé užívanie na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín v pľúcnych a renálnych žilách.
• Deti, ktorých život je ohrozený, môžu potrebovať chirurgické odstránenie postihnutých obličiek. Prevencia
• Preventívne liek proti zrážaniu krvi( ako je warfarín), môže byť odporučená pre pacientov s vysokým rizikom vzniku ochorenia, ktoré majú veľké množstvo bielkovín v moči.
• Obráťte sa na svojho lekára, ak máte pretrvávajúcu bolesť v dolnej časti chrbta alebo boku, alebo ak máte nefrotický syndróm a máte bolesti na hrudníku a dýchavičnosť.
Pľúcna embólia Pľúcna embólia nastane, keď krvná zrazenina, ktorá prechádza žily, blokuje pľúcnu tepnu, jeden z ciev, ktoré dodávajú krv do pľúc, kde je obohatený kyslíkom. Vo väčšine prípadov sa tvorí krvná zrazenina( trombus) v žilách nohy v dôsledku trombózy;iné spoločné zdroje sú správnymi komorami srdca. Niektoré alebo všetky oddelené tromby sa môžu preniesť do pľúcnych artérií.Akumulácie malígnych buniek, tukov alebo vzduchových bublín v krvi môžu tiež vytvárať embólie, hoci sa to zriedka vyskytuje. Embolus sa nachádza v hlavnej pľúcnej tepne alebo v jednej z menších tepien, čím prerušuje tok krvi cez časť pľúc.
Symptómy sa objavujú náhle;ich sila závisí od veľkosti a počtu embolov. Choroba sa môže rýchlo stať smrteľným, ak dostatočne veľká časť pľúc zasiahne jeden veľký embolus alebo mnoho malých. Približne jeden prípad z 10 vedie k náhlej smrti. Kritická je prvá hodina pľúcnej embólie, takže pacientovi treba okamžite pomôcť;tí, ktorí prežili dostatok času na hospitalizáciu a diagnostikovanie, sa zlepšujú.Vývoj choroby je u mladých pacientov najpriaznivejší.Embólia pľúcnej artérie je oveľa častejšia u žien ako u mužov( v pomere približne dva k jednému).
Príčiny
• Krvná zrazenina, ktorá sa pohybuje z oblasti žily nohy je najčastejšou príčinou pľúcnej embólie.
• Niekedy vzduchová bublina alebo nahromadenie zhubných buniek, tuku, baktérií alebo iného materiálu môže blokovať pľúcnu artériu.
• Rizikové faktory zahŕňajú: tehotenstvo;nedávna operácia;predchádzajúci infarkt alebo mŕtvica;dlhodobý pobyt v posteli( napríklad pri zotavení z choroby);obezita;fajčenie;zlomeniny kostí, najmä bedrových kostí alebo kostí;rakovina, najmä pľúca, mozog, hrudník alebo pečeň;a prítomnosť žilovej trombózy, pľúcnej embólie a ochorení vedúcich ku vzniku krvných zrazenín v rodine.
• Ľudia so srdcovým ochorením, emfyzémom alebo chronickou bronchitídou sú vystavení väčšiemu riziku vážnych následkov pľúcnej embólie.
Symptómy
• Náhle dýchavičnosť.
• Náhly nástup bolesti na hrudníku;bolesť je zvyčajne akútna a zhoršuje sa hlbokým dýchaním.
• Kašeľ, pravdepodobne s krvavým hlenom.
• Nadmerné potenie.
• Úzkosť.
• Palpitácie srdca.
• Závraty.
• Známka výnimočného stavu: strata vedomia.
Diagnóza
• História prípadu a fyzická kontrola.
• RTG hrudníka.
• elektrokardiogram pomáha predchádzať infarktu a zistiť príznaky vysokého krvného tlaku v pľúcnych cievach alebo iných závažných kardiovaskulárnych ochorení.
• rádioizotopy skenovanie, pred ktorým musí vstrekovanie malého množstva rádioaktívneho plynu a zaviesť rádioaktívnych častíc v krvi, môže detekovať blokovaný časť krvných ciev v pľúcach.
Artériografia• pľúca( injekcia kontrastného farbiva do pľúcnej tepny pred x-ray) je jediná absolútne spoľahlivá metóda pre identifikáciu pľúcna embólia.
• Kontrast CT sa používa na identifikáciu rozsiahlej pľúcnej embólie:
úprava
• antikoagulačnej činidlá, ako je heparín a warfarín, ktorý sa používa, aby sa zabránilo tvorbe ďalších krvných zrazenín.
• trombolytická činidla( zrazenina rozpúšťanie), napríklad aktivátor tkanivového plazminogénu alebo streptokinázy, urokináza, krv môžu byť zavedené na odstránenie blokády ciev.
• Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti.
• Kyslík sa môže dodávať maskou a vo vážnych prípadoch pomocou respirátora.
• Pacient potrebuje okamžitú liečbu, ak má podozrenie na pľúcnu embóliu. Okamžite môže byť potrebná operácia, ak viac trombu blokuje hlavnú pľúcnu artériu.
Prevencia
• predpis elastický obväz môže pomôcť zabrániť hlbokej žilovej trombózy u nohy tých, ktorí sú v ohrození.Snažte sa prekrížiť nohy pri sedení, pretože to prispieva k rozvoju trombov.
• Pravidelný príjem aspirínu môže byť potrebný na prevenciu trombózy u rizikových pacientov.
• Antikoagulačný heparín môže byť predpísaný v nízkych dávkach pre trvalé užívanie, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín u ľudí s rizikom( napríklad u pacientov s chronickou žilovej nedostatočnosti, srdcového zlyhania alebo tým, ktorí v poslednej dobe prekonali infarkt), alebo akpacientov, ktorí podstupujú operáciu. Po chirurgickom zákroku by sa takí pacienti mali dostať z postele a čo najskôr začať chodiť, aby sa zlepšil krvný obeh.
• Namiesto heparínu sa môže použiť iná forma tohto liečiva, frakcionovaný heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Môže sa to robiť pravidelne.
• Coomadin, ďalší antikoagulant, sa môže predpísať na trvalé použitie po odstránení akútnych symptómov embólie.
• Pozor! Nazývajú "prvá pomoc", ak vy alebo niekto vo vašej prítomnosti, začal náhlu silnú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť, rovnako ako zmysel predtuchy alebo pocit strachu. Okrem pľúcnej embólie môžu takéto príznaky znamenať aj srdcový záchvat alebo zhoršenie iného cievneho ochorenia.
• Pozor! Zavolajte okamžite "sanitku", ak niekto náhle stratí vedomie.