D-dimér

koncentrácie D-dimérov v plazme - menej ako 0,25 g / ml( 250 mg / l), alebo 0,5 ug ekvivalentu fibrinogénu / ml( 500 mg ekvivalentov fibrinogénu / l).

Obr. Diagnostický algoritmus pre pľúcna embólia

Obr.diagnostikovanie tromboembolickej pľúcnej tepny

algoritmus Po fragmenty štiepenia, vytvorených fibrínových vlákien - D-dién-ry. Ako je stanovené konkrétny obsah antiséra D-diméru môže posúdiť, do akej miery sa krv v teste je vyjadrený fibrinolýzu, ale nie fibrogenoliz. Zvýšený obsah D-dimérov - je jedným z hlavných markerov aktivácie hemostatického systému, ako sa odráža ako tvorbu fibrínu o štúdium krvi a jeho lýze. Doba odstraňovanie D-dimérov z obehu je 6 hodín, čo je výrazne lepšia ako iné markery aktivácie koagulačný kaskády( fragment 1 + 2 - produkt proteolýzy protrombínu, trombínu Antitroy fazuľa komplexu, fibrinopeptidu A).V tomto ohľade, vzorky plazmy by nemali byť skladované dlhšie ako 6 hodín.

Stanovenie plazmatického D-diméru slúži k vylúčeniu akéhokoľvek trombóza lokalizáciu a diagnostiku DIC.Pri pľúcna embólia obsah D-dimérov v plazme, zvyčajne vyššie ako 0,5 mg / ml( 500 ug / L).Diagnostický algoritmus pre pľúcna embólia je znázornené na obr. Hladiny

Zvýšené D-diméru v krvnej plazme môže byť v ischemickej choroby srdca, infarkt myokardu, rakovinu, ochorenia pečene, aktívnym zápalovým procesom, infekčných chorôb, rozsiahlych hematómov, trombolytickej terapiou, tehotenstvo, pacienti starší ako 80 rokov.Úvod

heparín spôsobuje dramatický a okamžitý pokles koncentrácie D-dimérov v plazme, ktorá sa rozkladá pomalšie a následne riadiť liečbu s antikoagulanty. Vymenovanie antikoagulancií je sprevádzané poklesom obsahu D-diméru, ale má hladší charakter. Typicky, v priebehu koncentrácia ošetrenia antikoagulanty nepriame D-dimérov je nižšia ako 500 mg / l sa dosiahne po 3 mesiacoch.

Pacienti s deficitom tkanivový aktivátor plazminogénu, alebo vysoká aktivita inhibítora aktivátora plazminogénu( čo znižuje fibrinolytickú aktivitu krvnej plazmy) koncentrácia D-dimérov nemôže byť zvýšená aj v prítomnosti hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie.

u pacientov s MI a mazať ateroskleróza dolných končatín zvýšené koncentrácie D-dimérov v plazme je spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií.Zvyšovanie úrovne D-diméru a fibrinogénu u pacientov s trvalou fibriláciou predsiení je považovaný za predzvesť tromboembolických komplikácií.

infekcie, zápalové procesy, hemoragické komplikácie, prítomnosť reumatoidného faktora v krvi, tvorba fibrínu pri hojení pooperačnej rany môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie D-dimérov.

diagnostická citlivosť stanovenia D-dimérov v diagnostike pľúcnej embólii, je 90%, špecificita - menej ako 50% pre diagnózu hlbokej žilovej trombózy - 60 až 100% a 29 až 91%, resp.