etanol
Alkohol( etanol , C2H5OH) má sedatívne, hypnotický účinok. Požitie etanol, rovnako ako metanol, etylénglykol a iné alkoholy sa ľahko absorbuje v žalúdku( 20%) a tenkého čreva( 80%) z dôvodu svojej nízkej molekulovej hmotnosti a rozpustnosť v Lipí radmi. Rýchlosť absorpcie závisí od koncentrácie: napríklad v žalúdku je maximálna pri koncentrácii približne 30%.Etanolové pary sa dajú ľahko absorbovať do pľúc. Po užití etanolu na prázdny žalúdok sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 30 minútach. Prítomnosť potravy v čreve spomaľuje vstrebávanie. Distribúcia etanolu v tkanivách tela nastáva rýchlo a rovnomerne. Viac ako 90% etanol prichádzajúce oxiduje v pečeni, zvyšok je priradený prostredníctvom pľúc a obličiek( 7-12 hodín).Množstvo alkoholu oxidovaného na jednotku času je približne úmerné telesnej hmotnosti alebo hmotnosti pečene. Dospelý môže metabolizovať 7-10 g( 0,15-0,22 mol) etanolu za hodinu. Metabolizmus
etanol sa vykonáva hlavne v pečeni s dvoma enzymatických systémov: alkoholdehydrogenázy a mikrozomálne etanolokislyayuschey systém( MEOS).
hlavné metabolizmus cesta etanol spojené s alkohol-dehydrogenázou - Zn ^ -obsahujúce cytozolové enzým, ktorý katalyzuje premenu alkoholu na acetaldehyd. Tento enzým sa nachádza hlavne v pečeni, ale je prítomný v iných orgánoch( napríklad v mozgu a žalúdku).U mužov je významné množstvo etanolu metabolizované alkoholom žalúdočnej dehydrogenázy. MEOS zahŕňa oxidázy so zmiešanou funkciou. Medziprodukt metabolizmu etanolu za účasti MEOS je tiež acetaldehyd.
, že keď koncentrácia alkoholu v krvi nižší ako 100 mg%( 22 nmol / l), jeho oxidácia sa vykonáva najmä alkohol de hydrogenase, zatiaľ čo pri vyšších koncentráciách MEOS začne hrať významnú úlohu. V súčasnej dobe, je preukázané, že chronické používanie aktivita alkohol alkohol degidroge zvanej zlepšila, ale je dobre známe, že zvyšuje aktivitu MEOS.Viac ako 90% acetaldehydu vytvoreného z etanolu sa oxiduje v pečeni, acetát zahŕňajúce mitochondriálnej aldehyd de hydrogenase. Obidve reakcie etanolovej konverzie sú závislé od NAD.Deficit v dôsledku konzumácie NAD pre intoxikácie alkoholom môže blokovať aeróbnej metabolizmus a obmedziť premenu koncového produktu glykolýzy uhľohydrátov a aminokyselín - kyseliny mliečnej. Laktát sa hromadí v krvi a spôsobuje metabolickú acidózu.
Mechanizmus účinku alkoholu na CNS nie je známy. Je však zistené, že nefyziologickej koncentrácia etanolu inhibuje iónové pumpy zodpovedný za generovanie elektrických nervových impulzov. V dôsledku toho alkohol potláča funkcie centrálneho nervového systému, podobne ako iné anestetiká.V prípade intoxikácie alkoholom rozvíjať typické účinky predávkovania sedatívum-hypnotikum, spolu s kardiovaskulárnymi účinkami( vazodilatáciu tachykardia), a podráždenie gastrointestinálneho traktu. Vzťah medzi koncentráciou etanolu v krvi a klinické prejavy toxicity sú uvedené v tabuľke
. . smrteľná dávka etanolu po dobu jednej príjem je od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti( v priemere 300 ml 96% etanolu v neprítomnosti tolerancie k nej).Alkoholická kóma sa rozvíja pri koncentrácii etanolu v krvi nad 500 mg% a úmrtnosť nad 2000 mg%.
vzťah Tabuľka medzi koncentráciou etanolu v krvi a moči, a klinické prejavy intoxikácie
vzťahu tabuľke medzi koncentráciou etanolu v krvi a moči, a klinické prejavy intoxikácie
neistá chôdza, nezreteľná reč, a ťažkosti vykonávanie jednoduchých úloh zrejmé, keď sa koncentrácia etanolu v krvnej plazmeasi 80 mg%.V tejto súvislosti v mnohých krajinách táto hodnota slúži ako hranica pre zákaz riadenia motorových vozidiel. Ovládanie vodiča sa znižuje aj pri nižších koncentráciách etanolu. Na obr. To ukazuje relatívne pravdepodobnosť dopravnej nehody, v závislosti od koncentrácie etanolu v krvi [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].
Pri stanovenie koncentrácie etanolu v sére je treba mať na pamäti, že je o 10-35% vyššia ako v krvi. Pri použití metódy na stanovenie etanolu s alkoholdehydrogenázy inými alkoholmi( napríklad izopropanol), by mohol slúžiť ako substráty a interferenciu, čo vedie k falošne pozitívnym výsledkom.
Stupeň intoxikácie závisí od troch faktorov: koncentrácia etanolu v krvi, rýchlosť rastu hladiny alkoholu a čas, počas ktorého sa uchováva zvýšená hladina etanolu v krvi. Povaha konzumácie, stav gastrointestinálnej sliznice a prítomnosť liekov v tele tiež ovplyvňujú stupeň intoxikácie.
Na posúdenie hladiny etanolu v krvi by sa mali používať nasledujúce pravidlá.
?Najvyššia koncentrácia alkoholu v krvi sa dosiahne po 0,5 až 3 hodinách po užití poslednej dávky.
?Každých 30 gramov vodky, pohára vína alebo 330 ml piva zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi o 15-25 mg%.
Koncentrácia etanolu, mg%
Obr. Relatívna pravdepodobnosť nehody v súvislosti s koncentráciou etanolu v krvi
Koncentrácia etanolu, mg%
Obr. Relatívna pravdepodobnosť nehody v súvislosti s koncentráciou etanolu v krvi
?Ženy absorbujú alkohol rýchlejšie ako muži a jeho koncentrácia v krvi je o 35-45% vyššia;Počas predmenštruačného obdobia sa koncentrácia etanolu v krvi rýchlejšie a vo väčšom rozsahu zvyšuje.
?Užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi a zvyšuje trvanie intoxikácie.
?Koncentrácia etanolu v moči nie je veľmi dobre korelovaná s jej hladinou v krvi, preto ju nemožno použiť na posúdenie stupňa intoxikácie.
?U starších ľudí sa intoxikácia vyvíja rýchlejšie ako u mladých ľudí.
Testy dýchania, ktoré sa v súčasnosti používajú na stanovenie alkoholu, majú svoje vlastné zvláštnosti a obmedzenia. Koncentrácia etanolu vo vydychovanom vzduchu je približne 0,05% z koncentrácie v krvi, t.j. 0,04 mg%( 0,04 mg / l) pri koncentrácii 80 mg%( 800 mg / l) v krvi, čo je dostatočné na jeho zistenierespiračné testy.
V tabuľke.odhadnuté údaje o čase detekcie etanolu vo vydychovanom vzduchu v závislosti od dávky odobratého alkoholu. Tabuľka
Čas detekcie etanolu testami dýchania