Cytológia vaginálneho náteru

cytológie Pap test bol vykonaný na posúdenie funkcie vaječníkov. V závislosti na pomere rôznych vrstiev epitelových buniek v náteroch 4 typy bunkových reakcií, ktoré poskytujú dôkaz o funkčnom stave vaječníkov.

■ Zadávam.Škvrny odrážajúce významný nedostatok estrogénu, zložený z bazálnych buniek s veľkými jadrami a leukocytov;bunky nadľahlých vrstiev chýbajú.

■ Typ II.S priemerným stupňom nedostatkom estrogénu v náteroch sú určené prevažne parabazálnych bunky s veľkými jadrami;leukocyty alebo chýba, alebo trochu;môžu existovať bazálne a medziľahlé bunky. Typ

■ III.Pri nízkych nedostatkom estrogénu v povlakovej vrstve s výhodou obsahuje medziproduktu, bunkových jadier s priemernou veľkosťou, individuálne povrchu buniek a bazálnych buniek vrstvou. Typ

■ IV.S dostatočnou sekrécie estrogénu steru sa skladá z povrchu epitelových buniek.

V ťahy klinickej praxi nemožno vždy pripísať výhradne na určitý typ. Niekedy je zmiešaný obraz, ktorý je klasifikovaný ako stredne typy. Okrem toho typ mŕtvice závisí na fázu menštruačného cyklu. V normálnom proliferácia ovariálny menštruačný cyklus fáza bola pozorovaná u typu III náteru, a počas ovulácie - III alebo typu IV.

štúdie vaginálnych sterov riešiť problematika funkčného stavu vaječníkov nemožno vykonávať pri zápalových sekrétov po vaginálnej manipulácie a vnutrivlagalisch pán podávanými liekmi.

Pre presnejšie vyhodnotenie hormonálnej stimulácie nasledujúcich kódov sa používajú pre metódu cytológiu.

■ cariopyknotic index( CPI) - pomer povrchových buniek sa pyknotické jadra( menej ako 5 mikrónov) na povrchu jadra z buniek s viac ako 6 mikrónov. Pri normálnej vaginálne hodnoty pH reakčnej CPI( %) silne závisí na fázu ovulačný menštruačný cyklus( tabuľka.).Tabuľka

KPI ukazovatele v priebehu ovulačného dní menštruačného cyklu menštruačného cyklu

Tabuľka KPI ukazovatele v priebehu ovulačného menštruačného cyklu

menštruačné ■ atrofická index - pomer bunkových vrstiev hlboké( bazálny a parabazálnych) k celkovému počtu buniek.

■ medziprodukt bunky index - pomer medziľahlých buniek k celkovému počtu buniek steru.

■ eozinofilné index( acidofilné) - pomer povrchu k povrchu acidofilné bunkám bázomilné bunky. Silnejší estrogénové stimulácia, tým viac je rozmazanie povrch maľované-eozinofilná bunky.

■ zrenia index - diferencovaný počítať bunkovej populácie, vyjadrený v percentách. Pri výpočte indexu dozrievania ster má obsahovať len voľne oddelené bunky s normálnou morfológiou.Čím vyšší je stupeň zrenia epitelu sa

viac v náteroch buniek s vysokým indexom zrenia, a tým vyššia bude celková čiastka obdržané počítanie bunkovej zloženie náteru.

Na odstránenie indexov je považovaná aspoň 200 buniek. Výsledok je vyjadrený v percentách. Najdôležitejšie je, že KPI, ktorý indexy bližšie zhodovať s vydaním úrovne hormónov. Počas normálneho menštruačného cyklu zmeny CPI nasledovné: v priebehu menštruácie až do 80-88% v progesterónu fázy na 20%;v luteálnej fáze až na 20-25%, to znamená, že je na maxime keď typ IV vaginálne stery. Atrofická

index je vysoký( 50 až 100%) v I a typu II vaginálnych výterov;medziprodukt bunky index dosahuje 50-75% s typmi II a III, a eozinofilná zdvíhacie index( až 70%), možno pozorovať v čase ovulácie. Vyhodnotenie sa vykonáva podľa schémy kolpotsitogrammy Vidal uvedené v tabuľke. .

Tabuľka pre schému Vidal kolpotsitogrammy vyhodnotenie [Kosť EA 1975]

Tabuľka pre schému Vidal kolpotsitogrammy vyhodnotenie [Kosť EA 1975]

potrebné poznamenať, že vv poslednej dobe sa cytologické posúdenie ovariálnej funkcie je nahradená stanovenie koncentrácie pohlavných hormónov v krvi.

doplnok k posúdeniu funkčného stavu vaječníkov, cytológie z pošvy je dôležité pre detekciu atypických buniek. Známky posledné uvedené zahŕňajú polymorfizmus buniek a ich jadier, vyjadrený anizohromiya cytoplazmu, jadrá, zvýšená nucleocytoplasmic index nerovnomerné, hrubý rozloženie chromatínu v bunkách, zvýšenie počtu jadierkami, detekcia mitotických čísel delenie. Formulácia cytologického záveru je dôležitá pre správne posúdenie získaných údajov lekárom. Najrozšírenejšou na svete bola klasifikácia cytologických nálezov papierového náteru. Zahŕňa 5 skupín.

■ I skupina - neexistujú žiadne atypické bunky. Normálny cytologický obraz, ktorý nespôsobuje podozrenie.

II skupina - zmena morfológie bunkových prvkov v dôsledku zápalu. Skupina

■ III - existujú jednotlivé bunky s anomáliami cytoplazmy a jadier, ale konečná diagnóza nemôže byť stanovená.Je potrebné zopakovať cytologické vyšetrenie, na odporúčanie - histologické.

■ Skupina IV - deteguje jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi zhubných nádorov: abnormálna cytoplazma, zmenené jadrá, aberácie chromatínu, zvýšenie hmotnosti jadier. Skupina

■ Skupina V - veľké množstvo typicky rakovinových buniek je prítomných v škvrnách. Diagnóza malígneho procesu je nepochybná.