Prolaktín v sére

prolaktín je syntetizovaný v špecializovaných laktogénnou buniek predného laloku hypofýzy;jeho syntéza a uvoľňovanie je pod stimulačným inhibičným účinkom hypotalamu. Hormón sa vylučuje sporadicky. Okrem hypofýzy prolaktínu je syntetizovaný decidua( čo vysvetľuje prítomnosť prolaktínu v plodovej vode) a sliznice maternice. Na rozdiel od

gonadotropínu, prolaktínu sa skladá z jedného peptidového reťazca pozostávajúci z 198 aminokyselinových zvyškov a má molekulovú hmotnosť asi 000 22 000 - 23 cieľových orgánov pre prolaktín je prsníka, vývoj a diferenciáciu, ktorý je stimulovaný tohto hormónu. Počas tehotenstva stúpa koncentrácia prolaktínu v dôsledku zvýšenej tvorby estrogénu a progesterónu. Stimulačný účinok prolaktínu na mliečnu žľazu vedie k laktácii po pôrode.

Vysoké koncentrácie prolaktínu majú inhibičný účinok na vaječníkov steroidogenézy, tvorbu a sekréciu hypofyzárnych gonadotropínov. U mužov nie je jeho funkcia známa.

Prolaktín sa objavuje v sére v troch rôznych formách. Väčšinou biologicky a imunologicky aktívne monomérne( malé), forma( približne 80%), 5 až 20% je prítomné vo forme dimerního biologicky neaktívnu( "veľké") formy a 0,5-5% - tetramerický forma( "veľmi vysoké") forma, ktorý má nízku biologickú aktivitu. Referenčné hodnoty koncentrácie monomérne formy( biologicky aktívny) hladiny prolaktínu sú uvedené v tabuľke. .

prípravky a prolaktínu lactotropic a-bunky z predného laloku hypofýzy pod kontrolu radu regulačných centier hypotalamu. Dopamín má výrazný represívny účinok na sekréciu prolaktínu. Uvoľňovanie dopamínu hypotalamom je kontrolované jadrom dorsomedialis. Okrem dopamínu, inhibičný účinok na sekréciu prolaktínu majú noradrenalínu, acetylcholín a kyselina gama-aminomaslová.TRH a deriváty tryptofánu, ako je serotonín a melatonín funkcie ako PSG a majú stimulačný účinok na sekréciu prolaktínu. Koncentrácia prolaktínu v krvi sa zvyšuje v priebehu spánku, cvičenie, hypoglykémia, laktácie, tehotenstvo, stres( operácia).

Hyperprolaktinémia( muži i ženy) - jeden z hlavných príčin porúch plodnosti.prolaktín štúdie používa v klinickej praxi anovulačné cykly a amenorea hyperprolaktinémiou galaktorei, gynekomastia a azoospermia. Prolaktín je tiež určený pre podozrenie na rakovinu prsníka a nádory hypofýzy.

Pri stanovení prolaktínu treba mať na pamäti, že ukázal, že koncentrácia je závislá na čase odberu krvi, pretože sekrécia prolaktínu nastáva sporadicky a vzťahujú sa na 24-hodinovom cykle. Uvoľňovanie prolaktínu je stimulované dojčením a stresom. Okrem toho, zvýšenie koncentrácie prolaktínu spôsobuje rad liekov( napríklad benzodiazepíny, fenotiazíny), TRH a estrogény. Sekrécia prolaktínu je inhibovaná derivátmi dopamínu( levodopy) a ergotamínu.

V poslednej dobe sa mnohí autori uvádzajú, prítomnosť makroprolaktina v krvi žien s rôznymi endokrinologické choroby alebo počas tehotenstva. Je tiež popísané, že je iný pomer sérového makroprolaktina( "veľmi veľký" - molekulová hmotnosť vyššia ako 160.000) a monomérne prolaktínu v analýze rôznych testovacích systémov. Množstvo testovacích systémov kolektívne určuje všetky varianty molekuly prolaktínu v širokom rozmedzí.Táto okolnosť môže viesť k rôznym výsledkom v závislosti od použitého testovacieho systému.

vzorky krvi so zvýšenou hladinou prolaktínu môže obsahovať makroprolaktin( prolaktín-IgG komplex) a oligomérne formy hormónu. Pacienti s hladinami prolaktínu nad referenčnými hodnotami by mali rozlíšiť rôzne formy hormónu. Makroprolaktin alebo oligoméry prolaktín určuje predbežnej úpravy vzorky séra s roztokom 25% polyetylénglykolu( PEG 6000) a potom sa analyzuje supernatant prolaktínu. Rozpor indexy prolaktín v natívnych a ošetrených vzorkách indikuje prítomnosť makroprolaktina a / alebo prolaktínu oligoméry.

číslo makroprolaktina a jeho oligoméry sa určí výpočtom pomeru koncentrácie prolaktínu v pôvodnom vzorky a po PEG zrážanie - [(koncentrácia prolaktínu po PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / koncentrácia prolaktínu v pôvodnom vzorke( pred PEG zrážanie)] x 100%.Výsledok štúdie sa hodnotí nasledovne.

• Ak pomer prekročí 60% - vzorka obsahuje hlavne monomérny prolaktín.
• hodnoty 40-60%( "šedej zóny") -, že vzorka obsahuje oba monomérne prolaktín a makroprolaktin a / alebo prolaktínu oligoméry. Mali by ste informovať klinického lekára, že potrebujete opätovne vyšetriť pacientovu krv( napríklad filtračnou chromatografiou v géli alebo inom testovacom systéme).
• Pomer menší ako 40% znamená, že vzorka obsahuje oligoméry makroprolaktínu a / alebo prolaktínu. Výsledok by sa mal porovnať s klinickými údajmi.

Klinický význam rôznych foriem prolaktínu k dnešnému dňu zostáva nejasný.

Nízka hladina prolaktínu

Nízka hladina prolaktínu v krvi je normálna u detí, netehotných žien a mužov. Vyjadrené zníženie hladiny prolaktínu spravidla nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Avšak, pri detekcii nízkej hladiny prolaktínu a ďalších hormónov( napr., Hormóny štítnej žľazy), by mali byť podrobené ďalšej skríning vylúčiť ochorenia hypofýzy:

• benígne a malígne nádory hypofýzy.
• tuberkulóza hypofýzy.
• Trauma hlavy s poruchou funkcie hypofýzy.
• Podmienky po rádioterapii nádorov hypofýzy.
• Redukcia prolaktínu v krvi sa vyskytuje pri dlhodobých liekoch: Levodopa, dopamín a niektoré ďalšie.

Príznaky vysokej hladiny prolaktínu u žien

menštruačné poruchy: amenorea, oligomenorhey. To znamená, že menštruácia je veľmi zriedkavá alebo neexistuje. Toto je najčastejší príznak. Vyskytuje sa v 60-90% prípadov. Približne každá piata žena hlási, že menštruácia od samého začiatku bola nepravidelná, čas nástupu bol vždy trochu oneskorený.Tiež vývoj amenorea často zhoduje s nástupom sexuálnej aktivity, zrušenie antikoncepčných piluliek, potrat, pôrod, operácie, zavádzanie vnútromaternicových teliesok.
Neplodnosť je spojená s nedostatkom ovulácie alebo skrátenia luteálnej fázy( 2 fázy cyklu).Niekedy majú ženy potraty v počiatočných štádiách tehotenstva( 8-10 týždňov).
Galaktora, t.j.pridelenie mlieka z bradaviek mliečnych žliaz. Vyskytuje sa v približne 70% prípadov.Čím dlhšia je choroba, tým menšia je galaktorea. Rozlíšiť stupeň galaktorey 1 stupeň - jedinej kvapky pod silným tlakom na stupni bradavky 2 - struyno hojnej kvapiek na miernej 3 miere citlivé na tlak - spontánny oddeľovanie mlieka.
Zníženie libida, nedostatok orgazmu, frigidita.
Hirsutizmus a akné sú zaznamenané u 20-25% žien, t.j.nadbytočný rast vlasov na tvári, okolo bradaviek a pozdĺž bielych línií brucha.

Symptómy zvýšeného prolaktínu u mužov

Zníženie alebo absencia libida a potencie. Najčastejšou sťažnosťou je 50-85% prípadov. Je to s ňou, že ľudia najskôr vyhľadajú lekársku pomoc.
Zníženie sekundárnych sexuálnych charakteristík. Zníženie vypadávania vlasov sa vyskytuje u 2 až 21% mužov.
Neplodnosť v dôsledku oligospermie v 3-15%.Neplodnosť sa vyskytuje oveľa menej často ako u žien, a preto títo muži zriedka hľadajú pomoc.
Gynekomastia sa vyskytuje u 6 až 23% mužov. Gynekomastia je benígne zväčšenie mliečnych žliaz u mužov. Z vonkajšieho hľadiska prsia vyzerajú ako ženská prsia malých rozmerov. Existuje pravda a falošné gynekomastie.
Keď sa vyskytne hyperprolaktinémia, pravda, ktorá je spojená so zvýšením tkaniva mliečnej žľazy. Falošná gynekomastia súvisí s ukladaním tuku v podkožnom tkanive.

Liečba zvýšeného prolaktínu

Pri liečbe zvýšeného prolaktínu je dobrá prognóza.
Čo sa robí s nádorom v prednej hypofýze? Všetko závisí od veľkosti a špecifickej situácie pacienta.
muž na liečbu zvýšenej hladiny prolaktínu často ponúkol chirurgii, pretože objavovať a adenóm k neskoršiemu dátumu, a to je aktívne rastie. Vo veľkých veľkostiach môže nádor stlačiť optické nervy a stať sa hrozbou pre videnie.

Táto situácia môže nastať u žien, aj keď majú benígne a malý adenóm rastie veľmi pomaly alebo nerastie vôbec.Čarodejnica drog námeľ - bromokriptín, lepšie známy u nás ako Parlodelum, má možnosť nielen k zníženiu a normalizácii hladiny prolaktínu, ale aj zničiť aspoň zmenšiť veľkosť nádoru. Z tohto dôvodu liečba spravidla začína menovaním parlodelu, a to aj pre mužov. Liek pomáha výrazne znížiť nádor pred chirurgickým zákrokom, takže lekárom to ľahšie odstráni.

v súčasnej dobe používajú nielen "Sandoz" Parlodel spoločnosti, ale tiež veľký domáci produkt námeľ - abergin. K dispozícii našim pacientom sú analógy parlodelu - bromergónu korigované.

žena, či môže tolerovať liek a nemá hrozbu videnia v dôsledku adenómov hypofýzy, môžu brať lieky na dlhú dobu, a to až do 3 rokov, s prestávkami. Mnohí úspešne rodia, berú parlodelu a len im vďaka. No, potom? Porušenie menštruačného cyklu sa môže zopakovať.Musím pokračovať v užívaní lieku?

Ak žena chce rodiť, aj keď to niekedy obťažovať spôsobený zvýšenou hladinou prolaktínu poklesom libida, neschopnosť orgazmu, vaginálnu suchosť, zvýšenie telesnej hmotnosti, liečba pokračuje. Ale niektorí pacienti nie sú úhľadne milujúci a dlhá liečba, verí, že nepravidelná menštruácia nezasahujú.V takýchto prípadoch môžete po porade s lekárom a odmietnuť parlodelu. Ale majte na pamäti, že v priebehu času, podstatný prebytok prolaktínu a jeho pridružené poruchy cyklu môže spôsobiť zvýšenej krehkosti kostí.

prevencia zvýšené hladiny prolaktínu

niektoré konkrétne opatrenia, aby sa zabránilo zvýšenej hladiny prolaktínu nie. Medzi najčastejšie odporúčania: nezneužívajú drogy, to je lepšie, aby sa opaľovať - ​​po slnení stimuluje hypotalamus, a to v poradí, hypofýza. ..

Ženy, ktoré objavil laktoreyu( oddelenie prsníka), nie vytlačiť obsah bradavky. To len stimuluje produkciu prolaktínu. Najčastejšie je to len individuálnej citlivosti prsného tkaniva na normálnu úroveň hormónu, ale neustále tlačí na bradavky, ktorú tlačí proces zvyšovania prolaktín.

Malý výtok z prsníka počas 2 až 3 rokov po pôrode alebo potrate je v normálnych medziach. A len v prípade, že v dôsledku absencie tehotenstva a menštruácie sú tieto sekréty, musí byť prolaktín nutne kontrolovaný.V každom prípade - konzultovať s lekárom, pretože alokácia môže slúžiť ako signál a niektoré ďalšie problémy.