Reakcie z precitlivenosti

V roku 1975 navrhli Jell a Coombs klasifikáciu reakcií z precitlivenosti, pričom identifikovali štyri typy. Prvé tri( I-III)

sú sprostredkované AT, IV je sprostredkované T lymfocytmi. Viacerí autori rozlišujú typ hypersenzitivity typu V( zmiešané alergické reakcie).

typu I - okamžitá typová alebo anafylaktická precitlivenosť( nedostatok ochrany).V tomto type komplexných reakcií Ar-IgE sa viaže na žírne bunky membrány alebo bazofily, čo vedie k sekrécii a uvoľnenie mediátorov: histamínu, chemotaktickej faktorov, prostaglandín-DIN, tromboxány, leukotriény. Pôsobenie mediátorov a buniek do periférnych tkanív vyvíja lokálnu zápalovú reakciu, exsudácia nastane a migrácie leukocytov, edém spojivového tkaniva( výsledok zvýšenej priepustnosti kapilár).Reakcia sa vyvíja v priebehu 5-15 minút;výsledok závisí od orgánu, v ktorom sa vyskytuje alergická reakcia( najnebezpečnejšia pre pľúcnu lokalizáciu).

V klinickej praxi často pozorované lokálne anafylaktická reakcia( senná nádcha, žihľavka, potravinové alergie, atď), ale aj možný generalizované reakcie( anafylaktický šok).

typu II - cytotoxické okamžité reakcie - sprostredkované AT IgM a IgG, namierené proti Arg vlastných buniek. Okamžitým škodlivým účinkom je systém aktivačného komplementu alebo zabíjačské bunky závislé od protilátok( lymfocyty, monocyty).Tento typ precitlivenosti môže byť hlavným faktorom pre inkompatibilitu Rh-faktorom, autoimunitnou hemolytickou anémiou, hemolytickou anémiou, agranulocytózou.

III - alergické reakcie imunokomplexu - sú sprostredkované imunitnými komplexmi, ktorými sú agregáty IgM a IgG s Ar. Tvorba takých komplexov - prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje v normálnej imunitnú odpoveď, ale v prípade, že obraz je príliš veľa imunitných komplexov, najmä nezvyčajné veľkosti, s prebytkom Ag, porušenie ich fagocytózy, aktivujú komplementový systém a spôsobiť akútny zápal. CEC, ktorá preniká do subendoteliálneho priestoru a aktivuje komplementový systém, spôsobuje vývoj vaskulitídy. Neskôr dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo vedie k trombóze krvných ciev a následnej nekróze tkaniva. Tento typ precitlivenosti je základom reakcie Arthusu, alergickej alveolitídy, kožných lézií, kĺbov a obličiek. Pík zápalovej reakcie sa dosiahne 3-6 hodín po vystavení pôsobeniu Ar.

typu IV - precitlivenosť neskorého typu( GCHZT) - bunkami sprostredkovaná( T-lymfocyty) reakcia, sa vyvíja v priebehu 24-72 hodín po zavedení Ar. Spočiatku zachytené v tkanive Ar je zachytené makrofágmi a je reprezentované T-lymfocytmi. V tomto prípade T-lymfocyty na svojom povrchu exprimujú receptor pre Ar. Vytvorí sa proti génom špecifický klon T buniek. Po opakovanom vstupe Ar buniek sa Ar viaže na svoje špecifické receptory, čo spôsobuje ich proliferáciu a uvoľnenie lymfokínov. Druhé z nich lokálne zvyšujú priepustnosť ciev a podporujú infiltráciu tkanív leukocytmi v mieste penetrácie Ar. Monocyty, makrofágy a granulocyty aktivovanej lymfokíny uvoľnených v cca

Rouge tkanivo granule obsah( mediátorov, enzýmy) a voľné radikály, a tým poškodenie tkaniva. Reakcie tohto typu sa vyskytujú pri infekčných a alergických procesoch s kontaktnou dermatitídou a množstvom chronických ochorení.

V typu - zmiešané alergické reakcie - charakterizované kombináciou rôznych možností okamžitých a oneskorených reakcií, ktoré sú zvyčajne pozorované u väčšiny autoimunitných a alergických ochorení.