Detekcia vírusu hepatitídy C

HCV v materiáli bežne chýba.

Na rozdiel od HCV sérologické diagnostických metód, kde protilátky proti HCV, PCR môže detekovať prítomnosť HCV RNA a priamo kvantifikovať jeho koncentrácia v testovacom materiálom

le. Test má špecifickú špecifickosť a vysokú citlivosť: desať molekúl HCV RNA v testovacom materiáli je dostatočné na jeho detekciu. Detekcia protilátok proti HCV len potvrdzuje skutočnosť, že infekcia pacienta, ale nedáva indikáciu aktívnej infekcie( vir pre replikáciu) a prognózu ochorenia. Okrem toho, protilátky proti HCV detegovaný v krvi pacientov s akútnou a chronickej hepatitídy, rovnako ako u tých pacientov, ktorí sú chorí a späť, a často AT v krvi sa objaví len niekoľko mesiacov po začiatku klinického ochorenia, takže je ťažké diagnostikovať.Detekcia HCV v krvi pomocou PCR je viac informatívnou diagnostickou metódou. Identifikácia HCV RNA pomocou PCR dôkaz virémie, vypovedá o replikáciu vírusu v tele a je jedným z kritérií pre účinnosť antivírusovej terapie. Detekcia HCV RNA pomocou PCR v raných fázach vírusovej infekcie na pozadí úplnej absencii akýchkoľvek sérologických markerov môže byť najskôr dôkaz infekcie. Avšak, izolovaný detekciu HCV RNA v pozadí úplnej absencii akýchkoľvek iných sérologických markerov nemôže úplne vylúčiť falošne pozitívny výsledok PCR.V takýchto prípadoch je potrebné komplexné vyhodnotenie klinických, biochemických a morfologických štúdií s opakovaným opakovaným potvrdením prítomnosti PCR infekcie. Algoritmus na diagnostiku HCV pomocou metódy PCR je znázornený na obr.

veľký význam, je použitie PCR u pacientov s chronickým HCV, pretože väčšina z nich nemá žiadny vzťah medzi prítomnosťou vírusovej replikácie a aktivity pečeňových enzýmov. V takýchto prípadoch iba PCR umožňuje posúdiť prítomnosť vírusovej replikácie, najmä ak je konečný výsledok kvantitatívne exprimovaný.Vo väčšine prípadov vymiznutiu HCV RNA zo séra nastane neskôr normalizáciu pečeňových enzýmov, avšak ich normalizácia nemôže byť použitý k ukončeniu protivírusové liečby.

praktický význam pre detekciu HCV RNA pomocou PCR skúmať nielen krvné sérum, ale tiež lymfocytov, gepatobioptaty. Vírusy sa môžu zistiť 2-3 krát častejšie v pečeňových tkanivách ako v sére. Pri hodnotení výsledkov štúdie v krvnom sére HCV-RNA treba mať na pamäti, že hladina vírusu môže nosiť kolísajúca charakter( rovnako ako zmena aktivity enzýmu).Preto po pozitívnych výsledkoch PCR štúdie možno získať negatívny výsledok a naopak. V takýchto prípadoch, na vyriešenie vzniknutých pochybností, je lepšie vyšetriť hepatobiobaty.

Detekcia HCV RNA v materiáli pomocou PCR za použitia nasledujúcich účelov:

■ rozlíšenie sporné výsledky sérologických štúdií;

■ diferenciácia HCV od iných foriem hepatitídy;

■ detekcia akútneho štádia ochorenia v porovnaní s prenesenou infekciou alebo kontaktom;štádiu infekcie novorodencov zo séropozitívnych matiek s HCV;

■ monitorovanie účinnosti antivírusovej liečby.

Všetky vyššie uvedené znaky hodnotenia výsledkov a prístupov k diagnóze HCV pomocou PCR sú relevantné pre iné infekcie.

Metóda PCR umožňuje nielen detegovanie HCV RNA v testovanom materiáli, ale aj stanovenie jeho genotypu. Genotypizácia má veľký význam pre výber pacientov s chronickou HCV vykonávať liečbu interferónom alfa a ribavirínom. Laboratórne indikácie na liečbu chronického interferónu alfa s HCV sú nasledovné:

zvýšená aktivita transamináz;

■ prítomnosť HCV RNA v krvi;

■ genotyp 1 HCV;

■ vysoká viremia v krvi( viac ako 8x105 kópií / ml).

teraz možné kvantifikovať obsah HCV RNA v sére pomocou PCR, čo má veľký význam pre konrolya pre liečby interferónom alfa.hladiny virémie hodnotí takto: obsah HCV RNA z 102 až 104 kópií / ml - slabé;od 105 do 107 kópií / ml - médium, nad 108 kópií / ml - vysoké.Pri účinnej liečbe sa úroveň viremie znižuje.