MB frakcie kreatínkinázy v sére
Referenčné hodnoty aktivity frakcie MB séra CK: 6% celkovej aktivity CC alebo 0-24 IU / l.
KK v srdcovom svale pozostáva z dvoch izoenzýmov: KK-MM( 60% celkovej aktivity) a KK-MB( 40% celkovej aktivity).KK-MB - dimér sa skladá z dvoch podjednotiek: M( sval) a B( cerebrálne).Fragment MB nemôže byť považovaný za striktne špecifický pre myokard.3% skeletálneho svalstva kostrového svalstva predstavuje táto frakcia. Napriek tomu sa zvýšenie aktivity KK-MB považuje za najkonkrétnejšie pre MI - predstavuje viac ako 6% celkového QC( až 25%).Zvýšená CK-MB aktivita sa pozorovala už po 4-8 hodín po nástupe maximálnej sa dosiahne po 12-24 hodín, 3. deň aktivity izoenzýmu vrátila k normálnym hodnotám v nekomplikovanej infarktu myokardu. Pri rozšírení zóny IM sa aktivita KK-MB zvyšuje dlhšie, čo umožňuje diagnostikovať infarkt dlhotrvajúceho a opakujúceho sa priebehu. Maximálna aktivita KK-MB sa často dosiahne pred maximálnou aktivitou celkovej QC.Stupeň zvýšenia aktivity zvýšenia QC a KK-MB zodpovedá veľkosti postihnutej oblasti myokardu. Ak sa v prvých hodinách infarktu pacienta stráviť trombolytická terapia začala, vrchol aktivity CK a CK-MB sa môže objaviť skôr ako zvyčajne v dôsledku rýchlejšie vylúhovaní enzýmu z postihnutej oblasti( výsledky reperfúziou - priechodnosť reštaurovanie thrombosed koronárnych tepien).Tieto krvné
karboxypeptidáza štiepi terminálny lyzín peptidového diméru CK-MB tvoria dve hlavné izoformy: CK-MB.a KK-MB,.V sére zdravého človeka je koeficient KK-MB2 / KK-MB1 menší alebo rovný 1,5.Po IM sa aktivita KK-MB2 rýchlo zvyšuje a koeficient KK-MB2 / KK-MB1 sa stáva viac ako 1,5.V klinickej praxi sa tento koeficient používa na včasnú diagnostiku MI a na začiatok reperfúzie s trombolytickou terapiou.
Uskutočnené výskumy ukázali, že u ľudí v elektroforetickej divízii KK je možné odhaliť dva typy makro-KK.Makro-KK typ 1 predstavuje CC-MB spojený s IgG, menej často s IgA.V prípade elektroforézy sa makro-KK typ 1 nachádza medzi KK-MM a KK-MB.Nachádza sa u 3-4% hospitalizovaných starších pacientov, u žien častejšie ako u mužov. Tento typ QC môže byť prítomný v krvi pacientov roky a nie je spojený s žiadnou chorobou. Makro-KK typ 2 - mitochondriálna KK( oligomérna mitochondriálna QA).Počas elektroforézy migruje do katódy ako KK-MB.Makro-CC typu 2 ukazuje, k vážnemu poškodeniu buniek je pozorované v závažných ochorení( infarkt myokardu, šok, rakovina, hepatitída, cirhóza, ťažkého srdcového zlyhania), a je zlý prognostický znak.
Rôzne nádory môžu produkovať CC-MB alebo KK-MM, ktoré predstavujú 60% alebo viac z celkovej aktivity QC.V tejto súvislosti, v prípade, že QC-MB je väčšia ako 25% z celkového CK musí byť podozrenie ako príčina enzýmovej aktivity zvýšenie malignity.
Prítomnosť frakcie BB v krvi môže simulovať zvýšenie frakcie MB až po prekročenie aktivity MB frakcie nad celkovým QA.CC-BB sa objaví pri prerušení hematoencefalickej bariéry( po operáciách mozgu alebo traume).Zaznamenáva sa aj fraktúra BB s vážnym poškodením čreva a po pôrode( najmä pri cisárskom rezu).
Zvýšenie aktivity celkových QA a MB frakcií sa odhalí po operáciách alebo diagnostickej manipulácii srdca. Radiačná liečba oblasti prsníkov môže tiež spôsobiť miernu hyperfermentáciu. Tachyarytmie alebo srdcové zlyhanie zriedka spôsobujú zvýšenie aktivity QA a KK-MB.
Zvýšená CK-MB frakcie v niektorých prípadoch možné s myokarditída a infarktu dystrofia, avšak typicky obsahuje menej ako 3% z celkovej CK.
Poškodenie kostrových svalov sprevádza výrazné zvýšenie aktivity frakcie MM, ktorá môže "simulovať" frakciu MB.Keď rabdomyolýza diagnostická citlivosť študuje QC aktivitu( zvýšená 5 krát alebo viac) vyšší, než je aldolázy, AST a LDH.
Choroby a stavy spojené so zvýšenou aktivitou CC a KK-MB v sére
■ Fyzický stres a svalová trauma.
□ Zvýšenie svalovej hmoty v dôsledku cvičenia.
□ Fyzické napätie( preťaženie).
□ Chirurgické zákroky, priame trauma, intramuskulárna injekcia.
□ akútna psychózu, akútne poškodenie mozgu, kómu( svalová nekróza u preležanín).
□ Kŕče( epilepsia, tetanus), pôrod.
□ Ťažké popáleniny;elektrický šok.
■ degeneratívne a zápalové poškodenie.
□ Svalová dystrofia.
□ Myozitída( kolagenózy, vírusové infekcie, trichinóza).
□ Myokarditída.
■ Toxické poškodenie svalov.
□ Akútna otravou alkoholom, bielou horúčkou.
□ Exogénna intoxikácia( bromidy, barbituráty, oxid uhoľnatý).
□ Thetania.
□ Lieky( klofibrát, bronchodilatanciá).
□ Toxická rabdomyolýza( heroín, amfetamíny).
□ Malígna hypertermia.
■ Metabolické poškodenie svalov.
□ Hypotyreóza.
□ Metabolická rabdomyolýza( hypokaliémia, hypofosfatémia, hyperperosmolárne stavy).
□ Glykogenéza( typ V).
■ Poškodenie hypoxických svalov: šok, periférna embólia, hypotermia.