Pozorovanie najdôležitejších indikátorov stavu pacienta

Vyšetrenie pacienta

Niektoré výskumné metódy sú nevyhnutne zahrnuté do všeobecného plánu klinického vyšetrenia. Ide najmä o tieto skúšobné metódy: antropometrie, meranie krvného tlaku, telesnej teploty s výpočtom možného povahe teplotné krivky, všeobecné analýzy krvi a moču, výkalov pre analýzu helmintov, röntgenové vyšetrenie hrudníka, elektrokardiogramu pre osoby staršie 40 rokov.

Laboratórna diagnostika zahŕňa rozsiahly súbor metód na štúdium bunkového a chemického zloženia;fyzikálno-chemické a biologické vlastnosti tkanív a telových tekutín, indexy imunity a metódy na detekciu patogénov. Metóda laboratórnej štúdie sa zostavuje v súlade so závermi z celkového prieskumu. Niektoré typy laboratórnej diagnostiky sa však musia vykonať bez ohľadu na pravdepodobnú chorobu. Napríklad, v nemocničnom prostredí, okrem všeobecných vyšetrenie krvi, moču, fekálne hlísty vajec, každý pacient krvácal Wasserman, ako aj kvantitatívne obsah glukózy, bilirubínu, cholesterolu, močoviny. To umožňuje identifikovať niektoré choroby, ktoré sú v počiatočnom štádiu ochorenia asymptomatické.manipulácia

Meranie Growth

je vedená na posúdenie a kontrolovať fyzický vývoj detí, dospievajúcich a dospelých;vymenovaním lekára;pri podozrení na narušenie funkcií trupu hypofýzy. Požadovaný inventár: meradlo vertikálneho rastu, účtovná dokumentácia, plátno, nádoba s dezinfekčným roztokom.

Stojanie na meranie rastu

Roztierajte olejový plát( obrúsok) na plošine meradla rastu.

zdravotná sestra, zatiaľ čo strana meter výšky, vyvoláva skok sedadlo posunie meracie rímsu nad rastom pacienta. Potom pacient( bez obuvi a pokrývky hlavy) stojí na plošine rastrového metra. V tomto prípade sa musí dotýkať stupnice so štyrmi bodmi: zadná časť hlavy, lopatky, zadky, podpätky.

Poloha hlavy je kontrolovaná na čiare, ktorá spája vonkajší roh oka a horný okraj ucho, mala by byť horizontálna. Merací prúžok sa znižuje na hlavu pacienta a stláča sa oproti meracej stupnici.Čítania sa odoberajú na pravej( ľahkej) strane meradla rastu po tom, čo pacient klesol z miesta rastu. Potom sa sklopné sedadlo zatvorí a lišta sa spustí.

Tieto merania sa zaznamenávajú do účtovných záznamov. Lepidlo sa umiestni do dezinfekčného roztoku.

Meranie rastu v sediacej polohe

Zdravotná sestra je umiestnená na strane meradla rastu. Na skladacom sedadle roztierajte plátno. Merací prúžok sa zdvihne nad výšku pacienta. Pacient sedí na skladacom sedadle a dotýka sa ho troma bodmi: zadnou časťou hlavy, lopatkami, hýždami. Hlava je upevnená v polohe, v ktorej je líniu, ktorá spája vonkajší roh oka a horný okraj ucha, horizontálna. Merací prúžok sa znižuje na hlavu pacienta a stláča sa proti stupnici rastu.Čítania sa odčítajú na ľavej( tmavej) strane meradla rastu po tom, ako pacient stúpa zo skladacieho sedadla rastu. Lišta je znížená, údaje o meraní sú zaznamenané v účtovných záznamoch. Lepidlo sa umiestni do dezinfekčného roztoku.

Meranie telesnej hmotnosti

Tento proces sa vykonáva ráno na lačno po pohybe čriev a močového mechúra.

Meranie telesnej hmotnosti sa vykonáva s cieľom posúdiť fyzický vývoj. Vykonáva sa podľa lekárskych predpisov s cieľom kontrolovať telesný vývoj detí, adolescentov, dospelých;s ochoreniami močových, kardiovaskulárnych, endokrinných systémov.

Pre štúdiu sú potrebné lekárske váhy, účtovná dokumentácia, plátno, gumové rukavice, nádoba s dezinfekčným roztokom.

Pred uskutočnením merania je potrebné nastaviť váhu: otvorte zámok zámku, skontrolujte vyrovnaný stav váhy váhy.

V prípade zistenia

pohyblivú pod pevnou vahadla stavači matice sa otáča proti smeru hodinových ručičiek, ak je vyššia, potom sa v smere hodinových ručičiek až do dosiahnutia rovnovážneho stavu. Po dokončení nastavenia sa uzávierka uzávierky zatvorí.Na plošinu váhy položte látkovú handričku. Pacientka v spodnom prádle, bez topánok, s uzamknutým uzáverom, stojí v strede váhovej plošiny. Spočiatku sa hmotnosti kilogramov nastavia na približnú hmotnosť pacienta. Po otvorení zámku zámku sú vyvažovacie ramená vyvážené pohybom gramových závaží.Uzamknutie zámku je zatvorené.Pacient sa sťahuje z plošiny váženia, zaznamenané indikácie sa zaznamenávajú do záznamov. Lepidlo je namočené v dezinfekčnom roztoku.

Zmerajte obvod hrudníka

vedené s cieľom kontrolovať fyzický vývoj detí, mládeže, dospelých, predpísané lekárom na choroby dýchacieho ústrojenstva.

Na štúdiu je potrebná centimetrová slučka so slučkou a záznamy.

Pacient by sa mal zložiť, postaviť sa vzpriamene a roztiahnuť ruky von do strán. Centimetrová páska pokrýva pacientovu hruď( zatiaľ čo sestra s pravou rukou drží slučku a ľavá strana - voľný okraj pásky).Páska sa aplikuje na nasledujúce mierky: v prednej časti detí a mužov na dolnom okraji dvorca a žien - na hornom okraji level IV rebrá na mliečnych žľazách dolných rohoch zadných lopatiek.

Potom by mal pacient znížiť svoje ruky a maximálny dych. Zdravotná sestra zároveň číta pacientovi čítania pri maximálnej inšpirácii. Potom pacient opustí maximálny výdych a sestra číta údaje na centimetrovej páske v tejto polohe.

Nasledujúce merania sa vykonávajú v tichom stave, pre ktoré je pacient vyzvaný, aby pomaly povedal svoje meno. Prijaté výsledky sa zaznamenávajú do účtovnej dokumentácie. Rozdiel medzi hodnotami s maximálnou inšpiráciou a maximálnym vypršaním zodpovedá rozsahu hrudníka.

Meranie svalovej sily

vykonáva lekár za účelom kontroly fyzický vývoj detí, mládeže, dospelých. Postup

vyžaduje dynamometer a účtovnú dokumentáciu. Zdravotná sestra je povinná čo najviac zrozumiteľne vysvetliť algoritmus vykonávania dynamometrie.

Arrow Dynamometer musí byť stanovená na 0. Pacient, ktorý stál rovno, sa dynamometri do pravej paže, svaly musia byť na pohybujúce bare dynamometri. Pacient stiahne pravú ruku na stranu, posunie ju dopredu a maximálne pritlačí prsty. Je potrebné odčítať údaje a vrátiť šípku dynamometra na značku 0. Svalová sila pravice sa meria ešte dvakrát. Maximálny výsledok sa zaznamená v účtovnej dokumentácii. Podobný postup sa vykonáva pri meraní svalovej sily ľavej ruky. Meranie

z vitálnej kapacity pľúc lekár sleduje fyzický vývoj detí, mládeže, dospelých;choroby dýchacieho systému.

zdravotná sestra, vopred vysvetľujúca pacientovi algoritmus manipulácie, dôkladne umyje ruky, kladie na rukavice. Pri sterilných pinzetách otvorte nádobu na čisté náustky. Vymeniteľná náustka by mala byť vytiahnutá sterilnou pinzetou cez okraj s ramenom, nádoba by mala byť zatvorená.Náustok je upevnený na spirometri. Kombinujte nulovú delenie stupnice so šípkou a otáčajte pohyblivou časťou spirometra. Spirometr sa podáva pacientovi tak, aby jeho prsty neblokovali ventilátor spirometra. Vymeniteľná náustka na spirometri je pokrytá sterilnou gázovou obrúskou. Potom je pacient požiadaný, aby obrátil hlavu na stranu a zhlboka sa nadýchol, potom vydychoval. Potom by pacient mal znova vdýchnuť, vziať do úst ústa spirometra, pevne zabaliť pery, držať nos a pomaly vydychovať všetok vzduch. Zaznamenajte odčítanie mierky spirometra a vráťte nulovú delenie na šípku vyššie uvedeným spôsobom. Po opakovaní prieskumu dvakrát sa maximálny výsledok zaznamená v účtovných záznamoch. Použitá obrúska a vymeniteľná náustka sa umiestnia do dezinfekčného roztoku.

Meranie tepovej frekvencie

Test pulzov sa vykonáva na vyhodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému. Vykonáva sa podľa lekárskych predpisov pre ochorenia ovplyvňujúce stav kardiovaskulárneho systému.

Sestra sedí pred pacientom. Predlaktie a kefa pacienta by mali byť uvoľnené.Zdravotná sestra prevezme pacientove ruky, ležiace voľne dlane, s pravou ľavou rukou a ľavou rukou s pravou rukou. Na základni palca pacienta osoba, ktorá skúma II, III, IV s prstami sonduje pulzujúcu radiálnu artériu. Keď cítil pulz, mierne pritlačte artériu prstami, aby bola jasne palpovaná.

pulz charakteristika daná jednou rukou, zatiaľ čo synchrónne tep( synchrónne - udrie zápas pulz na oboch rukách).

Charakteristiky tepovej frekvencie:

• rytmus pulzu - jednotné striedanie impulzných vĺn. Arytmický je impulz, pri ktorom je striedanie pulzných vĺn nerovnomerné;

• srdcová frekvencia - počet impulzov za minútu. Keď

rytmické impulz musí počítať počet razníc 15( 30), a násobí 4( 2), vyznačujúci sa tým, šoky arytmické počet pulzov počíta po dobu 1 minúty. Norma je 60-80 úderov za minútu, viac ako 80 úderov - tachykardia, menej ako 60 úderov za minútu - bradykardia.

Sestra musí pripraviť sadu na túto manipuláciu vopred:

• spirometer suchého vzduchu;

• sada čistých vymeniteľných náustkov;

• sterilné pinzety;

• sterilné gázové utierky;

• lekárske rukavice;

• dezinfekčný roztok;

• účtovné záznamy.

Napätie impulzov je priamo úmerné sile, ktorá sa musí použiť na úplné zastavenie pulzných kmitov radiálnej artérie. Existuje mierny, intenzívny, mierny pulz.

Napĺňanie pulzu - plnenie tepien krvou. Existuje úplný, slabý a závitový impulz.

V tabuľke s teplotami sú výsledky merania nasledovné: srdcová frekvencia - horizontálne s bodmi červenej farby, dátum - vertikálne. Spojenie bodov poskytuje "krivku dynamiky pulznej frekvencie".

Vykonáva sa na určenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému s ochoreniami kardiovaskulárneho a endokrinného systému. Ak chcete vykonať túto manipuláciu, potrebujete tonometer a phonendoskop.

Počas merania by mal pacient sedieť alebo ležať, jeho nerozbitné rameno by malo byť voľne umiestnené dlaňou nahor. Tonometer je umiestnený na rovnakej úrovni ako pacientovo rameno.

manžety obklopujú holé rameno na 2-3 cm nad lakťom, ale ťahá - medzi manžetou a kožou pacienta sa musí zmestiť prst manžetu a rúrka by mala byť smerom nadol pozdĺž bočnej plochy predlaktia. Skontrolujte pripojenie manžiet k manometru zariadenia. Na ulnárnom záhyse je palpácia určená pulzáciou ulnárnej artérie. V tomto momente používajte phonendoskop tesne, ale bez tlaku. Keď je ventil nádoby zatvorený, vzduch sa postupne čerpá až na 20 mm Hg. Art.vyššia ako očakávaná hladina krvného tlaku pacienta.

ventil sa otvorí a pomaly uvoľňuje vzduch, značku na stupnici tlakomeru:

• prvé počutie tón, ktorý indikuje na meradle rozchod systolického krvného tlaku;

• posledný počuteľný tón - úroveň diastolického tlaku.

Pulzný tlak sa stanoví výpočtom rozdielu medzi systolickým a diastolickým tlakom.

Potom odpojte rúrky a odstráňte manžetu od pacienta.

V tabuľke s teplotami sa výsledok označí ako štvorcový obdĺžnik červenej farby, horná hranica ktorej je hladina systolického tlaku a spodná hranica je diastolická úroveň.

Vykonáva sa s diagnostickým účelom v plánovanom poradí 2 krát denne - ráno od 6.00 do 8.00 hod. A večer od 17.00 do 19.00 a tiež podľa lekárskeho predpisu.

Na vykonanie tohto postupu je potrebná nasledujúca súprava: lekársky ortuťový teplomer, rukavice, hodinky, pero, teplotný list, gáza, nádoby s antiseptickým roztokom.

Zdravotná sestra si umyje ruky, kladie na rukavice a utreje suchú axilu pacienta s utierkou. Predbežná kontrola neporušenosti teplomeru a pretrepávanie ortuti pod 35 ° C.Teplomer sa umiestni do oblasti pazúry pacienta tak, aby medzi ortuťovou nádržou a telom nebolo žiadne spodné prádlo.

Pacient je požiadaný, aby tlačil rameno na hrudník. Indikácie sa hodnotia po 10 minútach. Potom rtuť pretrepte pod 35 ° C.Teplomer, obrúsok a rukavice sa umiestnia do vhodných nádob s dezinfekčným prostriedkom. Umyte si ruky. Výsledky merania sa zaznamenávajú do tabuľky jednotlivých pacientov s modrými bodkami. Keď sú pripojené všetky body, získa sa "teplotná krivka".

Pre určenie život ohrozujúci stav pacienta, a patologické zmeny fyziologických funkcií, ktoré nie sú rozpoznávané jednoduchým pozorovaním pacienta v dôsledku náhle a rýchlosti ich výskytu, spôsobe kontinuálne monitorovanie počet parametrov ľudských fyziologických funkcií pomocou špeciálnych zariadení, vybavené monitory. Táto metóda sa nazýva monitorovanie monitorovania.pozorovaní monitora sa vykonáva ale ukazovatele, ako sú srdcový tep, rýchlosť dýchania, srdcovej frekvencie, arteriálna a venózna krvného tlaku, telesnej teploty, srdcový výdaj, elektrokardiogramu a elektroencefalograme, krvných plynov a vydychovaný vzduch, pH krvi, a ďalšie. pozorovania

monitoravymenúva lekára a vykonáva svoj priemerný zdravotnícky personál.

sestry špecializované oddelenie, obchodné komory a po intenzívnej starostlivosti, jednotky intenzívnej starostlivosti sú povinní absolvovať špeciálne školenia vykonávať dohľad a monitorovanie poskytovania intenzívnej starostlivosti.

sledovať dohľad používa niekoľko typov monitorov:

• sledovanie;

• registrácia;

• vybavená alarmom, ktorý sa aktivuje, keď sa odchýlka hodnoty sledovaného indexu nad rámec limitov stanovených lekárom;

• vybavená mikroprocesorom, ktorá je schopná akumulovať, analyzovať a interpretovať výsledky merania v priebehu času, ktorý obsahuje informácie o zmenách uvedených parametrov v grafickej alebo tabuľkovej forme.

Najbežnejšie monitorovanie hlavných funkcií srdca so stacionárnymi kardiálnymi monitormi lôžka. Srdcové monitory umožňujú sledovanie EKG a ďalších parametrov srdcovej aktivity súčasne u niekoľkých pacientov z centrálneho monitorovacieho stanovišťa. Centrálny Monitor je príspevok na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, jednotky intenzívnej starostlivosti, toxikologické oddelenie, operačný a obnovenie izby v mikropediatricheskih kanceláriách, atď.Kontrola veľkého množstva ukazovateľov je zložitá, preto sa monitoruje jeden alebo dva najvýznamnejšie v súčasnosti.

Existuje monitory, ktoré nevyžadujú špeciálny kábel vložku do centrály monitor, ktoré sú používané v každom zbore ako mobilná lôžkovom monitora EKG pre monitorovanie kriticky chorých.

Dlhodobé sledovanie monitorovania pomocou prenosných monitorov je tiež bežné.Treba prenosné zariadenia zaregistrovať na diagnostické účely EKG, krvný tlak, alebo iných parametrov v nemocnici a v komunite po dobu 24-48 h. Tento typ sledovania monitoru umožňuje korelovať s reklamáciou záujmových ukazovateľov pacienta subjektívne pocity, úroveň fyzickej aktivityrôzne životne dôležité procesy( napríklad spánok, stravovanie, atď) a včasné úpravy liečby v prípade potreby. Po priradení

lekár monitore pozorovanie sestra sledovať po pripojení k monitoru pacienta priložením elektródy alebo iné senzory monitorovacieho systému spúšťa zariadenie kontroluje kvalitu elektrických kontaktov a začne vizuálne pozorovanie sledovanie výkonu.

Monitorovňa nemôže nechať zdravotná sestra bez vhodnej náhrady( za žiadnych okolností).

Pri zistení dynamiku vyšetrovaného parametra alebo automatická aktivácia alarmu sestry je povinný:

• bezodkladne zaistiť registráciu indikátora testovacieho;

• rýchlo, zručne analyzovať a vyhodnotiť prognostický význam zistených zmien;

• okamžite informovať lekára o zistených zmenách v študovanom parametri;

• Ak je to potrebné, naliehavo zavolajte pacienta na službu núdzovej resuscitácie. Po celú dobu resuscitácie doloženého ako výkon monitora, rovnako ako liečebných a diagnostických opatrení, ktoré stanovujú presný čas ich správanie.