Funkčné povinnosti sestry psychoneurologického oddelenia
Psychiatrická pomoc obyvateľstvu zabezpečuje práca psycho-neurologického dispenzára a psychiatrickej nemocnice. Pacienti, ktorí sú registrovaní v psychoneurologickom dispenzarizačnom a novo diagnostikovanom pacientovi, sa v prípade potreby obrátia na nemocnicu. Pri hospitalizácii pacientov v nemocnici musí zdravotnícky personál získať súhlas s hospitalizáciou a liečbou. Povinná liečba je potrebná len vtedy, keď je pacient nedostatočný, neschopný kriticky liečiť jeho stav, ak predstavuje nebezpečenstvo pre seba a pre iných.
Psychiatrická nemocnica pozostáva z recepcie, všeobecného psychiatrického oddelenia a špecializovaných oddelení.Nemocnice na vyšetrenie a liečbu vysokého stupňa vybaveného diagnostických laboratórií, rádiológia, fyzioterapia miestností, sú odborníci z rôznych špecialít na poradenskej činnosti. Tam sú tiež miesta pre ergoterapiu, rôzne dielne, knižnica pre psychiatrické pacientov na rehabilitáciu a adaptácie psycho-neurologické nemocnice.
Jednoduché oddelenie psychiatrickej nemocnice zahŕňa dve polovice: nepokojné a pokojné.V polovica obsahuje nepokoja u pacientov s neadekvátnym správania v priebehu akútneho stavu s bludmi, halucinácie, miešanie, v bezvedomí.Takíto pacienti potrebujú stály dohľad nad lekárskym personálom, pretože môžu ublížiť sebe a ostatným ľuďom. Pacienti, ktorí potrebujú špeciálny dohľad a starostlivosť, sú umiestnení na osobitnom oddelení - pozorovacej miestnosti, kde sú vždy zdravotná sestra a zdravotná sestra. V pokojnej polovici pacientov sa zotavuje, ak majú primerané správanie, keď sa môžu postarať o seba a nie sú nebezpečné pre seba a ostatných. V oddelení psychiatrickej nemocnice sú všetky dvere vždy uzamknuté, čo je len pre lekárov a zdravotné sestry. Okná by mali byť zablokované alebo sklo nesmie byť nerozbitné.Okná na oknách by mali byť umiestnené tak, aby ich pacienti nemohli dosiahnuť.
Povinnosti zdravotníckeho personálu v psychoneurologickej nemocnici majú rozdiely v práci v iných somatických nemocniciach. Rozdiely v práci závisia hlavne od počtu pacientov, ktorí sa liečia. Niektorí pacienti nemôžu kriticky zhodnotiť svoju chorobu, alebo sa nepovažujú za chorých. Psychiatrickí pacienti majú často útoky vzrušenia a agresívneho správania, ktoré sú pre zdravotníckych pracovníkov nebezpečné.
Preto existuje niekoľko povinných pravidiel správania a starostlivosti na psychiatrickom oddelení pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Zdravotnícky personál v psychoneurologických nemocniciach by mal neustále prejavovať ostražitosť, trpezlivosť, citlivosť, zdvorilosť, pozornosť voči chorým. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by sa mali vyhnúť žiarivo make-up nosenie šperkov( náhrdelníky, náušnice), ktorý môže byť narušená u pacientov s psychomotorickú agitáciu. Sestry majú kúpací plášť a klobúk. Vlasy musia byť odstránené pod klobúkom. S pacientmi, aj napriek ich správaniu, dokonca agresívnym, je potrebné komunikovať trpezlivo, zdvorilo, dobrovoľne.Častejšie správanie psychiatrických pacientov vedie k tragédiám, takže sestra musí byť ostražitá, nikdy sa nemôže obrátiť na chorého chrbta. Zdravotnícky personál musí zabezpečiť, aby boli všetky dvere zatvorené, aby kľúče nespadali do rúk chorých. Mali by ste pravidelne kontrolovať osobné veci pacientov, samovražedné, na prítomnosť ostrých a rezných predmetov, odrezky, triesky, drôty, perá, kolíky, zápalky, špendlíky, čo pacient môže otvoriť dvere alebo spôsobiť ujmu sebe a ostatným. Osobne veci ostatných pacientov sa tiež pravidelne skúmajú.Revízia osobných vecí sa najlepšie vykonáva v čase, keď pacient nie je v dome( pacient je v jedálni, kúpeľňou, pešo), to šetrí pocity pacientov. Ak chcete okamžite vidieť veci pacienta, zavolajte do lekárskej ordinácie alebo na iné miesto mimo oddelenia.
Počas jedla sa pacientovi podáva jedlo, ktoré sa môže konzumovať len lyžicou. Miestnosť, kde sa nachádzajú príbory( nože, vidličky) a iné predmety, by mala byť vždy uzavretá, aby sa pacienti nemohli dostať tam voľne.
Organizácia koordinuje práce na psychiatrické oddelenie má veľkú úlohu pracovnú zdravotnú sestru, ktorá nesie nielen predpisujúceho lekára, zdravotnej manipulácie, starostlivosti o chorých, ale tiež pomáha pacientom v rekonvalescencii a rehabilitácii. Sestra musí byť dobre informovaní o počte pacientov v oddelení každý deň, zistiť, pacientmi menom, priezviskom, priezvisko, verejných domov je jedným z nich, dôvod neprítomnosti niektorých z nich. Ona potrebuje vedieť o duševné ochorenie každého pacienta, zvláštnosti jeho priebehu, stáť v túto chvíľu držal maškrtu. Zdravotná sestra by mala vedieť, aké schôdzky urobil ošetrujúci lekár a prísne ich dodržiavať v určitej dobe. Komunikácia zdravotnej sestry s pacientmi by mala byť rovnaká, vážna, trpezlivá, starostlivá.Nemôžete príliš vyčistiť chorých. Nie je možné rozlíšiť medzi "chorými" vetvami "domáce zvieratá" a venovať pozornosť len im, zabudnúť na iných pacientov. Zdravotná sestra by mala striktne dodržiavať režim v psycho-neurologickom oddelení, pretože jeho udržiavanie je kľúčom k úspešnej liečbe duševných pacientov. Zdravotnícky personál musí nasledovať jeho prejav, v prítomnosti pacientov, dokonca je vo katatónia nemôže dovoliť, aby rozhovory o vonkajších tém, môže to mať negatívny vplyv na duševný stav pacienta. Je zakázané, aby pacient hovoril o svojom zdraví alebo zdraví iného pacienta, urobil akékoľvek predpovede. S pacientmi nemôžete vtipkovať, smiať sa s nimi, hovoriť s iróniou.
Zdravotná sestra by mala vždy poskytovať jasné a pravdivé odpovede na otázky pacienta, ak to nie je možné, je lepšie zmeniť tému konverzácie. Pacienti s delíriom vyžadujú citlivé a pacienta postoj, často spochybňujú správnosť liečby, vyjadrený o nebezpečenstve, že v nemocnici pre ich zdravie a dokonca aj ich životy. Takíto pacienti nemusia byť silne odrádzaní, čo môže viesť k opačnému účinku, spôsobiť ešte väčšiu nedôveru zdravotníckeho personálu. Zdravotná sestra by zdvorilo a pokojne vysvetlila pacientovi, že je zle, že je chorý a potrebuje liečbu, aby tu nikto nepoškodil. Pracujúci v psychiatrických pacientov zboru by sa nemali báť, ale je podceňovať, taky nestojí za to, pretože to môže byť nebezpečné pre zdravie zdravotníckeho personálu. Niektorí pacienti prejavujú agresivitu voči ostatným a nemožno vyvolať negatívny postoj k týmto pacientom, pretože tento stav je spôsobený chorobou.Často medzi pacientmi sa objavujú rozbroje a dokonca aj boje, zdravotná sestra by nemala stáť na strane jedného pacienta. Je povinná zastaviť boj, zavolať poradcov a lekára. Pacienti s ťažkým vzrušením potrebujú osobitnú starostlivosť.Bolestivosť sa vyskytuje u schizofrénie, maniodepresívnej psychózy. Pri liečbe takýchto pacientov sa účinne používa liečivá: aminazín, hydrochlorid, hexenal, barbamyl. Všetky lieky sa podávajú parenterálne. Keď sú vzrušením, pacienti sa ponáhľajú, bojujú, prisahajú, kričia, často musia byť nútene fixovaní v posteli. Sestra musí mať zručnosti na opravu pacienta a môže to vysvetliť organizátorom. Aby udržali pacienta, položili ho na posteľ a riadiaci ľudia stlačili ruky a nohy, zatiaľ čo zdravotná sestra vstupuje do príprav. Ak sa použijú potreby dlhodobej fixácie mäkkých elastických pásov, doba stanovená lekárom fixácie pacienta.
Pacient s epilepsiou zvyčajne spadne počas záchvatu, stráca vedomie a má záchvaty. Na prevenciu modrín sú takíto pacienti počas útoku umiestnení na nízke lôžko alebo na podlahu. Je potrebné odblokovať oblečenie, aby sa zabránilo vracaniu dýchania, je hlavica pacienta otočená smerom k boku.Ústach pacienta medzi stoličkami dať lyžičku( ak vložíte lyžicu medzi prednými zubami, môže to viesť k tomu, že počas útoku môžu zlomiť), zabalené do gázy pacientovi nie je zranený jazyk. Po útoku, je pacient ponorí do dlhého spánku, po ktorom pacient zlá nálada, o útoku, že si nič nepamätá.Pacient v tomto stave musí poskytnúť mier.
Slabé a lôžkové pacientky potrebujú neustálu starostlivosť o sestru. Takíto pacienti sú ošetrovaní sestrou alebo zdravotnou sestrou, väčšinou kvapalnou potravou, dbajúc na to, aby sa pacient nedotýkal, nevykonal hygienické opatrenia, nezmenil bielizeň a posteľnú bielizeň.Vykonávať profylaxiu detských vredov, pre tohto pacienta v posteli je potrebné neustále prechádzať, pod miestom špeciálneho stláčania umiestniť gumové kruhy, sledovať čistotu lôžka. Kožné kryty pacienta by sa mali neustále vyšetrovať, ak sa vyskytnú hyperemia( sčervenanie), musia sa otrieť alkoholom z kafrru. Ak pacient trpí inkontinenciou alebo pre svoju chorobu fyziologicky podáva, je potrebné pravidelne umyť pacienta, vymeniť bielizeň, položiť plátno a nádobu.
Vigilance Zdravotná sestra by sa mala vzťahovať aj na početné požiadavky pacientov - na to musíte najprv zvážiť a zamyslieť sa nad všetkými možnými dôsledkami. Je potrebné vedieť, že psychiatrickí pacienti môžu skrývať niektoré prejavy svojej patológie, klamať, a tak dokonca na prvý pohľad neškodné požiadavky môžu spôsobiť významné poškodenie samotného pacienta a iných.
Zdravotná sestra musí tiež sledovať, čítať písomné listy samotných pacientov a prenášať im ich príbuzní.Listy od pacientov s jasným bludným obsahom sa nemôžu posielať, ich sestra dáva lekárovi. Listy od príbuzných tiež čítajú lekári, pretože niektoré správy môžu poškodiť mentálny stav človeka a zabrániť liečbe.
Potrebujete skontrolovať výrobky, veci, ktoré prinášajú príbuzní, pretože môžu obsahovať niečo, čo pacient nemôže alebo môže spôsobiť ublíženie: alkoholické nápoje, omamné látky, holiace strojčeky, nože, nože, ihly.
Zdravotná sestra dohliada nielen na pacientov v oddelení, ale musí dohliadať na prácu sestier a dohliadať na ich prácu. Musí zabezpečiť zachovanie kontinuity medzi rôznymi zmenami v práci zdravotníckeho zariadenia, aby sa zdravotné sestry vždy nachádzali na oddelení.Zdravotná sestra hovorí o novej zmene usmernení, ktoré pacienti vyžadujú osobitnú pozornosť a starostlivosť.
Práca zdravotnej sestry je tvorivým procesom vrátane vykonávania lekárskeho procesu, pre ktorý sú potrebné vedomosti o chorobe, jej priebeh a metódy liečby. Zdravotná sestra je zodpovedná za vykonávanie mnohých dôležitých postupov. Zdravotná sestra psychiatrického oddelenia potrebuje vedomosti o psychológii pacienta, charakteristikách priebehu jeho ochorenia, každý pacient by mal mať individuálny prístup. Tieto znalosti sú potrebné na adekvátne vykonávanie lekárskej práce zdravotnej sestry, pretože je veľmi ťažké získať súhlas psychiatrického pacienta na postup, kvôli psychosomálnej patológii, symptómom bludov a halucináciám. Pre mentálne pacientov zostáva starostlivosť a dohľad zo strany zdravotnej sestry vždy dôležitým procesom liečby a rekonvalescencie. Zdravotná sestra zabezpečuje kŕmenie, výmenu posteľnej bielizne a posteľnej bielizne, lekárske a hygienické opatrenia. Zdravotná sestra psychiatrického oddelenia je tiež prepojenie medzi pacientom a lekárom. Je v neustálom kontakte s pacientmi a môže v takejto skupine pacientov zaznamenať depresívne pacientov, pacientov s katatóniou, poruchy správania, zmeny ich nálady, výskyt samovražedných nálad. Práca v úzkom spojení s lekármi, zdravotná sestra, teda ovplyvňuje lekársky proces.
Na psychiatrickom oddelení sa nachádzajú: inzulín, aminozín, procedurálna sestra. Povinnosťou procedurálnej sestry sú terapeutické manipulácie, príjem a skladovanie liekov a poskytovanie poradenstva inými odborníkmi. Lieky sa podávajú pacientom pod prísnym dohľadom zdravotnej sestry, ktorá musí skontrolovať, či pacient opil celú dávku, pretože pacienti môžu akumulovať lieky na pokusy o samovraždu.
Úlohy inzulínovej sestry zahŕňajú inzulínovú terapiu na liečbu schizofrénie.Úlohou aminazínovej sestry je distribúcia psychotropných liekov. Distribúcia psychotropných liekov sa vykonáva v špeciálnej aminázovej kabíne, kde sú lieky uložené v skrini s digestorom. Zdravotná sestra, keď pracuje v takejto miestnosti, by mala položiť gumovú zásteru cez plášť, potom ďalší plášť a masku, po rozdelení všetko toto bolo odstránené a uložené na špeciálnom mieste. Zdravotná sestra by sa nemala odvrátiť z liekovky a nechať pacientov užívať lieky samostatne. Aminozínová sestra taktiež kontroluje, či pacient opil celú jednotkovú dávku liekov, preto sa pacient otvorí ústa a skontroluje sa špachtľou. Po distribúcii prípravkov by mala byť skriňa dobre vetraná.Zdravotná sestra musí taktiež zabezpečiť, aby pacienti v tejto neprítomnosti nevstupovali do kancelárie.
Sestra by mala monitorovať pacientov nepretržite. Mala by kontrolovať čas spánku a bdelosti, režim stravovania a vykonávať hygienické a hygienické postupy. Na psychiatrickom oddelení je prísna denná rutina. Pacienti by mali spať v noci 8-9 hodín, v deň -1 hodín. Výživa pacientov sa vyskytuje v určitých hodinách 4 krát denne. Pacienti umiestnení do pozorovacej miestnosti( pacienti so samovražednými pokusmi, agresívni, náchylní na útek) potrebujú osobitnú starostlivosť a dohľad, pretože prejavujú nadmernú vynaliezavosť pri realizácii svojich plánov. Takíto pacienti sú pod stálym dohľadom zdravotnej sestry a zdravotných sestier. Ak je takýto pacient uzavretý pokrývkou s hlavou, musíme otvoriť jeho tvár, musíme monitorovať pacienta počas merania teploty, aby pacient nepoškodil s teplomerom. Usporiadatelia musia sledovať takýchto pacientov a keď navštívia toaletu. Tichým pacientom sa každodenne prechádza pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Denné zoznamy pacientov na prechádzky kontroluje lekár. Zdravotná sestra je povinná sledovať správanie pacientov, najmä tých, ktorí sú náchylní na útek a samovraždu. Je tiež potrebné zistiť presný počet chôdznych pacientov. Najväčšia kontrola chorých je potrebná v ranných hodinách, kedy túžba po nich je najťažšia. V pokojnej polovici sú pacienti, ktorých akútna choroba už prešla, nie sú nebezpečné pre seba a pre iných. Títo pacienti nevyžadujú stálu starostlivosť a dohľad. Zdravotná sestra by mala aktívne pomáhať pacientom pri ich rehabilitácii, stimulovať schopnosť samoobsluhy, prispôsobiť sa vonkajšiemu svetu. Títo pacienti majú mäkší a predĺžený režim, môžu používať holiaci kit, chodia na kaderníctvo. Môžu sa stretávať častejšie s príbuznými, chodiť po celej nemocnici. Zdravotná sestra v komunikácii s pacientmi, ktorí sa o ne starajú, by sa mala správať tak, aby pacient cítil starostlivosť a pozornosť.Na psychiatrickom oddelení musíte mlčať, nemôžete zabiť dvere, hromové nástroje, náradie. Nočný spánok je obzvlášť dôležitý pre pacientov, takže zdravotné sestry by nemali rušiť odpočinok. Nemôžeš zvýšiť hlas chorých. Zdravotná sestra musí sledovať svoju reč, najmä u pacientov, ktorí majú prenasledovanie, pokusy o samovraždu.
Zdravotná sestra musí sledovať správanie pacientov a zaznamenávať ich zmeny. U psychiatrických pacientov vznikajú v dôsledku zvláštností duševnej choroby náhle zmeny nálady: veselý a spoločenský pacient sa môže rýchlo stať ponurým a nespojeným;pokoj - vzrušený, agresívny. Pacienti majú často prípady neprimeraného strachu a úzkosti. Je dôležité venovať pozornosť zvyklostiam pacienta: rád leží v posteli alebo chodí, mlčí alebo komunikuje. Zdravotná sestra sleduje správanie pacientov v noci, odhaľuje pacientom s poruchami spánku: nespavosť, úzkosť, povrchný spánok. Zmeny v správaní a návykoch pacienta môžu naznačovať exacerbáciu psychotického stavu. V takomto prípade musí zdravotná sestra pomôcť a zavolať lekárovi. Niektorí pacienti nejívajú, nepijú, ani nepijú, ani neprijmú len určité potraviny. Táto situácia môže byť spôsobená rôznymi príčinami( katatonická stupor, bludy, halucinácie, depresia), ale zdravotná sestra by si mala tieto pacientky všimnúť a poznať.Pre takýchto chorých by zdravotná sestra mala byť liečená s trpezlivosťou, starostlivosťou a láskou, čo je veľmi dôležité pre presvedčenie pacienta k jedlu. Po veľkej presvedčenia môžu pacienti začať jesť.Niekedy sa pacienti dohodli, že budú jesť, ak ich kŕmia Gót, ktorému veria. Niektorým nereagujúcim pacientom sa podáva malá dávka inzulínu na stimuláciu chuti do jedla. V obzvlášť závažných prípadoch musí byť pacient podaný sondou.
V , povinnosti zdravotnej sestry zahŕňajú nielen ostražité sledovanie správania pacientov, ale aj kontrolu nad tým, že pacienti nemajú ostrý, pichľavý, rezací predmet. Keďže pacienti môžu vyzdvihnúť takéto veci na ulici, zdravotná sestra musí počas prechádzky sledovať pacientov. Zdravotnícky personál by mal starostlivo vyčistiť priestor susediaci s nemocnicou, kde chodia pacienti. Je tiež potrebné sledovať pacientov počas pracovnej terapie tak, aby nekryli pracovné nástroje: nožnice, ihly, háčiky.
Práca sestry v psycho-neurologickom oddelení je preto dôležitou súčasťou liečby a starostlivosti o duševných pacientov. Má veľkú zodpovednosť nielen za medicínsky proces a pacientov, ale aj za koordinovanú prácu oddelenia a všetkých jeho zamestnancov. Starostlivý, citlivý, pozorný postoj sestry k pacientom, profesionálny prístup - to všetko prináša dobré výsledky v starostlivosti a liečbe duševných pacientov.