Umelá výživa

Umelé jedlo sa používa, keď je dieta pacienta cez ústa ťažké alebo nemožné.Príčiny môžu byť ochorenie pažeráka( ezofageálnej stenóza, popáleniny alebo zaklinenie nádor), žalúdočný vred( rakovina žalúdka), črevné ochorenia( nádory, Crohnova choroba, atď.)Umelá výživa sa používa pri príprave na chirurgickú operáciu u oslabených, vyčerpaných pacientov s cieľom zvýšiť vitalitu a možnosť lepšieho prenosu chirurgických zákrokov. Umelú výživu je možné vykonať pomocou sondy vloženej do žalúdka cez ústa alebo nos, alebo gastrostómie.

Roztoky živín s klystírom, ako aj parenterálne, môžete vyhnúť obchádzaniu tráviaceho traktu.

I. sondou

sestra by mala byť zdatní spôsob dodávky pacient sondou, čo spôsobuje minimálny nepohodlie pre pacienta.

Pre tento postup je potrebné pripraviť: •

• sterilnú tenkú gumovú sondu s priemerom 0,5-0,8 cm;

• vazelína alebo glycerol;

• lievik alebo injekčná striekačka od Janet;

• tekuté potraviny.

Sekvencia akcií.

1. Opracujte sondu pomocou vazelíny alebo glycerolu.

2. Po dolnej nosovej priechod pre vstup sondy v hĺbke 15-18 cm.

3. prstoch ľavej ruky pre určenie jeho polohy v nosohltane a pritlačí sa na zadnej strane krku. Bez takej sondy na prsty sa môže dostať do priedušnice.

4. Hlava pacienta mierne nakloní dopredu a pravou rukou poháňa sondu do strednej tretiny pažeráka;ak vzduch počas výdychu nevydychuje a pacientov hlas je uložený, sonda sa nachádza v pažeráku.

5. Pripojte voľný koniec sondy ku zúženiu.

6. Pomaly nalejte pripravené jedlo do lievika.

7. Potom vylejte čistiacu vodu do lievika, aby sa sonda opláchla a odstránila lievika.

8. Vonkajší koniec sondy by mal byť pripevnený na hlavu pacienta tak, aby sa s ním nerušil.

Sonda nemožno odstrániť počas celého obdobia kŕmenia, ktorá zvyčajne trvá 2-3 týždne.

Môžete použiť sladký čaj, surové vajcia, mlieko, minerálnu vodu bez plynu, vývar, krém ako jedlo na kŕmenie sondou. Akonáhle sa pomocou sondy dostanete viac ako 600-800 ml. Pre tento účel je špeciálny prípravok ENPIT predstavuje homogenizované emulzie, vyvážená bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálnych solí.

II.Kŕmenie pacienta cez gastrostomickú

Táto operácia( prekrytie gastrostomickú) produkujú prekážky a pažeráka stenózy( zúženie) výlučnej kontroly. Gastrostóm v preklade z gréčtiny( gazter - "žalúdok", stómia - "ústa, diera") - "fistula žalúdka".

Gastrostómová trubica je gumová trubica, ktorej výstup je zvyčajne umiestnený v oblasti ľavej svaloviny rectus abdominis. Spôsob kŕmenia cez gastrostomickú jednoduchý: voľný koniec sondy je pripojený lievik, prostredníctvom ktorého malé porcie( 50 ml), 6 krát denne sú podávané do žalúdka vyhrievané kvapalnej potraviny. Postupne sa množstvo zavádzanej potraviny zvýši na 25 až 500 ml a počet kŕmení sa zníži na štyrikrát. Niekedy je pacientovi dovolené žuť na vlastné jedlo, potom sa chová v pohári s kvapalinou a už v zriedenej forme naleje do lievika. Pri tomto variante kŕmenia zostáva reflexná excitácia žalúdočnej sekrécie.

III.Výživa s klystírom

Kvapky( výživné) klysy sú navrhnuté pre resorpčné účinky na telo. Aplikoval na zavedenie liekov na výživu pacienta do čriev. Použite 0,85% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, 15% roztok aminokyselín. Táto metóda výživy sa používa vtedy, keď nie je možné vykonať ani prirodzenú výživu, ani parenterálnu výživu. Kvapkajúci klyz je umiestnený 20 až 30 minút po čistiacej klyzte. Na kvapkanie klystír by mali byť pripravené:

• hrnek Esmarch( gumy, sklovina alebo sklo);

• dve gumové rúrky spojené s kvapkadlom;

• silná žalúdočná trubica. Gumové trubice a sonda sú spojené sklenenou trubičkou. Na gumennej rúrke nad kvapkadlom musí byť upevnená skrutka;

• roztok liečiva zahriaty na 38-40 ° C.Vylial sa do hrnčeka Esmarcha, zaveseného na statíve. Aby sa roztok ochladil, hrnček je zabalený vatovým tampónom alebo vykurovacou podložkou;

• vazelína.

Postupnosť:

1. Uložiť pacienta do vhodnej polohy( je možné na zadnej strane).

2. Otvorte svorku, naplňte systém roztokom( roztok by sa mal objaviť z žalúdočnej sondy) a zatvorte svorku.

3. Vstup do konečníka vaselined sondou do hĺbky 20-30 cm.

4. klip upraviť rýchlosť klesne k dispozícii, skôr než rýchlejší 60-100 za minútu. Počas tohto postupu musí zdravotná sestra zaistiť, aby sa zachovala konštantná rýchlosť a roztok zostal teplý.

IV.Parenterálna výživa

je predpísaný pre pacientov s príznakmi obštrukcie tráviaceho traktu, ak je nemožné správnej výživy po operáciách pažeráka, žalúdka, čriev, atď., S ochudobneným pacientom pri ich príprave na operáciu.

priebehu infúzie živín cez podklíčkové žily sa môže vyvinúť komplikácie, ako napríklad infekcia katétra, cholestáza( žlče stagnácia), ochorenie kostí, nedostatok stopových prvkov. Parenterálna výživa by sa preto mala využívať vo výnimočných prípadoch a podľa prísnych indikácií.Pre tento účel sú prípravky, ktoré obsahujú proteínové hydrolyzáty, aminokyseliny: gidrolizina, kazeín hydrolyzátu bielkovín, fibrinosol a umelé zmesi aminokyselín - alvezinnovy, Levamin polyamínu;mastné emulzie - lipofundín, indralipid, 10% roztok glukózy na 1 - 1,5 litra za deň.Okrem toho je povinné podať až 1 liter roztokov elektrolytov, vitamínov B, kyseliny askorbovej. Prostriedky na parenterálne podávanie sa podávajú intravenózne kvapkami. Pred podaním sa zahrievajú vo vodnom kúpeli na telesnú teplotu 37 ° C.Je potrebné dôsledne dodržiavať rýchlosť podávania lieku: gidrolizina, kazeín proteínový hydrolyzát, fibrinosol polyamín v prvých 30 minút sa zavádza rýchlosťou 10-20 kvapiek za minútu, a dobrú znášanlivosť rýchlosti zavádzaní sa zvýši na 40-60 kvapiek za minútu. Polyamín sa v prvých 30 minútach vstrekuje rýchlosťou 10 až 20 kvapiek za minútu a potom 25 až 30 kvapiek za minútu. Rýchlejšia injekcia sa neodporúča, pretože nadbytočné aminokyseliny nie sú absorbované a vylučované močom. Lipofundin S( 10% roztok) sa podáva počas prvých 10-15 minút rýchlosťou 15-20 kvapiek za minútu, pomaly sa následne počas 30 minút, aby sa zvýšila rýchlosť zavádzania 60 kvapiek za minútu. Všetky prípravky sa podávajú počas 3-5 hodín v množstve 500 ml. Pri rýchlom zavedení proteínových prípravkov môže pacient pocítiť pocit tepla, hyperémiu tváre, ťažkosti s dýchaním.