Základná lekárska dokumentácia v prevádzke prevádzkovej a ošetrovateľskej sestry

Dokumentácia

operačný jednotka

1. Prevádzková časopis.

2. Časopis krvnej transfúzie.

3. Register narkotických látok.

4. Journal of Bacteriological Control.

5. Časopis o vypúšťaní liečivých látok, roztokov a prípravkov.

6. Kontrolná kniha na čistenie pred sterilizáciou.

7. Denník zásob.

8. Book účtovníctva sterilizácie( ak sa sterilizácia vykonáva v ovládacej jednotke).

9. Záznam registrácie návodov na histologické vyšetrenie.

10. Časopis odkazov na bakteriologický výskum.

11. Kniha o registrácii obvazového materiálu.

12. Plán všeobecného čistenia.

Operačný vestník

Vyplní sa ihneď po ukončení operácie. Oslavuje meno. Pacient, rok narodenia, číslo anamnézy a dom, typu anestézie, diagnóza, názov operácie a jej stručný popis, čas názov operátora a jeho asistentov, anestéziológ a anestetických priezvisko sestier, rovnako ako názov operačného sestry. Nezabudnite uviesť dátum operácie a nástenné maľby účastníkov.

krvné transfúzie Magazine

Vyplňte v prípade, že pacient v priebehu( pred alebo po) chirurgii, krvné transfúzie. Sú naplnené pod vedením lekára zodpovedného za transfúziu krvi. Ukazujú, dátum, čas, transfúziu krvi, názov, krvnú skupinu a Rh faktor ako darca a príjemca;banka transfúzia krvi, účelom transfúzia krvi( tj., diagnostika a indikácie pre transfúzie), je množstvo transfúzia krvnej vzorky na individuálne a biokompatibilitu;ako aj graf o transfúznych komplikáciách pri transfúzii krvi. Tento zásobník naplní sestru oddeľujúce transfúziu krvi pod vedením lekára, a v neprítomnosti separácie a post - prevádzkové zdravotné sestry.

lieky denník

počíta v tomto časopise je naplnená štandardnom režime prijatého vo všetkých nemocniciach: Menopacient úplne, rok jeho narodenia, počet poschodí ochorení a komora, diagnóza, názov lieku, dávky a spôsobu podávania;podpis lekára, ktorý predpísal omamnú látku a sestru, ktorá ju injekčne podala.

Journal bakteriologické kontroly sterility

Bakteriologické laboratórne zdravotnícke a epidemiologické a dezinfekčných staníc vykonávať bakteriologickú kontrolu najmenej 2 krát ročne;bakteriologické laboratória zdravotníckych zariadení kontrolované hygienické podmienky( kontaminácii rôznych objektov a vzduchu) 1 krát za mesiac a kontrolu sterility nástrojov, obväzy, chirurgické bielizeň, ruky chirurga a pokožku operačného poľa - 1 krát týždenne.

Zoznam objektov podliehajúcich bakteriologickej kontrole.

1. Prevádzka:

• Desk anesteziológovia;

• operačný stôl;

• hadica vákuového čerpadla;

• Hadica na kyslíkové potrubie;

• prepláchnutie z rúk všetkých osôb zapojených do operácie;

• pokožka pracovného poľa.

2. Obloženie:

• gauč na obväzy;

• Ručný uterák pre zamestnancov;

• štetec na umývadle;

• ošetrovateľské šaty;

• Pracovný lekársky stôl;

• vnútorná časť chladničky na uchovávanie liekov.

Sampling v sterilných nádobách v súlade s prísne asepticky tesne pred operáciou bola vykonaná pod vedením sestry operačný dôstojník bakteriologické laboratóriu. Výsledky bakteriologickej kontroly sterility sa zaznamenávajú v denníku.

5. Časopis o vypúšťaní liečivých látok, roztokov a prípravkov( požiadavky v lekárni).

Vyplní divadelné sestru so sídlom podpisom v dvoch vyhotoveniach, čo má za následok zoznamu požadovaných riešenie, alkohole, drogách a ich množstvo.

6. Časopis kontroly pred čistením pred sterilizáciou.

Vyplňte rovnako ako je popísané v kapitole "Udržiavanie dokumentácie v oddelení chirurgie".

7. Denník zásob.

Uložené v seniorskej opernej sestre. Ide o prenosný počítač s očíslovanými listami, v ktorom sú uvedené všetky zariadenia v ovládacej jednotke: operačný stôl, lampy, stoličky, pohovky atď.

8. Notebook na sterilizáciu.

V súčasnosti sa sterilizácia vykonáva centrálne. Prevádzková zdravotná sestra vykonáva predbežné sterilizačné čistenie a umiestňuje nástroje a obväzy do perličiek, ktoré potom vstupujú do prevádzky ako sterilné.V niektorých malých ošetrovacích jednotkách sterilizácia vykonáva operatívna jednotka. V tomto prípade je vytvorený notebook na riadenie sterilizácie, kde sú indikované typy sterilizácie, teplotný režim, expozícia( čas držania) a názov sterilizačného objektu.

9. Časopis pre histologické vyšetrenie.

Vyplnená operačnou sestrou pod vedením lekára. Označuje dátum odoslania,pacienta, roka jeho narodenia, čísla izieb a anamnézy, diagnostiku, lokalizáciu orgánu alebo tkaniva, kde sa odoberajú predmety na štúdium, meno lekára.

10. Denník registrácie návodov na bakteriologické vyšetrenie( očkovanie z rany) je vyplnený v rovnakej forme.